Мочегонные средства. Диуретики

Функции почек
Фильтрация, реабсорбция, секреция

Функции почек
Регуляция водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, артериального давления (ионный обмен)

Функции почек
Продукция гормонов (ренин, эритропоэтин)

Функции почек
Продукция гормонов (ренин, эритропоэтин)

ДИУРЕТИКИ
Гипер-волемия

Мочегонные средства
лекарственные средства, усиливающие диурез (выведение из организма воды) и солей
Баланс воды
в организме человека
Поступление
Выведение:
1-1,2 мл/кг/час,
0,4 – олигурия
0,2 - анурия

Применение
Супраренальная олигурия (СН, отек легких, печеночная недостаточность)
Артериальная гипертония (криз)
Нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного баланса
Острые отравления

Применение
Нефротический синдром
Токсикозы беременности (эклампсия)
Отек мозга, повышенное ВЧД
Глаукома
Асцит, гидроторакс

Противопоказания
Ренальная олигурия (анурия почки, шок почки, инфаркт почки)
Гипоренальная олигурия (закупорка мочевыводящих путей - камнем, опухолью, отеком, тромбом)

Механизм действия
ТОЧКА ПРИЛОЖЕНИЯ - НЕФРОН
Действуют на уровне нефрона (структурный элемент почки - около 1 млн. в каждой), в котором происходит 3 процесса мочеобразования

Механизм действия
Фильтрация - образование первичной мочи из плазмы в клубочке нефрона (120 мл/кг/час)
Реабсорбция - обратное всасывание жидкости из просвета канальцев
Секреция - процесс, обратный реабсорбции (выделение в мочу различных веществ)

Процесс мочеобразования
Наиболее эффективные диуретические средства
20 %
75%
20%
20%
65 %

Норма
↑ фильтрации
на 10%
(мах - до 50%)
↓ реабсорбции
на 10%
(мах - до 50%)
Фильтрация
л/сутки
100
110
100
Реабсорбция
99 %
99 %
89 %
Диурез,
л/сутки
1
1,1
11
Следствия изменений фильтрации и реабсорбции на 10%