Слайд 2Нефропротекция
Бүйрек функциясын сақтауға бағытталған комплексті(диеталық, дәрілік, өмір сүру салтын өзгерту) іс шаралар.
![Нефропротекция Бүйрек функциясын сақтауға бағытталған комплексті(диеталық, дәрілік, өмір сүру салтын өзгерту) іс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-1.jpg)
Бүйрек аурулары, ҚД, жүрек қан тамыр жүйесі аурулары бар науқастарда СБЖ болдболдырмау үшін қолданылатын ем нефропротекция д.а.
Слайд 3Нефропротекция
Қазіргі таңда жүрек қан тамыр жүйесінің ауруларының соның ішінде Артериальді гипертензия және
![Нефропротекция Қазіргі таңда жүрек қан тамыр жүйесінің ауруларының соның ішінде Артериальді гипертензия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-2.jpg)
СЖЖ бар науқастарда СБЖ ауруының дамуы орын алуда. АГ емделмеген науқастардың 18% да СБЖ, 32% да протеинурия дамиды. АГ мен СЖЖ бар науқастардың 50-72 % да ШФЖ<60 мл/мин төмендейтіні анықталған. Спецификалық нефропротективті терапия СБЖ прогрессирленуін төмендетіп, өмір сүру ұзақтығын жақсартады.
Слайд 4СБЖ прогрессирленуінтөмендету үшін:
АҚ бақылау 130/80 мм.рт.ст төмендету
Гликемияны бақылау
иАПФ немесе ангиотензин|| ферментінің блокаторларын
![СБЖ прогрессирленуінтөмендету үшін: АҚ бақылау 130/80 мм.рт.ст төмендету Гликемияны бақылау иАПФ немесе ангиотензин|| ферментінің блокаторларын пайдалану.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-3.jpg)
пайдалану.
Слайд 5РААЖ- ң бүйрек жеткіліксіздігіндегі рөлі.
Ангиотензин|| ферменті >> бүйрек шумақшалардың дистальды каналында Na
![РААЖ- ң бүйрек жеткіліксіздігіндегі рөлі. Ангиотензин|| ферменті >> бүйрек шумақшалардың дистальды каналында](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-4.jpg)
реабсорбциясын жоғарылатады>> АҚ жоғарылайды>> әкелуші және әкетуші артериолалардың вазоконструкциясы>> бүйрек Шумақшаларындағы фильтрацияның жоғарылауы>> протеинурия/гематурия>...
Слайд 7ҚД және бүйрек
ҚД бар науқастарда бүйректің зақымдалуы; бүйрек артериясының атеросклероздық стенозымен жүретін
![ҚД және бүйрек ҚД бар науқастарда бүйректің зақымдалуы; бүйрек артериясының атеросклероздық стенозымен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-6.jpg)
ишемиялық нефропатия түрінде, яғни диабетикалық нефропатия түрінде кездеседі.
Слайд 8Диабетикалық нефропатия кезінде
Микроальбуминурия
Артериальды гипертензия
Анемия
Бүйрек функциясының төмендеуі( шумақшалық фильтрацияның төмендеуі)
![Диабетикалық нефропатия кезінде Микроальбуминурия Артериальды гипертензия Анемия Бүйрек функциясының төмендеуі( шумақшалық фильтрацияның төмендеуі)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-7.jpg)
Слайд 9Емдеудің негізгі мақсаты
Қалыпты гликозирленген гемоглобин
АҚ 130/80 төмендету
Микроальбуминурия/ протеинурия жою
Атерогендік коэффицент(ерлерде-3,5; әйелдерде-2,2) төмендету
Анемия
![Емдеудің негізгі мақсаты Қалыпты гликозирленген гемоглобин АҚ 130/80 төмендету Микроальбуминурия/ протеинурия жою](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-8.jpg)
мен зәр синдромының болмауы
Слайд 10Емдеу
ДН диагнозы қойылған науқастарға АГ болса да бірден РААЖ басатын препараттар
![Емдеу ДН диагнозы қойылған науқастарға АГ болса да бірден РААЖ басатын препараттар](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-9.jpg)
тағайындау керек
* АПФ ингибиторлары
* Ангиотензин || рецепторының антогонистері
Дегенмен АҚ деңгейі ем мақсатында негізгі аспект болып табылады. Метаболикалық синдром, ҚД-де, АГ және протеинурия кезінде АПФ ингибиторларын тағайындауөте тиімді.
Слайд 11Емдеу
Егер АГ болмаған кезде, бірақ протеинурия мен микроальбуминурия болса сартандар тағайындаған
![Емдеу Егер АГ болмаған кезде, бірақ протеинурия мен микроальбуминурия болса сартандар тағайындаған](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-10.jpg)
жөн, себебі АҚ қалыпты кезде гипотензия шақырмайды. Препарат тағайындау бүйрек функциясына байланысты және дәрінің организмнен шығарылу жолына байланысты таңдау керек.
Слайд 12 ДН бар науқастарда АГ емдеуде ең тиімді препараттар
Са каналының блокаторлары
* лерканидипин
*
![ДН бар науқастарда АГ емдеуде ең тиімді препараттар Са каналының блокаторлары *](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-11.jpg)
фелодипин
Селективті В блокаторлар
* небиволол
* карведилол
* бисопролол
Симптоматикалық ем ретінде ДИУРЕТИКТЕР
* торасемид 200мг/ тәу.
* индапамид
Слайд 13Анемия және нефропатия
Анемия ДН дамуында негізгі фактор болып табылады.
Егер Hb 120 г/л
![Анемия және нефропатия Анемия ДН дамуында негізгі фактор болып табылады. Егер Hb](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1173539/slide-12.jpg)
төмен болса; темір препараттары+ В тобының витаминдері
Нb бір ай көлемінде көтерілмеген жағдайда эритропоэтин тағайындау.