Общие закономерности эпидемического процесса и эволюция ВИЧ

Эпидемический процесс
Процесс взаимодействия источников возбудителя инфекции с восприимчивой популяцией, характеризующийся воспроизводством и/или увеличением численности источников возбудителей инфекции
Число новых случаев равно RγXY, где R – контактное число инфекции, γ – длительность инфекционного процесса (в обратном выражении), X – число (доля) восприимчивых к инфекции, Y – численность источников возбудителя инфекции
Любой эпидемический процесс разворачивается в группах риска

Эпидемический процесс считается объясненным (расшифрованным)
Если на основе заданных частот взаимодействия объясняется динамика распространения инфекции
Учитывается современная эволюция эпидемии
Число групп и параметров является необходимым и достаточным
Четко формируются конкретные меры ограничивающего воздействия

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
Ежедневное перемещение ~ 1 источника возбудителя инфекции из наркотической в половую группу
В силу малого вклада обратным процессом можно принебречь

Общие закономерности эпидемического процесса потребителей инъекционных наркотиков
Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в группе потребителей психоактивных веществ быстро выходит на «насыщение»
От 1 источника возбудителя инфекции за 2 года заражается 5-7 человек
Поражено 50 - 90% группы
Заболеваемость составляет до10% в год

Общие закономерности эпидемического процесса при половом распространении ВИЧ-инфекции
Эпидемический процесс при половом распространении никогда не выходит на насыщение
От 1 источника возбудителя инфекции за 10 лет заражается 1 - 2 человека
Поражается до 1 % населения
Заболеваемость составляет 1 - 2 ‰ населения в год

Макет "Заголовок и объект" с элементами SmartArt

Эпидемия ВИЧ-инфекции в наиболее пораженных районах Московской области

Группа потребителей инъекционных наркотиков – ведущая
Группа общего населения, практикующая незащищенные половые связи, - ведомая

Расчетная динамика численности популяции наркопотребителей в России

Соединение 2 эпидемических процессов дает общую кривую заболеваемости населения России

Выявлена высокая точность аппроксимации (с учетом эффекта расползания – неравномерности процесса в регионах)

Эволюция 1: Объяснение феномена пиков заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ряде субъектов РФ (вспышечная заболеваемость)
Нарушение непрерывности эпидемического процесса
Одна изолированная группа погибает
Другая в новом (соседнем) месте возникает
Смена ведущих наркотических средств употребления
2001
2008
2012
Три волны «наркотической эпидемии» в Кемеровской области

Эволюция 2. Феномен саморегуляции (самоускорения) эпидемического процесса ВИЧ-инфекции
Если в начале эпидемии средняя длительность инфекционного процесса (героиновых наркоманов) составляла 6 лет, что соответствовало 70% инфицированности, то в настоящее время она составляет 2 года, что соответствует 95% инфицированности
Программы идентификации рекомбинации продемонстрировали появление в России настоящих эгоистических генов, склонных к скачкообразной эволюции и вытесняющих обычные циркулирующие типы – эпидемический рекомбинант Сибири CRF 63_02 A1

Программа сдерживания
500 000 инфицированных наркопотребителей
В среднем в этой группе заражается ежедневно 150 человек в день
Ежедневно должно выявляться 200 человек в день
8 лет стабилизации заболеваемости
2 года интенсивного снижения заболеваемости

Программа сдерживания эпидемии