Роль водного фактора в неинфекционной заболеваемости населения. Хронические интоксикации

Вода,используемая для питьевых целей не является химически чистым соединением.Безопасность питьевой воды по химическому составу определяется веществами:
встречающимися в природных водах;
попадающими в результате обработки воды и при контакте с материалом водопроводного оборудования;
поступающими в результате антропогенного загрязнения.

Химические вещества,встречающиеся в природных водах:
Mg K Na Fe Ca F I
Солевой состав природных вод формируется в результате вымывания химических веществ из почвы и залегающих подземных пород и в связи с этим отражает химическую структуру почвы данной местности.

Химические вещества, попадающие в результате обработки воды и при контакте с материалом водопроводного оборудования.
К ним относятся свинец, мышьяк, цинк, компоненты пластмасс и ионообменных смол, диоксины, хлорфенол, марганец, аллюминий, полиакриламид, фосфаты.

Химические вещества,поступающие в результате антропогенного загрязнения.
Выпуск сточных хозяйственно-бытовых вод;
промышленные стоки;
поверхностные стоки сельхозугодий;
ливневые стоки.

Антропогенные техногенные загрязнители.
Медь, свинец, стронций, ртуть, кадмий, никель, детергенты, поверхностно-активные вещества, химические средства защиты растений (пестициды), минеральные удобрения (азотные, калийные, фосфатные).

Классификация эссенциальных веществ.
Макроэлементы.
Микроэлементы.
Ультрамикроэлементы.

Макроэлементы.
Содержатся в больших количествах в воде и почве (в граммах или мг).
Поступают в чистом виде или в соединениях.
Поступают в основном с водой.
C,O,H,N,Ca,Mg,P,S,Na,K и др.

Микроэлементы.
1.Содержатся в малых количествах в воде и почве (в мг или мкг).
2.Поступают в чистом виде, играют жизненно важную роль.
3.Вода не основной путь за исключением фтора.
4.Fe, I, Cu, Zn, Co, Mn, Se, Mo, Si, Ni, Cr, Li и т.д.

Ультрамикроэлементы.
1.Содержатся в виде следов в воде и почве.
2.Имеют определенную роль организме.
3.Поступают в основном с водой.
4.Стронций, индий, теллур, необий, золото, полоний, радий, плутоний, протактиний – в большинстве радиоактивные элементы (меньше 1 атома на 1 клетку в организме)

Механизм действия эссенциальных веществ .
Имеют нелинейную зависимость биологического эффекта от количества поступающего вещества;
Благоприятное действие оказывают в определенном промежутке доз (доза биологического действия).
Как недостаток , так и избыток вещества может вызвать неблагоприятное действие (т.о. имеются нижняя и верхние зоны неблагоприятного действия)

Механизм действия неэссенциальных веществ.
Повышение дозы не оказывает вредного действия до определенного уровня (порога неблагоприятного действия).
Имеют линейную зависимость: при превышении порога неблагоприятного действия повышается токсический эффект.
Таким образом диапазон неблагоприятного действия делится на зону безразличия и зону неблагоприятного действия.

Измененный состав природных вод может способствовать развитию заболеваний неинфекционной природы. Их можно разделить на 3 группы:
1.Специфические неинфекционные заболевания (геохимические эндемии).
2.Неспецифические неинфекционные заболевания (в результате техногенного загрязнения местности).
3.Преднатологические состояния.

Аномальные геохимические провинции- это местности (ареалы) ,где в почве имеется недостаток или избыток химических элементов.
У обитателей геохимических провинций недостаток или избыток химических элементов может вызывать отклонения в обмене веществ, функциональные, морфологические изменения и заболевания.

Геохимические эндемии- это заболевания, которые возникают в результате избытка или недостатка химических элементов в воде или почве в определенной местности.
Встречаются «эндемии миксты» от недостатка или избытка нескольких микроэлементов или нарушения оптимального их сочетания.

Химические элементы, вызывающие геохимические эндемии.
Фтор- при содержании более 1,5 мг/л возникает флюороз.
Стадии флюороза:
1.Симметричные меловидные пятна на эмали зубов.
2.Пигментация (пятнистость эмали).
3.Тигроидные рубцы (поперечная исчерченность эмали зубов).
4.Безболезненное разрушение зубов.
5.Системный флюороз зубов и скелета, уродства развития скелета у детей.
-при содержании менее 0,7 мг/л развивается кариес.

Йод.
При недостатке (менее 120 мг в сутки) развивается эндемический зоб.
Нитраты. Избыток вызывает воднонитратную метгемоглобинемию. Нитриты, соединяясь с гемоглобином образуют метгемоглобин, который снижает его способность к транспорту кислорода, приводя к гипоксии.

Стронций.
Избыток вещества вызывает хондро- и остеодистрофию.
Молибден.
Избыток вызывает молибденовую или эндемическую подагру.
Бор.
Избыток вызывает борные энтериты.
Соли кальция и магния
Недостаток вызывает уровскую болезнь или эндемическую деформацию.

Неспецифические инфекционные заболевания.
1.Болезнь Минимата – наблюдалась у населения, проживающего на побережье залива Минимата Бей. Это связано с поступлением в залив сточных вод производства ацетальдегида и винилхлорида, содержащих ртуть. Проявляется симптомами поражения ЦНС и клиникой отравления органическими соединениями ртути.

2.Болезнь Итай-итай (кадмиевая остеомаляция) – в результате избыточного поступления кадмия. Проявляется болями в суставах, множественными переломами, нефротическим синдромом.
3.Болезнь Кашина-Бека – проявляется множественными дегенерациями и некрозом суставных хрящей, мышечной дистрофией, деформацией скелета, задержкой роста.

Гипотезы развития болезни Кашина-Бека.
1.Действие афлотоксинов микросибнических грибов рода аспергилиус.
2. Действие грибов рода фузариум.
3.Повышенное содержание в колодезной воде гуминовых кислот.
4.Низкое содержание селена.
5.Дисбаланс макро- и микроэлементов (селена, железа, марганца).

4.Болезнь Кешана – крайняя форма селенодефицита. Проявляется острой и хронической кардиомиопатией.
5.«Черная стопа» - возникает при повышенном поступлении мышьяка и дисбалансе между макро- и микроэлементами. Проявляется нарушением кровоснабжения нижних конечностей с развитием гангрены.

В природных водах могут содержаться радиоактивные вещества: уран, торий, радий, полоний; газы: радон и торон. Они вымываются из горных пород и попадают в природные водоисточники.
Повышение естественного радиоактивного фона может происходить за счет искусственных радиоактивных изотопов:
-испытания атомного оружия;
-выброс радиоактивных отходов предприятий радиохимической промышленности и атомных электростанций.