Слайд 2Кониотуберкулез –
сочетание пневмокониоза и различных форм туберкулеза органов дыхания.
Его развитие
связывают с обострением старых туберкулезных очагов в легких и внутригрудных лимфатических узлах, а также с постоянной суперинфекцией туберкулеза.
Слайд 3Кониотуберкулез является не простым сочетанием двух заболеваний.
Это заболевание нередко значительно отличается по
своим проявлениям и имеет свои закономерности течения, формы и исход.
Слайд 4Частота осложнения пневмокониоза туберкулезом различна и зависит от
Выраженности пылевого фиброза,
Формы
пневмокониоза,
Агрессивности (цитотоксичости) АПФД.
Осложнению силикоза туберкулезом способствует также продолжение контакта с пылью после установления диагноза пневмокониоза.
Чем более выражен кониотический процесс, тем чаще он осложняется туберкулезом. Особенно часто туберкулез осложняет узелковую форму силикоза (до 60-70%).
Слайд 5Профессиональные группы
Наиболее часто туберкулез осложняет узелковую форму силикоза у пескоструйщиков, горнорабочих рудников
по добыче золота и других металлов с большим содержанием кварца в породе, у рабочих производства динасовых огнеупоров, фарфорщиков.
В других профессиональных группах, в частности у рабочих литейных цехов (обрубщики, стерженщики, выбивщики и др.), у шахтеров рудников с меньшим содержанием кварца в породе силикотуберкулез встречается реже.
Определенную роль играют условия жизни и уровень инфицированности туберкулезом работающих.
Слайд 6Этиология
Микобактерии человеческого, бычьего и редко птичьего типов,
Иногда - атипичные штаммы микобактерий.
В этому случае развивается своеобразный патологический процесс - микобактериоз.
Слайд 7Патогенез
Как правило, речь идет о вторичном туберкулезе: обострение процесса в послепервичных легочных
очагах или в лимфатических узлах, откуда процесс распространяется на легочную паренхиму в результате аденогенного рассеивания микобактерий. В таких случаях клиническая картина болезни может походить на первичный туберкулез.
Слайд 8Формы
Как правило, очаговый туберкулез с отсутствием или слабой выраженностью симптомов интоксикации.
При
недостаточно упорном лечении процесс прогрессирует, наблюдается слияние очагов с формированием узловых и массивных форм силикотуберкулеза с неблагоприятным медицинским и трудовым прогнозом.
Значительные дифференциально-диагностические трудности представляет диссеминированный туберкулез, который по некоторым данным составляет более 10% случаев силикотуберкулеза.
Слайд 9Течение
Первая фаза бессимптомная и мало отличающаяся от неосложненного силикоза. Самочувствие больных в
этот период может быть удовлетворительным, температура нормальной, другие признаки интоксикации отсутствуют или слабо выражены, физические изменения в легких — скудные.
Вторая фаза соответствует обострению туберкулезного процесса, протекающего в виде инфильтративной формы, или с образованием деструкции в легочной ткани. Общее состояние больных ухудшается, появляются симптомы интоксикации, наступает похудание, усугубляются нарушения функции внешнего дыхания. Как в первой, так и во второй фазе болезни бацилловыделение может не наблюдаться.
Слайд 10Результаты длительного наблюдения за больными силикозом свидетельствуют о том, что появление обызвествлений
в легких или медиастинальных лимфатических узлах является почти патогномоничным для осложнения процесса туберкулезом и, как правило, не наблюдается при неосложненных формах силикоза.
Слайд 11Тактика ведения
При подозрении на кониотуберкулез необходимо направить пациента в ПТД для уточнения
активности туберкулезного процесса и необходимости проведения противотуберкулезной терапии