Введение. Понятие про гинекологию. Организация гинекологической помощи в РФ

План лекции:
Гинекология, как наука. История развития гинекологии. Основоположники в гинекологии.
Структура гинекологической помоши в РФ.
Современные формы обслуживания женского населения.
Аномалии развития половых органов.
Аномалии положения половых органов.

Гинекология – (от gyne – женщина, logos – слово, учение) –в буквальном переводе означает «наука о женщине».
Гинекология – область клинической медицины, изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные с его анатомо-физиологическими особенностями во все периоды жизни женщины, а также профилактику, диагностику и терапию этих заболеваний.

В Индийских книгах «Аюрведа» (Знание жизни) (9-3 века до н.э.)упоминается о смещениях матки, кондиломах, аменорее.
В египетских папирусах, написанных 1500лет тому назад, имеются указания на способы лечения смещений матки, аменореи, зуда и язв НПО.
В трудах Гиппократа (460-377гг до н.э.) одна из глав называется «О женских болезнях». Гиппократ описывает симптомы и диагностику смещений, воспалений матки и влагалища, он рекомендует и некоторые хирургические вмешательства.
Ибн Сина (Авиценна) ( 980-1037гг) в своем труде «Канон врачебной науки» описал ряд женских болезней и указал средства их лечения.

Лишь во второй половине 19в гинекология выделилась в самостоятельную науку, дисциплину. До этого она являлась частью хирургии.
Первое в России ГО было открыто в Петербурге при Медико-хирургической академии в 1842г.

Основоположником хирургического направления в гинекологии был ученик Н.И. Пирогова Александр Александрович Китер (1813 — 1879 г.) :
автор первого русского «Руководства к изучению женских болезней» (1858г).
В 1846 году он произвел неслыханную до тех пор операцию – удаление через влагалище пораженной раком матки. Операция закончилась выздоровлением больной.

Снегирев Владимир Федорович (1847-1916)

Снегирев Владимир Федорович (1847-1916)
основоположник отечественной гинекологии, основатель кафедры гинекологии Московского университета,
впервые организовал подготовку врачей по гинекологии,
основатель гинекологического института усовершенствования врачей (1896) и Московского акушерско-гинекологического общества (1887),
предложил ряд новых гинекологических операций: создание искусственного влагалища из прямой кишки, фиксацию влагалища при его опущении и выпадении, удаление яичников, матки, метод перитонизации раневой поверхности при чревосечениях, лечение пороков развития женских половых органов (операция при двойной матке и двойном влагалище и т. д.)
автор классического труда «маточные кровотечения»

Крассовский Антон Яковлевич (1821-1898)

Крассовский Антон Яковлевич (1821-1898):
первым в России произвел с благоприятным исходом удаление кисты яичника,
издал классическое руководство под названием «Оперативное акушерство и учение о неправильностях женского области оперативной таза (1865, 1885),
работы в гинекологии «Об овариотомии» с атласом (1868),
организовал первый в России «Журнал акушерства и женских болезней»,

Лазаревич Иван Павлович (1829-1902)

Лазаревич Иван Павлович (1829-1902)
В 1805г открылся университет в Харькове. Акушерская клиника на 4 койки была там открыта в 1829г.
Только в 1862 г, когда кафедру акушерства и гинекологии возглавил Лазаревич И.П. клиника была расширена до 25 коек.
произвел первую в Украине овариотомию,
создал «Атлас гинекологических и акушерских инструментов»,
создал прямые акушерские щипцы, зонд для определения длины матки и др,
Одним из первых показал, что родовая деятельность является рефлекторным актом и зависит от состояния ЦНС роженицы; впервые указал также, что нарушения нервной системы играют важную роль в развитии эклампсии

Одним из наистарейших учебных заведений в Европе был медицинский факультет Львовского университета, открытый в 1661г.
Кафедра Акушерства и гинекологии начала функционировать в 1898г.
Первым ее заведующим был Адам Марс (1851-1918). Была развернута А-Г клиника на 118 коек. Ученые кафедры занимались изучением проблем злокачественных опухолей и бесплодия.
Необходимо отметить такие имена ученых как О.П.Матвеев, Г.Е.Рейн, Г.Ф.Писемский, П.М.Бойко, О.Ю.Лурье, М.С.Бакшеев и других, создавших лучшие школы по изучению акушерства и гинекологии.

Организация гинекологической помощи
Здоровье женщины – это здоровье нации.
Поэтому перед медицинскими учреждениями, оказывающими лечебно-профилактическую помощь гинекологическим больным, стоит ответственейшая задача – снижение количества заболеваний половой сферы женщин и предупреждение их возникновения.
Гинекологическая помощь осуществляется в лечебных заведениях амбулаторного и стационарного типа, основными из которых являются ГО и ЖК, ГО в составе многопрофильной больницы, ЖК как подразделения поликлиники.

Основные принципы организации гинекологической помощи в нашей стране - это:
общедоступность,
бесплатность,
стопроцентный охват всех нуждающихся в этой помощи,
профилактическая направленность,
систематическое повышение качества медицинской помощи в соответствии с современными достижениями науки.
Акушерская и гинекологическая помощь оказывается врачом акушером-гинекологом в учреждениях с единым административным, научным и методическим руководством.
Необходимость такого единства диктуется тесной связью тех изменений в организме женщины, которые происходят при беременности, во время родов и при гинекологических заболеваниях.

Структура акушерско-гинекологических учреждений
Женская консультация
Задачами женской консультации являются:
Оказание лечебно-профилактической помощи женщинам во время беременности, после родов и при гинекологических заболеваниях.
Осуществление постоянного наблюдения за беременными и больными гинекологическими заболеваниями и оказание им специализированной помощи.
Диспансеризация гинекологических больных.
Изучение условий труда работниц промышленных предприятий и сельскохозяйственных учреждений для осуществления охраны здоровья беременных, антенатальной охраны плода, а также проведения мер по снижению гинекологической заболеваемости.
Борьба с абортами.
Вопросы по контрацепции.
Оказание женщинам социально-правовой помощи.
Санитарно-просветительная и гигиеническая работа.

Документация
На всех больных, которые выявлены на амбулаторном приеме, заводятся:
медицинская карта амбулаторного больного (ф.№0-25),
куда вносятся все данные про осмотр, диагноз, течение заболевания
контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.№30)

Учетная медицинская документация форма N 30/у
Фамилия врача _____________ История болезни N ____________
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Дата взятия на учет ___ +-------------------------------------------------+ снятия с учета ___ ¦(повод для диспансерного наблюдения, заболевание)¦
Ранее состоял на учете
¦Работник учреждения, предприятия <*>) __________ ¦ в _____________________ ¦________________________________________________ ¦ с ________ по _________ ¦ (для осматриваемых периодически) ¦ С диагнозом ___________ ¦
Название профвредности _________________________ ¦ _______________________ ¦Подлежит медосмотру _________________ раз в году ¦ _______________________ --------------------------------------------------- _______________________ _______________________ Отметка об отсылке извещения ______________________ 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________ 2. Пол ___________________ 3. Год рождения ________________________________ 4. Адрес __________________________________________________________________ 5. Место работы (учебы) и профессия _______________________________________ 6. Контроль посещений (амбулаторных и на дому) ____________________________

Гинекологический стационар
Гинекологический стационар состоит из:
приемного отделения,
палат консервативного и оперативного отделений, операционного блока,
малую операционную, предназначенную для производства абортов, диагностических выскабливаний, пункций заднего свода влагалища, зондирования матки, гидротубаций и др.
перевязочных (чистой и гнойной),
выписной,
столовой,
комнат гигиены,
комнаты отдыха,
подсобных помещений.

Отделение оперативной гинекологии
В отделения оперативной гинекологии госпитализируют гинекологических больных для плановых оперативных вмешательств (по поводу опухолей, выпадения половых органов, эндометриоза, трубного бесплодия и др.),
для экстренного оперативного лечения (по поводу внематочной беременности, апоплексии .яичника, пельвиоперитонита и др).

Отделение консервативной гинекологии
предназначено для лечения больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов, бесплодием, нарушениями менструального цикла и др.
Проводятся консервативное лечение, в том числе физиотерапия, лечебная гимнастика.
В этом отделении необходима малая операционная для производства гидротубаций, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и др.
Там же имеется отделение (палаты) для искусственного прерывания беременности (абортов).