Деятельность ВОЗ. Заболеваемость тубуркулезом

Деятельность ВОЗ
1. обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ
2. разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления
3. обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала
4. мониторинг глобальной ситуации в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования
5. формирование программы научных исследований в области ТБ и содействие получению, интерпретации и распространению ценных данных
6. содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела в своей штаб квартире в Нью-Йорке первое совещание высокого уровня по туберкулезу. Тема совещания – «Объединимся для искоренения туберкулеза: срочные меры глобального реагирования на глобальную эпидемию» – отражает необходимость принятия неотложных мер для ускорения прогресса на пути к достижению цели ликвидации эпидемии туберкулеза к 2030 году

Бремя туберкулеза снижается по всему миру – во всех регионах ВОЗ и в большинстве стран, – но недостаточно быстрыми темпами для того, чтобы достичь к 2020 г. первых контрольных показателей, предусмотренных в Стратегии по ликвидации туберкулеза. До 2020 г. показатель заболеваемости туберкулезом должен снижаться на 4–5% в год, а доля людей с туберкулезом, умирающих от этой болезни (коэффициент летальности), должна уменьшиться до 10%.

Темпы снижения заболеваемости туберкулезом в мире составляют приблизительно 2% в год. В период с 2013 по 2017 гг. наиболее быстрые темпы снижения заболеваемости были зарегистрированы в Европейском регионе ВОЗ (5% в год) и в Регионе ВОЗ для стран Африки (4% в год). В течение этих пяти лет особенно заметное снижение заболеваемости (4–8% в год) было отмечено на юге Африки (в частности, в Замбии, Зимбабве, Лесото, Намибии, Южной Африке и Эсватини), после того как на фоне пика эпидемии ВИЧ были приняты меры по расширению профилактики и лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции, а также в Российской Федерации (5% в год) вследствие усиления работы по снижению бремени туберкулеза и контроля за ходом ее выполнения на самом высоком политическом уровне.

Обязательства по достижению этой цели взяли на себя все государства-члены ВОЗ и ООН, сначала единогласно одобрив на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2014 г. Стратегию ВОЗ по ликвидации ТБ, а затем приняв в сентябре 2015 г. Цели в области устойчивого развития (ЦУР). Стратегия по ликвидации туберкулеза предусматривает достижение к 2030 г. следующих конкретных целей: снижение относительно показателей 2015 г. абсолютного показателя смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% (число новых случаев на 100 000 населения в год).

Заболеваемость туберкулезом в мире на 2010 год

Заболеваемость туберкулезом в мире
на 2017 год

Лечение латентной туберкулезной инфекции и иммунизация детей бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) являются основными медицинскими методами профилактики новых случаев инфицирования бактерией Mycobacterium tuberculosis и развития активной формы туберкулеза. Охват профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции расширяется, однако большинство тех, кому оно настоятельно показано, до сих пор не имеют доступа к медицинской помощи. Уровень охвата прививками БЦЖ, напротив, является высоким.

ВОЗ настоятельно рекомендует обеспечить лечение латентной туберкулезной инфекции для представителей двух приоритетных групп: людей, живущих с ВИЧ, и детей в возрасте до пяти лет, имеющих контакты в быту с больными легочной формой туберкулеза, у которых заболевание подтверждено бактериологическими методами

Согласно сообщениям, в 2017 г. число людей, живущих с ВИЧ, которые начали проходить профилактическое лечение, составило 958 559 человек. В 15 странах с высоким бременем туберкулеза/ВИЧ, представивших соответствующие данные, охват находился в диапазоне от 1% в Эсватини до 53% в Южной Африке. В 2017 г. среди детей в возрасте до пяти лет этот показатель вырос в три раза относительно уровня 2015 г. и был равен 292 182. Тем не менее, эта цифра представляет собой приблизительно лишь 23% от 1,3 млн детей, которым, согласно оценкам, показано такое лечение.

В рекомендациях ВОЗ, опубликованных в 2018 г., содержится новая рекомендация для стран с высокой заболеваемостью туберкулезом рассмотреть возможность организации тестирования и лечения всех лиц в возрасте от пяти лет, имеющих контакты в быту с больными легочной формой туберкулеза, у которых заболевание подтверждено бактериологическими методами. Это существенно расширяет круг людей, которым может быть показано такое лечение. По оценкам ВОЗ, в период с 2018 г. по 2022 г. число людей, которым будет показано профилактическое лечение туберкулеза, составит не менее 30 млн человек.

Всемирный день борьбы с туберкулезом, отмечаемый ежегодно 24 марта, открываются возможности для повышения осведомленности о бремени туберкулеза (ТБ) во всем мире и усилиях по его профилактике и лечению. Он также способствует укреплению политической и общественной решимости для дальнейшего продвижения на пути к ликвидации туберкулеза.