Третичный сифилис

Может наступить спустя 2 года после заражения.
Однако чаще всего у больных с нелеченой сифилитической инфекцией он проявляется на 3-5-м году болезни.
Прослежено появление третичных высыпаний и через десятилетия: от 10 до 30 лет.
Третичный период сифилиса
(syphilis tertiaria)

●Отсутствии специфического лечения
●Неполноценное противосифилитическое лечении:
прерывании его,
самолечении,
использовании неадекватных
схем у больных
вторичным рецидивным,
скрытым сифилисом и т.д.
Причины

● хронические (туберкулез, болезни соединительной ткани, злокачественные новообразования и др.),
● острые инфекционные (тиф, дифтерия и др.),
● интоксикации, как бытовые (алкоголизм, наркомания), так и профессиональные

Пальпируется в виде уплотнения величиной с конопляное зерно, расположенного в дерме, безболезненного и нечетко контурируемого
Цвет - темно-красный, синюшнокрасный или желтовато-красный, затем становится буроватым
Бугорковый сифилид
(syphilis tertiaria tuberculosa)

Различают несколько разновидностей бугоркового сифилида - сгруппированный, серпигинирующий, «площадкой» и карликовый

Сгруппированный бугорковый сифилид
(syphilis tuberculosa aggregata)
Серпигинирующий (ползучий) бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa serpiginosa)

Бугорковый сифилид «площадкой»
(syphilis tuberculosa en nappe, seu diffusa)

Гуммозная язва - округлых очертаний, глубокая, с плотными валикообразными, омозолелыми, каллезными краями.
Заживление язвы идет с периферии к центру, а грануляции превращаются в рубцовую ткань.
Гуммозный сифилид
(syphilis gummosa, gumma subcutaneum, syphilis nodosa profunda)
Третичный период. Гуммозный сифилид, прободение твердого нёба

При подтверждении диагноза скрытого раннего сифилиса могут помочь следующие факторы:
Конфронтация
Анамнез
Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения, которые могут свидетельствовать о наличии твердого шанкра
Проанализировать титр реагинов при резкоположительных серологических реакциях
Ранний скрытый сифилис

В определенной степени установлению правильного диагноза помогают следующие данные:
При сборе анамнеза следует задать указанные вопросы, но с условием, что это происходило не менее 2 лет назад.
Титр реагинов обычно низкий (1:2; 1:4), но не исключен и высокий, а ИФА, РПГА положительны.
Поздний скрытый сифилис

Данный диагноз устанавливают в тех случаях, когда ни врач, ни больной не могут определить ни обстоятельств, ни сроков заражения.
Скрытый неуточненный сифилис

Нейросифилис принято делить на 2 основные формы - ранний мезенхимный и поздний паренхиматозный.
Поражение нервной, сердечно-сосудистой систем и висцеральных органов у больных сифилисом

В 1897 году один из основоположников научной психиатрии Рихард фон Крафт-Эббинг доказал, что прогрессивный паралич – не что иное как проявление сифилитического поражения головного мозга (на стадии третичного сифилиса). Оно развивается на очень поздней фазе болезни, обычно через 15–20 лет после заражения.