Диагностика признаков жизни у человека

Признаки жизни человека
Сердцебиение определяется прикладыванием руки или уха ниже левого соска пострадавшего;
Пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее;
Наличие дыхания определяется по движениям грудной клетки, увлажнению зеркала;
Реакция зрачка на свет: при направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка;

Терминальные состояния
Причины ТС:
Старость
Тяжелые соматические заболевания
Травматические повреждения
Механическая асфиксия
Врожденная нежизнеспособность
Классификация:
Шок IV степени
Терминальная кома
Коллапс
Преагональное состояние
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть

Признаки агонального состояния
Утрата сознания
Исчезновение болевой чувствительности
Угасание зрачкового рефлекса
Возможные судороги
Децеребрационная ригидность мышц
Терминальное (агональное) дыхание
Угасание сердечной деятельности

Клиническая смерть
Причины:
К числу факторов, вызывающих клиническую смерть, можно отнести все заболевания и травмы, приводящие к гибели больного. В этот список не входят несчастные случаи, при которых тело пострадавшего получает значительные повреждения, несовместимые с жизнью (размозжение головы, сгорание в огне и пр.). Общепринятым является деление причин на две большие группы – связанные и не связанные с непосредственным поражением сердечной мышцы:
Кардиальные. Первичные нарушения сократительной способности миокарда, вызванные острой коронарной патологией или воздействием кардиотоксических веществ. Провоцируют механическое повреждение кардиальных мышечных слоев, тампонаду, нарушения в работе проводящей системы и синусно-предсердного узла. Остановка кровообращения может возникать на фоне острого инфаркта миокарда, электролитного дисбаланса, аритмий, эндокардитов, разрыва аневризмы аорты, ишемической болезни.
Некардиальные. В эту группу входят состояния, сопровождающиеся развитием выраженной гипоксии: утопление, удушение, обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность, шоки любого происхождения, эмболии, рефлекторные реакции, поражения электрическим током, отравления кардиотоксическими ядами и эндотоксинами. Высокий риск отмечается у пациентов с отравлением фосфоорганическими соединениями.
Клиническая смерть – это обратимый этап умирания, наступающий в момент прекращения сердечной и дыхательной деятельности. Характеризуется отсутствием сознания, пульса на центральных артериях и экскурсий грудной клетки, расширением зрачков.
Клиническая смерть – начальный этап гибели организма, продолжающийся на протяжении 5-6 минут. В этот период обменные процессы в тканях резко замедляются, однако не прекращаются полностью за счет анаэробного гликолиза. Затем в коре головного мозга и внутренних органах наступают необратимые изменения, делающие оживление пострадавшего невозможным. Длительность состояния зависит от ряда факторов. При низкой температуре окружающего воздуха она увеличивается, при высокой – уменьшается. Имеет значение и то, как умирал пациент. Внезапная смерть на фоне относительной стабильности удлиняет обратимый период, медленное истощение организма при неизлечимых заболеваниях – сокращает.
Я не придумала что вставить, но тут мем где душа покидает тело

Признаки клинической смерти
Клиническая смерть характеризуется тремя основными признаками: отсутствием эффективных сердечных сокращений, дыхания и сознания. Несомненным симптомом являются все три признака, присутствующие у больного одновременно.
К числу вторичных признаков относят отсутствие мышечного тонуса, рефлексов, движений, неестественное положение тела пострадавшего. Кожа бледная, землистого оттенка. Артериальное давление не определяется. Через 90 секунд возникает расширение зрачков до диаметра более 5 мм без реакции на свет. Черты лица заострены (маска Гиппократа). Подобная клиническая картина не имеет особого диагностического значения при наличии главных признаков, поэтому осмотр проводится в процессе реанимационных мероприятий, а не перед их началом.
Диагностика
Клиническая смерть легко определяется по внешним симптомам. Если патология развивается в условиях лечебного учреждения, применяют дополнительные аппаратные и лабораторные способы. Все диагностические манипуляции проводятся параллельно с работой по восстановлению сердечного ритма. Для подтверждения диагноза и контроля эффективности предпринятых мер используют следующие виды исследований:
Физикальные. Являются основным методом. При осмотре обнаруживают характерные признаки КС. При аускультации коронарные тоны не выслушиваются, дыхательные шумы в легких отсутствуют. Наличие пульса вне ОРИТ определяют путем надавливания на область проекции сонной артерии. Прощупывание толчков на периферических сосудах не имеет диагностической ценности, поскольку при агональных и шоковых состояниях они могут исчезать задолго до прекращения сердечной деятельности. Наличие или отсутствие дыхания оценивается визуально, по движениям грудной клетки. Тест с помощью зеркала или подвешенной нити проводить нецелесообразно, так как это требует дополнительного времени. АД не определяется. Тонометрия вне ОРИТ проводится только при наличии двух и более реаниматоров.
Инструментальные. Основной способ инструментальной диагностики –электрокардиография. Нужно учитывать, что изолиния, соответствующая полной остановке сердца, регистрируется не всегда. Во многих случаях отдельные волокна продолжают беспорядочно сокращаться, не обеспечивая кровотока. На ЭКГ подобные явления выражаются в мелкой волнистости (амплитуда менее 0.25 мВ). Четкие желудочковые комплексы на пленке отсутствуют.
Лабораторные. Назначаются только при успешных реанимационных мероприятиях . Основными считаются исследования КЩС, электролитного баланса, биохимических показателей. В крови обнаруживается метаболический ацидоз, повышенное содержание натрия, калия, белков и продуктов распада тканей.

СОЦИАЛЬНАЯ СМЕРТЬ
Социальная смерть – состояние, когда полностью сохранены вегетативные функции во всем организме, но теряются все функции коры головного мозга. После наступления клинической смерти наблюдается тотальная гибель горы головного мозга, приводящая к социальной смерти. В этом случае человек как личность перестает существовать. Функцию дыхания в данном случае можно поддерживать только методом ИВЛ.

Биологическая смерть
Биологическая смерть – необратимая остановка биологических процессов. Рассмотрим основные признаки, причины и виды. Гибель характеризуется остановкой сердечной деятельности и дыхания, но наступает не сразу. Современные методы сердечно-легочной реанимации позволяют предупредить умирание.
Различают физиологическую, то есть естественную смерть (постепенное угасание основных жизненных процессов) и патологическую или преждевременную. Второй вид может быть скоропостижным, то есть наступать за несколько секунд или насильственным, в результате убийства или несчастного случая, Биологическая смерть происходит в 3 этапа, каждому из которых свойственны свои особенности. Гибель живого организма наступает после:
предагонального состояния, протекающего с ранними признаками кончины (отсутствующими пульсом и сознанием, утратой кожными покровами привычного цвета, критическим снижением давления, нарастанием асфиксии);
пограничного пребывания, или терминальной паузы (на этом этапе сохраняется вероятность спасения человеческой жизни);
агонии (финальной стадии), когда головной мозг теряет способность к управлению всеми функциями организма, а оживление становится полностью невозможным.

ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Зрачки умершего становятся неспособными реагировать на световое раздражение, меняется окраска роговицы, появляется бурый оттенок, морщинистость и уплотнение губ, на теле возникают области высохшей кожи. После гибели полностью исчезают дыхание и сердцебиение, двигательная активность, реакция на окружающие раздражители. Для данной стадии характерно возникновение синдрома «кошачьего глаза», иначе именуемого симптомом Белоглазова. Это явление развивается спустя полчаса после гибели, и вызывает деформацию зрачка после его сдавливания. В течение последующих суток появляются остальные проявления, свидетельствующие о биологической смерти:
значительное охлаждение, окоченение мертвого тела;
побледнение кожи;
появление пятен сине-фиолетового оттенка (гипостаз крови);
сухость белковой оболочки глазных яблок;
расширение и неподвижность зрачков.
После таких признаков биологического умирания реанимационные мероприятия теряют актуальность, и попытки оживления прекращаются.
В результате физической гибели не наблюдается одновременного разрушения всего организма. Сначала прекращается функционирование головного мозга (коры и расположенных под ней структур). После того, как смерть констатирована, сердце способно поддерживать жизнеспособность еще на протяжении 2-х часов, печень и почки – вдвое дольше, кожный покров и мышцы – до 6-ти часов. Дольше всего «живет» костная ткань трупа – до нескольких суток.
Начальные признаки биологической смерти наблюдаются уже спустя 1 час после завершения жизнедеятельности.