Динамика развития эпидемической ситуации по туберкулезу в Самарской области в 2020 году

Регулирование правоотношений в сфере предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации
Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715
«Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

Пик неблагополучной эпидемиологической ситуации в Самарской области
2011 – 2013 гг

Михаил Мурашко: Россия является первым кандидатом на выход из списка стран ВОЗ с высоким бременем туберкулеза
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в ходе виртуальной конференции ВОЗ по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом, в котором принял участие Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус, заявил о том, что по итогам последних лет Российская Федерация является первым кандидатом на выход из списка стран ВОЗ с высоким бременем туберкулеза.
Российская Федерация демонстрирует высокие темпы снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза. Так, число заболевших за последние 20 лет снизилось более чем в 2 раза, а умерших от туберкулеза — более чем в 4 раза. По данным Глобального отчета ВОЗ в 2020 году Россия — кандидат № 1 на выход из списка стран с высоким бременем туберкулеза, — сказал Михаил Мурашко. Пересмотр списка стран ВОЗ с высоким бременем туберкулеза запланирован на 2021 год.
Позитивный тренд по снижения заболеваемости туберкулезом удалось сохранить и в 2020 году. «Следует отметить, что Российской Федерации удалось сохранить позитивный тренд в снижении заболеваемости и смертности от туберкулеза в сложном для всех нас 2020 году. Мы приложили все усилия для проведения полноценной работы по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза, сменив вектор противотуберкулезных мероприятий с учетом пандемии»

За 8 лет общая заболеваемость туберкулезом в Самарской области сократилась в 2,2 раза. В 2020 г показатель уменьшился на 17,4% по сравнению с 2019 г
РФ – 32,6 на 100 тыс. (2020 г.)
Динамика территориальной заболеваемости туберкулезом в Самарской области
в 2013-2020 гг. (на 100 тыс. населения)
РФ – 63,0 на 100 тыс. (2013 г.)

За 8 лет заболеваемость туберкулезом постоянного населения в Самарской области сократилась в 2,3 раза. В 2020 г показатель уменьшился на 22,7% по сравнению с 2019 г
РФ – 35,8 на 100 тыс. 2019

За 8 лет распространенность туберкулеза в Самарской области сократилась в 2,1 раза. По сравнению с 2019 в 2020 уменьшениее на 18,4%
РФ – 86,4 на 100 тыс. 2019

За 8 лет смертность от туберкулеза в Самарской области сократилась в 3,9 раза
РФ – 4,6 на 100 тыс. 2020

В течение последних двух лет в Самарской области сократилась распространенность коинфекции ВИЧ/туберкулез на 23,1% Отрицательный тренд преодолен

Сокращение “бациллярного ядра”. За последние шесть лет был прооперирован 263 больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких – наиболее опасной для окружающих формой туберкулеза. Численность больных ФКТ сократилась с 524 (2015 г) до 285 (2020)
За 8 лет распространенность бациллярного туберкулеза в Самарской области уменьшилась на 46,2%

Работа в очагах инфекции. Число контактных лиц на одного больного в Самарская области увеличилось с 2 случаев в 2013 г. до 12,2 в 2020 г.
При сокращении распространенности бациллярного туберкулеза доля МЛУ-ТБ среди больных выросла в 1,7 раза
В 2020 г выделено по областной целевой программе для диагностики и лечения больных МЛУ/ШЛУ-ТБ 34 922 640 руб.

Финансирование мероприятий по диагностике и лечению больных МЛУ/ШЛУ-туберкулеза в Самарской области
За 2019 и 2020 г из бюджета выделено, соответственно 72 091 200 руб. и 34 922 640 руб.

Обследование на туберкулез у ЛЖВ, следует начинать с вопросов, касающихся четырех главных симптомов: кашель в настоящее время, лихорадка более двух недель, потеря массы тела и потливость в ночное время.
активный скрининг четырех клинических симптомов (приоритетное направление в выявлении туберкулёза у людей, живущих с ВИЧ): кашель; лихорадка; ночная потливость и потеря массы тела. Скрининг проводится при каждом обращении пациента за медицинской помощью в любое медицинское учреждение. При отсутствии всех обозначенных клинических симптомов наличие туберкулёза у больного ВИЧ-
инфекцией с иммуносупрессией маловероятно. В свою очередь, лица с положительными
результатами скрининга должны пройти диагностическое обследование для выявления
либо активного туберкулёза, либо другого заболевания.

Работа в очагах инфекции. Число контактных лиц на одного больного в Самарская области увеличилось с 2 в 2013 г. до 12,2 в 2020 г.
Обследование контактных лиц для исключения туберкулеза
Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или другие тесты определения высвобождения гамма-интерферона;
Флюорографическое (рентгенологическое) обследование органов грудной клетки
Профилактика туберкулеза среди контактных лиц
Положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или другие тесты определения высвобождения гамма-интерферона;
Отсутствие признаков, подозрительных на туберкулез легких по данным флюорографического (рентгенологического) обследования органов грудной клетки
Химиопрофилактика туберкулеза
Общеукрепляющие курсы санаторного лечения в противотуберкулезных санаториях

Пути решения
Охват профилактическими осмотрами на туберкулез
2020 г Самарская область – 85,4%. РФ – 73,7% (2019 г.)
Работа в очагах инфекции. Число контактных лиц на одного больного в Самарская области увеличилось с 2 в 2013 г. до 12,2 в 2020 г.
Сокращение “бациллярного ядра”. За последние шесть лет был прооперирован 263 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких – наиболее опасной для окружающих формой туберкулеза. Численность больных ФКТ сократилась с 524 (2015 г) до 285 (2020)
Повышение приверженности к химиотерапии среди больных туберкулезом