Дипольная концепция ЭКГ

Графическая запись электрического потенциала, созданного возбуждением клеток сердца, называется электрокардиограммой (ЭКГ). Таким образом, ЭКГ характеризует возбуждение сердца, но не его сокращения.

Предпосылки выработки биоэлектрических потенциалов
1.Мембрана мышечной клетки разделяет 2 раствора. Снаружи- Na+ , Cl- ; внутри- K+ . Концентрация Na+ > в 10р снаружи, концентрация K+ > в 30р внутри.
2. Концентрационный градиент Na+ способствует их току в клетку, K+ - их диффузии из клетки.

3. Ионы перемещаются против градиентов концентрации за счет натриевого насоса.
4. Клеточная мембрана в покое не проницаема для Na+.При раздражении-проницаемость повышается
5.Сначала ток Na+ совпадает с градиентом концентрации, Na+ несет внутрь клетки + заряд. Ток Na+ совпадает с процессом деполяризации.
6.Процесс деполяризации распространяется вдоль мышечного волокна
7.Во время деполяризации наблюдается также ионный ток кальция внутрь клетки

Сердце представляет собою
диполь, помещенный в объемную проводящую систему.
Диполь – это совокупность двух точечных электрических зарядов (равных по величине и противоположных по знаку), расположенных на исчезающе малом расстоянии друг от друга. Вектор диполя имеет направление от (-) к (+).
. В результате сложения векторов всех диполей получают суммарный моментный вектор (вектор ЭДС сердца). Проекция суммарного моментного вектора на ось отведения соответствует определенному зубцу на кривой ЭКГ.

Положительный полюс диполя ( + ) всегда обращен в сторону невозбужденного, а отрицательный полюс ( — ) — в сторону возбужденного участка миокардиального волокна.
Диполь создает элементарную ЭДС. ЭДС диполя- векторная величина, которая характеризуется не только количественным значением потенциала, но и направлением — пространственной ориентацией от (— ) к ( + )

Отведение ЭКГ – это расположение двух электродов на поверхности тела (в определенных точках). Линия, соединяющая два электрода, называется осью отведения.

Стандартные отведения от конечностей.
Биполярные (двухполюсные) – оба электрода активные. Оси этих отведений представляют собой стороны треугольника Эйнтховена:
1 станд.отв.: правая рука (-) и левая рука (+)
II станд.отв.: правая рука (-) и левая нога (+)
III станд.отв.: левая рука (-) и левая нога (+)

Проекция суммарного моментного вектора (P,Q,R,S,T) на ось отведения соответствует определенному зубцу на кривой ЭКГ. Если проекция вектора направлена к (+) полюсу оси отведения, зубец ЭКГ направлен вверх от изоэлектрической линии (положительный зубец). Если проекция вектора направлена к (-) полюсу оси отведения, зубец ЭКГ направлен вниз от изоэлектрической линии (отрицательный зубец).
Амплитуда зубца пропорциональна длине проекции вектора на оси отведения.

Электрическая ось сердца.
Это проекция среднего результирующего вектора деполяризации желудочков на фронтальную плоскость. Направление электрической и анатомической осей сердца у взрослого здорового человека совпадают. У астеников это направление более вертикальное (правограмма), у гиперстеников – более горизонтальное (левограмма).

Заключение
1. Сердце является источником электродвижущей силы.
2. При возбуждении ( процесс деполяризации) происходит последовательное продвижение фронта волны вызбуждения от эндокарда к эпикарду.
3. Процесс реполяризации направлен от эпикарда к эндокарду.
4. В диастолу нет изменений потенциала на поверхности миокардиального волокна, и на ЭКГ регистрируется прямая линия.