Вирусные диареи

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Вирусные диареи – группа острых инфекционных заболеваний, вызванных разными типами возбудителей, но всегда сопровождающихся симптомами энтерита, гастроэнтерита и общей интоксикацией человека

ЭТИОЛОГИЯ
Этиологическим фактором ВД является вирус:
Ротавирусы
Реовирусы
Коронавирусы
Энетровирусы
Калицевирусы
Астровирусы
Норволк

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя инфекции - больной человек (антропоноз)
Механизмы и пути передачи возбудителя – аэрозольный (воздушно-капельный) и фекально-оральный, а также контактно-бытовой
Заболевание распространено широко, но из-за легкого течения не всегда привлекает к себе внимание, поэтому истинная заболеваемость неизвестна. ВД поражает все возрастные группы, имеет тенденцию к преимущественному распространению в организованных коллективах, особенно при тесном контакте окружающих лиц с заболевшим. При вспышке в коллективе заболевает от 10 до 50% его членов, а иногда и больше. Наблюдаются и семейные вспышки. Отмечается сравнительно более высокая заболеваемость мед. Работников стационаров, где находятся больные ВД. Начавшаяся эпидемия может охватить большие территории с высокой заболеваемостью. Вспышки ВД наблюдаются обычно в зимне-весенний период

ПАТОГЕНЕЗ
Вирус
Некроз клеток кишечника
Водно-электролитные нарушения
Секреция воды в петле кишечника
Острая диарея
Хроническая диарея

ПАТОГЕНЕЗ
Местом внедрения возбудителя является ЖКТ, с которым связаны основные функционально-морфологические нарушения у больных ВД. Развивающаяся диарея обусловлена нарушением переваривания и всасывания, а также нарушением двигательной функции кишечника. Избыточное выведение воды и солей с испражнениями вызывает обезвоживание только у больных с тяжелым течением болезни. Оно является важнейшей предпосылкой развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У больных ВД с явлениями гиповолемии и острой недостаточности периферического кровообращения может развиться временное нарушение функций почек

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период – 2-7 дней
Легкое течение ВД отмечается у 70-75%, среднетяжелое – у 20-25% и тяжелое – у 1-5%
Продолжительность болезни – 3-5 дней
Начало острое. Основной симптом – понос, не превышающий 10 раз в сутки. Он может сопровождаться рвотой без тошноты, повторяющейся 3-4 раза и длящейся, в основном, не более суток. Испражнения обильные, водянистые, ярко-желтого цвета, пенистого вида с запахом, при легком течении – кашицеобразные. Также, присутствуют слабые волнообразные боли в верхней половине живота, громкое урчание в животе, головные боли, брадикардия, слабость, вплоть до адинамии. Иногда наблюдается повышение температуры до 38*С, продолжительностью до 1-2 дней

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Очень часто отмечается гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка и его отечность. Кроме этого, на гиперемированной слизистой оболочки этих областей может появляться зернистость. Пи ректороманоскопии у отдельных больных отмечаются диффузная гиперемия и небольшая отечность слизистой оболочки
При тяжелом течении болезни возникает недостаточность кровообращения с последующим развитием острой почечной недостаточности
Выздоровление обычно наступает на 3-7 день

ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставят на основании клинико-эпидемиологических данных с учетом отрицательных результатов бактериологического обследования на кишечные инфекционные болезни больных и лиц, контактировавших с ними
При исследовании крови в разгар болезни отмечается лейкопения, нейтропения со снижением содержания палочкоядерных клеток, значительный лимфоцитоз, моноцитопения и эозинофилия
ВД следует дифференцировать с дизентерией, холерой, пищевыми токсикоинфекциями, кишечной формой аденовирусных болезней, энтеровирусными болезнями и другими заболеваниями, сопровождающимися поносом

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
На время острого периода болезни назначают 4 стол лечебного питания. Можно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты. Применение антибактериальных средств целесообразно только в осложненных случаях. При обезвоживании организма проводится регидратационная терапия
Прогноз, как правило, благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА
Раннее выявление и изоляция больных
Влажная уборка
Соблюдение правил личной гигиены
Проветривание помещений
Ношение марлевых масок мед работниками, работающими с больными