Слайд 2Введение
Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание репродуктивных и нерепродуктивных органов женщин, которая характеризуется
![Введение Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание репродуктивных и нерепродуктивных органов женщин, которая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-1.jpg)
болевыми синдромами (дисменорея, диспареуния, дизурия, дисхезия, боли в пояснице или внизу живота, хроническая тазовая боль боль), бесплодием, нарушением менструальной функции.
На сегодняшний день, по данным ВОЗ, около 200 миллионов женщин в мире страдают этой патологией. Отмечается рост этого заболевания в последние десятилетия, о чем свидетельствует большое число публикаций.
По опубликованным данным Международного Центра Эндометриоза в Казахстане эндометриоз наблюдается у 757 185 женщин, что составляет 17% ко всем женщинам репродуктивного возраста. Значит каждая 6 женщина детородного возраста в нашей стране страдает эндометриозом
Слайд 3Актуальность
Несмотря на то, что прошло более 150 лет, как эта патология была
![Актуальность Несмотря на то, что прошло более 150 лет, как эта патология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-2.jpg)
обозначена нозологической единицей, до настоящего времени не до конца решены вопросы патогенеза, диагностики эндометриоза. Особенно актуальна в настоящее время проблема лечения эндометриоза. Отмечается высокий рецидив заболевания и неэффективность терапии.
Слайд 4Вопрос
Р- женщины с энодометриозом
I- назаначение антагонистов ГнРГ
C- не назначение антагонистов ГнРГ
O- эффективность
![Вопрос Р- женщины с энодометриозом I- назаначение антагонистов ГнРГ C- не назначение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-3.jpg)
лечения
Эффективно ли назаначение антагонистов ГнРГ в отношении лечения женщин с эндометриозом?
Слайд 5Ключевые слова, которые были мной использованы, во время поиска нужного материала:
Endometriosis
Elagolix
Endometriosis treatment;
![Ключевые слова, которые были мной использованы, во время поиска нужного материала: Endometriosis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-4.jpg)
GnRH antagonist
Pharmacokinetics of Elagolix
Dysmenorrhea
hormonal contraception
pelvic pain
gonadotropin-releasing hormone
Medical treatment
Dienogest
Слайд 12Elagolix - биодоступный, пероральный, не пептидный антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), вызывает частичное или полное
![Elagolix - биодоступный, пероральный, не пептидный антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), вызывает частичное или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-11.jpg)
подавление эстрогена. Поскольку степень подавления яичников, полученная с помощью elagolix, зависит от дозы, облегчение боли может быть достигнуто путем модуляции уровня гипоэстрогенизма при ограничении побочных эффектов.
Слайд 13Методы
Проведено два аналогичных двойных слепых рандомизированных 6-месячных исследовании (Эларис эндометриоз I и II [EM-I
![Методы Проведено два аналогичных двойных слепых рандомизированных 6-месячных исследовании (Эларис эндометриоз I](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-12.jpg)
и EM-II]), чтобы оценить влияние двух доз элаголикса - 150 мг один раз в день (ниже группа дозы) и 200 мг два раза в день (группа с более высокой дозой) - по сравнению с плацебо.
Слайд 14Результаты
В общей сложности 872 женщины прошли рандомизацию в Elaris EM-I и 817
![Результаты В общей сложности 872 женщины прошли рандомизацию в Elaris EM-I и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-13.jpg)
в Elaris EM-II; из них 653 (74,9%) и 632 (77,4%) соответственно завершили вмешательство. Через 3 месяца значительно большая доля женщин, получавших каждую дозу элаголикса, соответствовала критериям клинического ответа для двух первичных конечных точек, чем те, кто получал плацебо. В Elaris EM-I процент женщин, у которых был клинический ответ в отношении дисменореи, составлял 46,4% в группе с более низкой дозой элаголикса и 75,8% в группе с более высокой дозой элаголиксагруппа по сравнению с 19,6% в группе плацебо; в Elaris EM-II соответствующие проценты составили 43,4% и 72,4% по сравнению с 22,7% (P <0,001 для всех сравнений).
Слайд 16В Elaris EM-I процент женщин, у которых был клинический ответ в отношении
![В Elaris EM-I процент женщин, у которых был клинический ответ в отношении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-15.jpg)
неменструальной тазовой боли, составлял 50,4% в группе с более низкой дозой элаголикса и 54,5% в группе с более высокой дозой элаголикса по сравнению с 36,5% в группе плацебо. группа (P <0,001 для всех сравнений); в Elaris EM-II соответствующие проценты составляли 49,8% и 57,8% по сравнению с 36,5% (P = 0,003 и P <0,001 соответственно). Ответы в отношении дисменореи и неменструальной боли в области малого таза были устойчивыми через 6 месяцев. Женщины, которые получили elagolix имели более высокую частоту приливов (в основном легкой или умеренной степени), более высокие уровни липидов в сыворотке и большее снижение от базовой линии минеральной плотности кости, чем у тех, кто получал плацебо; не было никаких неблагоприятных результатов эндометрия.
Слайд 19Выводы
Как более высокие, так и более низкие дозы элаголикса были эффективны в улучшении дисменореи
![Выводы Как более высокие, так и более низкие дозы элаголикса были эффективны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-18.jpg)
и неменструальной боли в области таза в течение 6-месячного периода у женщин с болью, связанной с эндометриозом . Две дозы элаголикса были связаны с гипоэстрогенными побочными эффектами.
25 июля 2018 года FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) разрешило применять препарат элаголиксelagolix (торговое название Орилисса/Orilissa) для купирования интенсивной и умеренной тазовой боли при эндометриозе. Это лекарственное средство было разработано учеными из фармацевтической компании AbbVie.
Элаголикс является антагонистом рецептора гонадотропин-высвобождающего гормона.
Положительное решение FDA были принято после изучения результатов клинических исследований фазы 3, в которых принимали участие около 1 700 женщин.
Слайд 22Практическая значимость
Министерством Здравоохранения Республики Казахстан разработан и утвержден клинический протокол «Эндометриоз» (разработчики
![Практическая значимость Министерством Здравоохранения Республики Казахстан разработан и утвержден клинический протокол «Эндометриоз»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081909/slide-21.jpg)
Дощанова А.М., Тулетова А.С., утвержденного Экспертной комиссией по вопросам Министерства здравоохранения Республики
В Республике Казахстан с 2014 года март месяц официально признан предложенного Международной ассоциацией эндометриоза, по инициативе и содействии Казахстанской ассоциацией эндометриоза (президент Дощанова А.М., секретарь Тулетова А.С.).