Слайд 2Лекция 2
Клинический анализ двигательных расстройств
![Лекция 2 Клинический анализ двигательных расстройств](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-1.jpg)
Слайд 3Механизмы двигательных расстройств
Остеогенные
Артрогенные
Миогенные
Нейрогенные
Психогенные
![Механизмы двигательных расстройств Остеогенные Артрогенные Миогенные Нейрогенные Психогенные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-2.jpg)
Слайд 4Нейрогенные двигательные расстройства
1.В сфере организации произвольных движений
2. В сфере организации непроизвольных движений
![Нейрогенные двигательные расстройства 1.В сфере организации произвольных движений 2. В сфере организации непроизвольных движений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-3.jpg)
Слайд 5Расстройства произвольных движений
1. Парезы
2. Патологическая мышечная утомляемость
3. Судороги
![Расстройства произвольных движений 1. Парезы 2. Патологическая мышечная утомляемость 3. Судороги](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-4.jpg)
Слайд 6Расстройства непроизвольных движений
1. Атаксии
2. Гиперкинезы
3. Гипокинезия
![Расстройства непроизвольных движений 1. Атаксии 2. Гиперкинезы 3. Гипокинезия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-5.jpg)
Слайд 7Парез
Снижение мышечной силы
Уменьшение объема активных движений
![Парез Снижение мышечной силы Уменьшение объема активных движений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-6.jpg)
Слайд 8Локализация пареза
1. Парез отдельной мышцы
2. Парез группы мышц (дистальный, проксимальный)
3. Парез одной
![Локализация пареза 1. Парез отдельной мышцы 2. Парез группы мышц (дистальный, проксимальный)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-7.jpg)
конечности - монопарез
4. Парез двух конечностей на одном уровне – парапарез
5. Парез двух конечностей на одной стороне – бипарез
6. Парез четырех конечностей – тетрапарез
7 Парез трех конечностей – трипарез
8 Парез половины тела – гемипарез (равномерный, неравномерный)
9. Парез всех мышц, кроме глазодвигателей – акинетический мутизм
10 Парез всего тела (отсутствие сознательных движений) - вегетативное состояние.
Слайд 9Механизм пареза
1. Периферический
2. Центральный
3. Смешанный
4. Психогенный
![Механизм пареза 1. Периферический 2. Центральный 3. Смешанный 4. Психогенный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-8.jpg)
Слайд 10Состояние тонуса
1. Вялый (атонический)
2. Спастический
![Состояние тонуса 1. Вялый (атонический) 2. Спастический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-9.jpg)
Слайд 11Глубина пареза
1. легкий
2. умеренный
3. глубокий
4. паралич
![Глубина пареза 1. легкий 2. умеренный 3. глубокий 4. паралич](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-10.jpg)
Слайд 12Фаза пареза
1. Острый
2. Прогрессирующий
3. Регрессирующий
4. Рецидивирующий
5. Резидуальный (остаточный)
![Фаза пареза 1. Острый 2. Прогрессирующий 3. Регрессирующий 4. Рецидивирующий 5. Резидуальный (остаточный)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-11.jpg)
Слайд 13Центральный парез
1. Снижение мышечной силы
2. Уменьшение объема активных движений
3. Патологические рефлексы
![Центральный парез 1. Снижение мышечной силы 2. Уменьшение объема активных движений 3.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-12.jpg)
(оральные, кистевые, стопные)
4. Повышение сухожильно-мышечных рефлексов
5. Клонусы
6. Исчезновение (снижение) кожных и слизистых рефлексов
7. Синкинезии
8. Защитные сгибательные рефлексы.
9. Спастическое состояние мышечного тонуса в резидуальном периоде
10. Снижение мышечного тонуса в остром периоде
11. Вторичная мышечная атрофия
Слайд 14Периферический парез
1. Снижение мышечной силы
2. Уменьшение объема активных движений
3. Первичная мышечная атрофия
4.
![Периферический парез 1. Снижение мышечной силы 2. Уменьшение объема активных движений 3.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-13.jpg)
Снижение (исчезновение) сухожильно-мышечных рефлексов
5. Снижение (исчезновение) кожных и слизистых рефлексов
6. Фибриллярные сокращения паретичных мышц
Слайд 15Корковый парез
1. Локализованный – в соответствии с соматотопическим распределением поражения
2. Патологические рефлексы
3.
![Корковый парез 1. Локализованный – в соответствии с соматотопическим распределением поражения 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-14.jpg)
Мышечная атония
4. Повышение сухожильных и мышечных рефлексов, снижение поверхностных рефлексов.
5. Локальные пароксизмальные судороги (эпилептические)
Слайд 17Подкорковый парез
1. Неравномерный по вертикали гемипарез
2. Вялый в остром периоде, спастический в
![Подкорковый парез 1. Неравномерный по вертикали гемипарез 2. Вялый в остром периоде,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-16.jpg)
резидуальном
3. Повышение сухожильных и снижение поверхностных рефлексов
4. Патологические рефлексы
5. Синкинезии, защитные сгибательные рефлексы
6. Клонусы
7. Вторичная мышечная атрофия
Слайд 19Капсулярный парез
1. Равномерный гемипарез
2. Спастический в резидуальном периоде, вялый – в остром
3.
![Капсулярный парез 1. Равномерный гемипарез 2. Спастический в резидуальном периоде, вялый –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-18.jpg)
Повышение глубоких(суставно-мышечных) рефлексов, снижение поверхностных (кожных и слизистых) рефлексов
4. Патологические стопные и кистевые рефлексы.
5. Вторичные мышечные атрофии.
6. Синкинезии и защитные рефлексы.
7. Сочетание с чувствительными и координаторными расстройствами
Слайд 20Стволовой парез
Альтернирующий паралич
1. Периферический парез мышц половины лица (на стороне очага поражения)
![Стволовой парез Альтернирующий паралич 1. Периферический парез мышц половины лица (на стороне](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-19.jpg)
- глазодвигателей, мимической, бульбарной мускулатуры.
2. Центральный бипарез на противоположной стороне.
Слайд 21Спинальный парез
1. Поражение выше шейного утолщения – центральный тетерапарез
2. Поражение на уровне
![Спинальный парез 1. Поражение выше шейного утолщения – центральный тетерапарез 2. Поражение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-20.jpg)
шейного утолщения – периферический парапарез рук, центральный парапарез ног.
3. Поражение на грудном уровне – центральный парапарез ног
4. Поражение на уровне поясничного утолщения – периферический парапарез ног.
5. Поражения половины спинного мозга – центральный бипарез на стороне очага поражения.
Слайд 22Корешковый, сплетенный, невральный парез
1. Снижение силы мышц в зоне иннервации корешка, сплетения,
![Корешковый, сплетенный, невральный парез 1. Снижение силы мышц в зоне иннервации корешка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-21.jpg)
нерва.
2. Уменьшение объема активных движений в мышцах в зоне иннервации
3. Первичная мышечная атрофия в зоне иннервации
4. Сопутствующие расстройства поверхностной чувствительности, локализованная невральная боль, ангиотрофические расстройства.
Слайд 23Сегментарный переднероговый парез
1. Снижение силы мышц в сегментарной зоне иннервации
2. Уменьшение объема
![Сегментарный переднероговый парез 1. Снижение силы мышц в сегментарной зоне иннервации 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-22.jpg)
движений в мышцах в зоне иннервации
3. Атрофия мышц в зоне иннервации
4. Снижение сухожильно-мышечных рефлексов в зоне сегментарной иннервации.
5. Фибриллярные подергивания в паретичных мышцах.
Слайд 25Варианты формулы двигательного расстройства
Центральный левосторонний спастический умеренный равномерный гемипарез
Центральный легкий дистальный
![Варианты формулы двигательного расстройства Центральный левосторонний спастический умеренный равномерный гемипарез Центральный легкий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-24.jpg)
парез левой ноги
Центральный умеренный левосторонний гемипарез преимущественно в ноге
Периферический мимический парез справа и центральный бипарез слева.
Центральный глубокий тетрапарез
Периферический умеренный парапарез рук, центральный глубокий парапарез ног.
Слайд 26Центральный парапарез ног
Центральный глубокий парез левой ноги
Периферический парапарез ног
Периферический умеренный дистальный парез
![Центральный парапарез ног Центральный глубокий парез левой ноги Периферический парапарез ног Периферический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/971940/slide-25.jpg)
левой руки
Периферический легкий проксимальный парез левой ноги