Электроожоги. Электротравма

Электротравма
- комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля.
Патогенез:
Тепловое действие (закон Джоуля). Максимальные изменения обнаруживаются в месте входа и выхода тока – «знаки тока» - глубокие некрозы с поражением мышц и костей.
Общебиологическое действие – изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасны петли тока, проходящие через сердце и головной мозг (от одной руки к другой или от руки к ногам), которые вызывают изменения в проводящей системе сердца вплоть до фибрилляции, повреждение мозга и всей нервной системы.

Причины:
1. Электрический ток.
2. Поражение молнией.

Клиника:
Местные симптомы «знаки тока»:
Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре – втяжение, края приподняты, полосы скручены;
Гиперемия вокруг очага отсутствует;
Нет болевых ощущений;
Может возникать металлизация пораженных участков кожи.
Электроожоги всегда глубокие.
Осложнения – вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены.
При поражении молнией – древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие паралича сосудов)

Особенности электроожогов
Классификация:
I и II степени практически не бывает.
III степень - некроз кожи и подкожной клетчатки.
IV степень - некроз мышц и костей.

Клиника:
Общие симптомы:
Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны сердца глухие. В тяжелых случаях – фибрилляция желудочков
Со стороны нервной системы – ощущение разбитости, головокружение, нарушения зрения, развитие парезов, параличей и невритов. Судорожные сокращения мышц вплоть до из разрывов, компрессионных и отрывных переломов костей. В тяжелых случаях – потеря сознания.
Со стороны дыхательной системы – спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры, развитие асфиксии.
В позднем периоде – развитие недостаточности печени и почек.

При поражении электрическим током следует немедленно прекратить действие тока.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняют реанимационные мероприятия: наружный массаж сердца, искусственное дыхание,
при фибрилляции сердца - дефибрилляцию.
Наложить сухие асептические повязки на область ожогов
Все пострадавшие от электрического тока, независимо от тяжести состояния, должны быть госпитализированы.
В связи с возможностью острого нарушения сердечной деятельности и дыхания их транспортировка осуществляется на носилках.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
При химических ожогах необходимо быстрое и обильное обмывание пораженной поверхности водой в течение 10 - 15 минут, до исчезновения специфического запаха химического вещества. По окончании обмывания водой место ожога можно промыть 2 % раствором соды, при ожогах кислотами,
и 2 % раствором уксусной и лимонной кислоты при ожогах щелочами.

При ожогах фосфором обожженный участок погружают в воду и частички фосфора удаляют в темной комнате.
Затем промывают 3 - 5 % раствором сульфата меди.
Затем накладывают асептическую повязку.

ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ

Лучевые ожоги.
I степень - эритематозный дерматит (после облучения 800 - 1200 рад).
II степень - буллезный дерматит (после облучения до 2000 рад), некроз эпидермиса и дермы.
III степень - гангренозный дерматит (после облучения свыше 2000 рад), некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.

Первая помощь сводится к удалению источника облучения или удаления пострадавшего от источника облучения и наложению повязок с антисептиками (этакридин, фурацилин). Дальнейшее лечение в условиях специализированного отделения.

Ожоги НАПАЛМОМ

Ожоги напалмом

В состав НАПАЛМА входит фосфор и нефть. Горящий напалм распыляют с самолетов.
Горит небо, земля, вода, люди.
Особенность: трудно потушить.
От воды горит еще сильнее

НАПАЛМ оставляет глубокие ожоги с келлоидными рубцами