Эндодонтия. Общие правила эндодонтии

Общие правила эндодонтии
1) иметь представление об анатомии и топографии зуба и корневого канала;
2) внимательно анализировать первоначальный диагностический рентгенологический снимок;
3) не начинать обработку и формирование канала до тех пор, пока не определена рабочая длина;
4) предварительно изгибать инструмент перед введением в канал, если предполагается его искривленность;
5) соблюдать принципы механической и медикаментозной обработки (очищать инструмент всякий раз перед его повторным введением, никогда не прилагать усилий, если инструмент «зажат» в канале, использовать инструменты от меньшего к большему);
6) исследовать каждый инструмент, прежде чем вводить его в канал, и выбрасывать подозрительные, не задумываясь.

Основные этапы лечения корневых каналов:
1. Создание доступа к полости (вскрытие и раскрытие полости зуба, удаление коронковой пульпы, локализация и расширение устьев канала).
2. Исследование корневого канала (исследование канала, удаление корневой пульпы, определение рабочей длины зуба).
3. Препарирование корневого канала.
4. Ирригация, медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.
5. Обтурация корневого канала.
6. Временное или постоянное восстановление коронки зуба.

Последовательность применения инструментов
Пульпэкстрактор
Глубиномер
Ример
Н-файл
К-файл
Каналонаполнитель

Последовательность применения инструментов
Пульпэкстрактор
Глубиномер
Ример
К-файл
Н-файл
Каналонаполнитель

Длина зубов и корней в зависимости от их групповой принадлежности

Flexobend

Определение рабочей длины апекслокатором
Преимущества электронной апекслокации:
Снижение лучевой нагрузки на этапах лечения
Возможность быстрой коррекции рабочей длины зуба
Отсутствие рентгенологических искажений
Простота метода и удобство применения

Апекслокатор

Лубриканты
Гель для механического расширения корневых каналов на основе ЭДТА и перекиси мочевины. Пенообразующее средство, что облегчает очистку корневого канала.
Не оставлять в корневом канале!

Лубриканты

Лубриканты

Терминология
Риминг - работа К-римерами и К-файлами вращательными движениями.
Файлинг – работа К-файлами и Н-файлами возвратно-поступательными (соскабливающими) движениями без вращения инструмента.
Рекапитуляция – контрольная обработка апикальным файлом, для сглаживания ступенек и предотвращения закупорки канала дентинными опилками.
IAF – initial apical file (первый файл, достигший верхушки)
AMF – apical master file (последний файл, достигший верхушки и формирующий апикальный упор)
FF – final file (последний наибольший файл, обрабатывающий корневой канал)

Обработка верхушечной трети

Последовательное расширение

Рекапитуляция

Обработка устьевой части

Step-Back

Справочная таблица выбора размера инструментов для расширения каналов

Апикальная контрольная зона

Crown-Down

Crown-Down

Ирригация корневого канала
3% раствор натрия гипохлорида
- выполняет функции антисептика (бактерицидное действие на грам-положительные и грам-отрицательные бактерии, грибы и вирусы);
- растворителя некротизированных тканей (в том, числе, органической основы дентина, что дает возможность более эффективного расширения корневого канала);
- эмульсии, уменьшающей трение при инструментальной обработке корневого канала;
- при взаимодействии с лубрикантами происходит вспенивание, способствующее лучшей механической очистке канала.

Абсорбирующие бумажные штифты

Высушивающие и обезжиривающие препараты
Обезвоживающее и обезжиривающее средство для обработки подготовленных к пломбированию полостей и каналов. Не содержит хлороформа и ацетона, не токсичен.