Слайд 2Анатомия нижних мочевых путей у женщин
![Анатомия нижних мочевых путей у женщин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-1.jpg)
Слайд 3Определения
«Недержание мочи». Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ.
![Определения «Недержание мочи». Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-2.jpg)
Слайд 4Эпидемиология НМ
Стрессовое НМ - от 34 до 38% женщин Северной Америки и
![Эпидемиология НМ Стрессовое НМ - от 34 до 38% женщин Северной Америки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-3.jpg)
стран Европы, ургентное НМ - до 14% женщин1
В развитых странах число обращающихся к специалисту пациенток составляет около 30%, а в России – не более 10%2
1. Hunskaar S, Lose G, Sykes D, Voss S. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries. BJU Int. - Feb 2004. - 93(3):324-3.
2. Клинические рекомендации Российского общества урологов под редакцией Аляева, – М - 2017г.
Слайд 5Факторы риска
John Reynard et al. «Oxford Handbook of Urology Fourth edition»
![Факторы риска John Reynard et al. «Oxford Handbook of Urology Fourth edition»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-4.jpg)
Слайд 6Наиболее часто встречающиеся виды НМ
Классификация Международного общества по удержанию мочи (ICS)
![Наиболее часто встречающиеся виды НМ Классификация Международного общества по удержанию мочи (ICS)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-5.jpg)
Слайд 8
John Reynard et al. «Oxford Handbook of Urology Fourth edition»
![John Reynard et al. «Oxford Handbook of Urology Fourth edition»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-7.jpg)
Слайд 9Ситуационное недержание мочи
жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры при различных
![Ситуационное недержание мочи жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-8.jpg)
обстоятельствах, например, при половом акте, смехе и т.д.
как правило, с детства
отсутствие остаточной мочи при УЗИ
Слайд 13Антимускариновые препараты
Oxybutynin (Дриптан)
Oxybutynin transdermal (Окситрол)
Tolterodine (Детрузитол)
Solifenacin (Везикар)
Trospium chloride (Спазмекс)
Darifenacin (Энаблекс)
Разная селективность
Первый эффект
![Антимускариновые препараты Oxybutynin (Дриптан) Oxybutynin transdermal (Окситрол) Tolterodine (Детрузитол) Solifenacin (Везикар) Trospium](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-12.jpg)
не ранее 2 недель приема
Курс не менее 3 месяцев
Слайд 14Solifenacin (Везикар)
5 – 10 мг однократно
Высокоселективный препарат
Побочные действия (сухость, запоры) –
![Solifenacin (Везикар) 5 – 10 мг однократно Высокоселективный препарат Побочные действия (сухость, запоры) – редко](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-13.jpg)
редко
Слайд 15Trospium Chloride (Спазмекс)
5 и 15 мг 2-3 раза в день
Теоритически должен сложнее
![Trospium Chloride (Спазмекс) 5 и 15 мг 2-3 раза в день Теоритически](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-14.jpg)
проходить гематоэнцефальный барьер и вызывать меньше побочных эффектов
Не метаболизируется печенью
60% выводится с мочей в неизмененном виде
Слайд 16Мирабегрон
по 50 мг 1 раз в сутки
улучшает резервуарную функцию мочевого пузыря за
![Мирабегрон по 50 мг 1 раз в сутки улучшает резервуарную функцию мочевого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-15.jpg)
счет стимуляции бета3-адренорецепторов, расположенных в его стенке.
рекомендуется для купирования явлений НМ пациентам с ургентным НМ как в качестве первичного метода лечения, так и при недостаточной эффективности М-холиноблокаторов, и при отсутствии неконтролируемой артериальной гипертензии.
«Недержание мочи». Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ.
Слайд 18Ботулотоксин тип А
Внутрипузырное введение
Длительность действия не более 5-6 месяцев
Побочные эффекты (увеличение объёма
![Ботулотоксин тип А Внутрипузырное введение Длительность действия не более 5-6 месяцев Побочные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/993852/slide-17.jpg)
остаточной мочи)
«Недержание мочи». Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ.