Этические основы взаимоотношений в психиатрии

Первым в мировом психиатрическом сообществе
документом в области морально-этических отношений
работников психиатрических учреждений был
«Нравственно-этический кодекс работника
психиатрической службы», который был разработан
в НЦПЗ РАМН в 1991 г.

Кодекс основан на гуманистических традициях
Отечественной психиатрии, фундаментальных
принципах защиты прав и свобод человека
и составлен с учетом этических стандартов,
признанных международным профессиональным
сообществом.
Действующий в настоящее время в России Кодекс
профессиональной этики психиатра был одобрен 27 мая 1993г

Термин психиатрия происходит
от греч. psyche – «душа» и iatreia – «лечение» и в буквальном переводе означает «лечение души»

Значительный вклад в разработку правовых и нравственных проблем в области психиатрии внесли:

Особенно велики заслуги в этом деле С. С. Корсакова. Ученый, мыслитель, психиатр-гуманист, врач-общественник, он является одним из основоположников современной научной психиатрии.

Психиатрия сравнительно недавно выделилась в самостоятельную медицинскую дисциплину. В Московском государстве в XVI—XVII веках отношение к психически больным было довольно дифференцированным: одних почитали святыми прорицателями, других держали в поместьях для забавы, третьих посылали на костры, четвертых “для вразумления” в монастыри, наконец, немногих, социально опасных, бессодержимых держали в тюрьмах.

В современном психиатрическом отделении к услугам пациентов радио, телевизор, библиотека, настольные игры; на окнах шторы, на стенах картины. Во многих отделениях разрешается носить свою одежду. При организации новых форм стационарной помощи учитывается роль влияний среды на состояние больных. При направлении пациента в психиатрический стационар врач руководствуется положением, что чем раньше начать лечение, тем больше оснований полагать, что оно окажется наиболее действенным.

Нравственно-этический кодекс работника психиатрической службы включает следующие разделы:
1.Высшими ценностями для психиатра в его профессиональной деятельности являются здоровье и благо пациентов.
Психиатр должен быть постоянно готов оказать помощь пациентам независимо от их возраста, пола, расовой и национальной
принадлежности, социального и материального положения,
религиозных и политических убеждений или иных различий.
2.Обязательство каждого психиатра к обеспечению качественной психиатрической помощи:
«Профессиональная компетентность психиатра – его
специальные знания и искусство врачевания – является необходимым условием психиатрической деятельности».

3.В качестве моральной обязанности психиатра утверждается уважение свободы и независимости личности пациента, его чести и достоинства, заботу о соблюдении его прав и законных интересов.
4.Установление психиатра с пациентом «терапевтического сотрудничества», которое основано на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.
5.Согласно положениям,психиатр должен уважать право пациента на согласие или отказ от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления ему необходимой информации.
6.При оказании пациенту психиатрической помощи психиатр не имеет морального права заключать с ним имущественные сделки, использовать его труд в личных целях, вступать в интимную связь, пользуясь своим положением врача или психической несостоятельностью пациента.

Задачи и функции кодекса
профессиональной этики:
1. Интегрировать этические, правовые и медицинские
подходы к регулированию деятельности психиатров.
2.Свести к минимуму риск ошибочных решений и их негативных последствий.
3.Обозначить критерии оценки врачебных действий.
4.Защитить врачей от неправомерных к ним претензий.
5.Способствовать гуманизации психиатрии, укреплению ее нравственных позиций
.
6.Консолидировать профессиональное сообщество психиатров на основе моральных взаимоотношений и моральной ответственности

Этические проблемы современной психиатрии:
Не добровольные госпитализации и лечение в отношении лиц с глубокими психическими расстройствами;
Конфиденциальность, преступные действия;
Принцип информированного согласия;
Выбор патерналистской либо непатерналистской модели взаимоотношений врача и пациента;
Проведение исследований на пациентах с психическими расстройствами.

Вывод:
1) Проблема этики, морали, долга в психиатрии тесно связана с профессиональной и общественной деятельностью ее работников.
2) Регулирование деятельности работников психиатрических служб, ее учреждений профессиональных сообществ должно осуществляться не только с соответствии с правовыми стандартами, но и этическими нормами
.
3) Следование работников психиатрических служб общепринятым этическим нормам и стандартам в значительной мере влияют на качество оказываемой ими помощи и на качество жизни пациентов.