Фармакологическое действие нитроглицерина

Расширяет кровеносные сосуды (преимущественно коронарные /сердечные/ артерии и сосуды мозга), расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводяших путей и других органов.
Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде (сердечной мышце) в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную (сократительную) функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы (обмен веществ) в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Фармакологическое действие

Показания к применению

Механизм действия нитроглицерина

Расширение вен большого круга кровообращения и снижение венозного давления (снижение преднагрузки), вследствие чего:
снижается работа сердца и потребность сердца в кислороде;
уменьшается экстравазальная компрессия коронарных сосудов;
Расширение артерий большого круга кровообращения и снижение артериального давления (снижение постнагрузки), что также ведет к уменьшению работы сердца и снижению потребности сердца в кислороде;
Расширение крупных коронарных сосудов, вследствие чего улучшается коллатеральное кровоснабжение миокарда.
Антиангинальное действие нитроглицерина определяют следующие факторы:

Механизм антиангинального действия нитроглицерина

Чаще применяют таблетки или капсулы.
При применении 1% раствора наносят 1-2 капли под язык или смачивают 2-3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания.
Таблетки 0/2-1 таблетку) помешают под язык и не проглатывают (держат во рту до полного всасывания).
Высшие дозы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно, 1!/2 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).
Капсулы также держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависят от частоты и интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости препарата. Обычно после купирования (снятия) приступов переходят на прием препаратов пролонгированного (длительного) действия.
При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности (устойчивости к действию препарата), когда для достижения предшествующего антиангинального
(противоишемического) и гемодинамического эффекта требуется увеличение дозы, а иногда и частоты приемов.

При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль,
Возможны головокружение,
Понижение артериального давления (особенно при вертикальном положении),
А при передозировке -ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).
Следует избегать попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызывать головную боль.
Побочные действия

Кровоизлияние в мозг,
Повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия (пониженное артериальное давление),
А также закрыто угольная форма глаукомы (повышенное внутриглазное давление).
При открыто угольной форме глаукомы нитроглицерин не противопоказан.
Противопоказания

1 % раствор нитроглицерина в спирте во флаконах по 5 мл;
таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина,
в стеклянных трубках по 40 штук; 1% раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0,5 и мг в упаковке по 20 штук.
Форма выпуска

Нитроглицерол, Ангибид,
Ангинин, Ангиолингвал,
Ангисед, Ангорин,
Глицерил тринитрат, Миоглицерин,
Нитрангин, Нитрокардиол,
Нитроглин, Нитроминт,
Нитростат, Нитрозелл,
Тринитрин, Тринитрол.
Тринитроглииерол,
Список аналогов Нитроглицерина.