Формы дыхательной недостаточности (ДН) по патогенезу

ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ФОРМА ДН ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ - нарушение газообмена между внешней средой и альвеолярным пространством
Виды гиповентиляции:
Обструктивный (obstructio)
Рестриктивный (restrictio)

наличие инородных тел в воздухоносных путях
сужение просвета трахеи и бронхов
утолщение стенки трахеи и бронхов
воспаление лёгких и нарушение кровообращения
уменьшение образования
сурфактанта
наличие в плевральной полости воздуха или жидкости

Нарушение проходимости верхних дыхательных путей
Причины:
попадание пищи или др. инородных тел в трахею
закупорка дыхательных путей мокротой, рвотными массами

Нарушение проходимости верхних дыхательных путей
гиперкриния
синдром неподвижных ресничек (Картагенера)
муковисцидоз
западение языка
утолщение слизистых оболочек бронхов
отек гортани
сдавление верхних дыхательных путей

Нарушение проходимости нижних дыхательных путей
ПРИЧИНЫ
бронхо- и бронхиолоспазм
отек стенки бронхиол при воспалении
обтурация бронхиол патологическим содержимым (экссудат)

Нарушение проходимости нижних
дыхательных путей

Изменения дыхательных объемов при обструктивном типе гиповентиляции
ООЛ ↑
ЖЕЛ ↓
РО выд ↓

Изменения дыхательных объемов при обструктивном типе гиповентиляции
Изменение скорости воздушных потоков
Форсированная жизненная емкость легких (FVC- англ. forced vital capacity, ОФВ) – выдох с максимально возможной силой и скоростью после максимального вдоха
индекс Тиффно (отношение ОФВ1 /ЖЕЛ (в норме 70%)
ОФВ1 - объем воздуха, выдыхаемый в первую секунду выдоха

РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ
при уменьшении дыхательной поверхности легких
при ограничении расправления легких
Причины
Внутрилегочные
Внелегочные

Внутрилегочные причины рестриктивного типа гиповентиляции
пневмонии
туберкулез легкого
резекция легкого
отек легкого
альвеолиты
пневмосклерозы
ателектазы
нарушение образования сурфактанта

Внелегочные причины рестриктивного типа гиповентиляции легких
Угнетение дыхательного центра (ДЦ )
Нарушение связи ДЦ с корой и мотонейронами спинного мозга
Повреждение мото-нейронов спинного мозга
Гидро-, пневмо-, гемоторакс
Невриты межреберных нервов
Миозиты межреберных мышц

Внелегочные причины рестриктивного типа гиповентиляции легких
Повреждения диафрагмы
Миастения
Асцит
Врожденная или приобретенная деформация ребер и позвоночника, окостенение реберных хрящей

Изменение дыхательных объемов при рестриктивном типе гиповентиляции
↓ ОЕЛ
↓ ЖЕЛ
↓ РО вд

Диффузионная форма ДН
изменения альвеолярно-капиллярной мембраны, приводящие к нарушению газообмена

Основные причины нарушений диффузии газов в легких
1 – нормальное со-отношение между капиллярами и
альвеолами.
1
2
3
4
5
6
2 – утолщение стенок альвеол.
3 – утолщение
стенок капилляров.
4 – внутриальвео-
лярный отек.
5 – интерстициаль-
ный отек.
6 – расширение капил-
ляров.

Перфузионная форма дыхательной недостаточности
нарушения кровотока в легких при легочных гипертензиях и легочных гипотензиях

Легочная гипертензия -
АД в легочных сосудах выше 30 мм рт.ст
Первичная (идиопатическая)
Вторичная
Прекапиллярная
Посткапиллярная

Вторичная легочная гипертензия
Причины:
спазм артериол легких
эмболия капилляров легких
сдавление капилляров легких
застойные явления в легких