Пологи

Содержание

Слайд 2

План викладу лекційного матеріалу

Уявлення про пологи.
Перебіг першого періоду пологів
Перебіг другого

План викладу лекційного матеріалу Уявлення про пологи. Перебіг першого періоду пологів Перебіг
періоду пологів. 
Перебіг третього періоду пологів.

Слайд 3

Актуальність теми

Знання фізіології пологів є прямим і природним шляхом зниження материнської та

Актуальність теми Знання фізіології пологів є прямим і природним шляхом зниження материнської
перинатальної захворюваності та смертності. Вивчення основних етапів перебігу та ведення фізіологічних пологів дозволяє опанувати на практиці найважливіші методи обстеження роділь, вміння оцінювати акушерську ситуацію, надання належної допомоги у фізіологічних пологах.

Слайд 4

Пологи (partus)

Пологи (partus) - це фiзiологiчний процес зганяння з порожнини матки плода i послiду

Пологи (partus) Пологи (partus) - це фiзiологiчний процес зганяння з порожнини матки
природними пологовими шляхами.
Пологи настають пiсля закiнчення фiзiологiчного термiну вагiтностi - 10 акушерських мiсяцiв (280 днiв або 40 тижнiв).
 Термін настання пологів пов’язаний з циклом розвитку плода і значною мірою визначається зрілістю фетоплацентарного комплексу, станом нейрогуморальної системи вагітної, повноцінністю регуляторних механізмів ланцюга:“коркові структури – гіпоталамус – гіпофіз – яєчники – матка” і можливістю реалізації цих механізмів на рівні міометрію.

Слайд 5

Тривалість пологів

Нормальна тривалість пологів може незначно змінюватися. Як правило, другі і

Тривалість пологів Нормальна тривалість пологів може незначно змінюватися. Як правило, другі і
подальші пологи проходять швидше перших.
У первісток в середньому близько 9-18 годин.
У повторнородящих в середньому близько 6-8 годин.
Якщо пологи закінчилися в період 4-6 годин у первісток (2-4 годин у повторнородящих), то ці пологи називаються швидкими. Якщо пологи закінчилися менш ніж за 4 години у первісток (2-і години у повторнородящих), то ці пологи називають стрімкими

Слайд 6

Пологові шляхи

Пологові шляхи жінки поділяються на кісткову і м'яку частини. До кісткової

Пологові шляхи Пологові шляхи жінки поділяються на кісткову і м'яку частини. До
частини належить малий таз, до м'якої - шийка матки, вагіна, м'язово - фасціальна система тазового дна.
В акушерській практиці велике значення мають розміри малого таза, від яких залежать перебіг та завершення пологів для матері і плода.

Слайд 7

Великий таз та його розміри
Великий таз для народження дитини суттєвого значення не

Великий таз та його розміри Великий таз для народження дитини суттєвого значення
має, але по його розмірам можливо опосередковано судити о формі та величині малого тазу. Вимірювання таза проводять тазоміром. Розміри великого таза Звичайно вимірюють чотири основні розміри таза:

Слайд 8

Distantia spinarum — відстань між передньо-верхніми остями клубових кісток. Цей розмір

Distantia spinarum — відстань між передньо-верхніми остями клубових кісток. Цей розмір дорівнює
дорівнює 25 -26см;
Distantia cristarum — відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток. В середньому вона дорівнює 27-28 см.
Distantia trochanterica — відстань між великими вертлюгами стегнових кісток. Цей розмір дорівнює 30-31 см

Слайд 9

Distantia exsterna (зовнішня кон’югата) — прямий розмір таза. Жінку вкладають на бік;

Distantia exsterna (зовнішня кон’югата) — прямий розмір таза. Жінку вкладають на бік;
ногу, що лежить знизу, згинають у тазо-стегновому та колінному суглобах, другу витягують. Один кінець тазоміру встановлюють на середину верхньо-зовнішнього краю симфізу, другий кінець - притискають до надкрижової ямки, яка міститься між остистими відростками п’ятого поперекового хребця і першого крижового хребців. Зовнішня кон’югата дорівнює 20-21 см

Слайд 10

Вимірювання зовнішніх розмірів таза.

Вимірювання зовнішніх розмірів таза.

Слайд 11

Вимірювання діагональної кон'югати.

Вимірювання діагональної кон'югати.

Слайд 12

Площини малого тазу та їх розміри

Порожниною малого тазу є простір між його

Площини малого тазу та їх розміри Порожниною малого тазу є простір між
стінками, який зверху та знизу обмежений площинами входу та виходу таза. Вона має вигляд циліндру, який усічений спереду назад так, що передня частина (яка звернена до лона) майже в 3 рази нижче задньої (яка звернена до крижової кістки).

Слайд 13

Площини тазу

1. Площина входу в малий таз обмежена ззаду мисом крижової кістки,

Площини тазу 1. Площина входу в малий таз обмежена ззаду мисом крижової
з боків - дугоподібними лініями клубових кісток, спереду - верхнім краєм лобкової кістки та симфізу. Прямий розмір – відстань від мису крижової кістки до найбільш виступаючої точки верхньо-внутрішнього краю симфізу, вона називається також істинною, або акушер-ською кон’югатою (conjugata vera), дорівнює 11 см.
Поперечний розмір – відстань між найвіддаленішими точками дугоподібних ліній клубових кісток (linea innominata); дорівнює 13 см.
Косий розмір (лівий і правий) – відстань від лівого крижово-клубового зчленування (articulatio sacroiliaca) до правого клубово-лобкового вивищення (eminentia ileopubica) і навпаки; дорівнює 12 см.

Слайд 14

Площина широкої частини порожнини малого таза обмежена ззаду з’єднанням ІІ і

Площина широкої частини порожнини малого таза обмежена ззаду з’єднанням ІІ і ІІІ
ІІІ крижових хребців, з боків – серединою кульшових западин, спереду – серединою внутрішньої поверхні симфізу. У площині широкої частини малого таза розрізняють два розміри – прямий і поперечний
Прямий розмір – від проекції з’єднання ІІ і ІІІ крижових хребців до середини внутрішньої поверхні симфізу; дорівнює 12,5 см.
Поперечний розмір – між серединами кульшових западин; дорівнює 12,5 см.

Слайд 15

Площина вузької частини малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду крижово-куприковим

Площина вузької частини малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду крижово-куприковим
з'єднанням, з боків – остями сідничних кісток. Розрізняють два розміри площини вузької частини малого таза:
Прямий розмір – від крижово-куприкового з'єднання до середини нижнього краю лобкового симфізу; дорівнює 11 см.
Поперечний розмір – між внутрішніми поверхнями остей сідничних кісток; дорівнює 10,5 см.

Слайд 16

Площина виходу з малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду –

Площина виходу з малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду –
верхівкою куприка, з боків – внутрішніми поверхнями сідничних бугрів. прямий і поперечний.
Прямий розмір – це відстань від середини нижнього краю симфізу до верхівки куприка; дорівнює 9,5 см (під час пологів, коли народжується голівка, куприк відхиляється на 1,5 см назад і прямий розмір збільшується до 11 см).
Поперечний розмір – відстань між внутрішніми поверхнями сідничних бугрів, дорівнює 11 см

Слайд 17

Індекс Соловйова для вагітних.

Товщина кісток є важливим фактором, який допомагає визначити

Індекс Соловйова для вагітних. Товщина кісток є важливим фактором, який допомагає визначити
рівень звуження малого таза майбутньої мами. Нормою вважається окружність зап'ястя від 14 до 16 см.
Для визначення акушерської коньюгати від зовнішнього розміру таза (Distantia exsterna) відняти 9 сантиметрів.
Якщо ж коло зап'ястя вагітної менше 14 см, то з (Distantia exsterna ) віднімають не 9, а 8 см (оскільки кістки тонше).
А коли окружність зап'ястя перевищує 16 см, то від (Distantia exsterna ) віднімають 10 см.

Слайд 19

Зміни в організмі жінки перед пологами

Наступають певні зміни в організмі жінки, об'єднані

Зміни в організмі жінки перед пологами Наступають певні зміни в організмі жінки,
в поняття «провісники (попередники) пологів».
Опущення живота вагітної відбувається через вставляння голівки плоду у вхід в порожнину малого таза і розтягнення нижнього сегмента матки. Жінки відчувають полегшення дихання і зменшення або повна відсутність задишки.
Зсув центру ваги тіла вперед, а голова і плечі відводяться назад (виникає так звана «горда хода»).

Слайд 20

Зменшення маси тіла на 1 - 2 кг за кілька днів до

Зменшення маси тіла на 1 - 2 кг за кілька днів до
пологів відбувається через виве-дення надлишку рідини з організму за раху-нок зниження концентрації прогестерону.
Рухи плода стають менш активними.
Можливі зміни в психологічному стані жінки - підвищена збудливість або навпаки апатія. Це пов'язано зі змінами в центральної і вегетативної нервової системи і формуванням родової домінанти.

Слайд 21

Початок пологів

 Слiд вважати появу регулярних скорочень матки  тривалiстю 10-15 с через 10-15 хв,

Початок пологів Слiд вважати появу регулярних скорочень матки тривалiстю 10-15 с через
при чому тривалiсть їх постiйно наростає, а паузи скорочуються, що призводять до виникнення структурних змiн:
згладжування та розкриття шийки матки,
вiдходження слизової пробки з цервiкального каналу та формування плодового мiхура.
На при кінці першого периода пологів перейми тривають 60-80сек., а пауза між ними триває 2хв.  
З появою перших регулярних перейм (за 10-15 хв реєструються 1-2 перейми) i до закiнчення пологiв жiнку називаємо родiллею.

Слайд 22

ПОЛОГОВI СИЛИ

 1.  Перейми - регулярнi скорочення м'язів матки.
 На початку першого перiоду пологiв перейми тривають

ПОЛОГОВI СИЛИ 1. Перейми - регулярнi скорочення м'язів матки. На початку першого
10-15 с, у серединi - 30-40 с, у кiнцi - 60-80 с. 
 Промiжки мiж переймами називаються паузами.
Тривалiсть пауз вiд 10-15 хв на  початку до 2-3 хв у кiнцi першого перiоду пологiв.

 Потуги - перiодичнi скорочення м'язiв черевного преса ,тазового дна та дiафрагми, що приєднуються до перейм у другому перiодi пологiв.
 Пiд час потуг скорочуються посмугованi м'язи дiафрагми, черевного преса, тазового дна, що призводить до пiдвищення внутрiшньочеревного тиску i у поєднаннi з переймами сприяє зганянню плода з порожнини матки.
Потуги виникають 
рефлекторно, але родiлля може їх регулювати залежно вiд потреби.

Слайд 23

 ПЕРIОДИ  ПОЛОГIВ

 - перший - перiод розкриття шийки матки (з початку перших регулярних перейм до  повного  вiдкриття  шийки  матки, 10-12

ПЕРIОДИ ПОЛОГIВ - перший - перiод розкриття шийки матки (з початку перших
см);
 - другий - перiод  зганяння длода (вiд повного розкриття шийки матки до народження плода);
 - третiй - послiдовий перiод (вiд народження плода до народження послiда).

Слайд 24

Перший період пологів

Впродовж першого перiоду пологова дiяльнiсть посилюється: зростає тривалiсть та iнтенсивнiсть

Перший період пологів Впродовж першого перiоду пологова дiяльнiсть посилюється: зростає тривалiсть та
перейм, паузи мiж ними вкорочуються.  Зростає внутрiшньоматковий тиск, шийка матки дедалi бiльше розкривається, нижнiй полюс плодового мiхура втрачає опору, його оболонки перерозтягуються, на висотi однiєї iз перейм вiдбувається розрив плодового мiхура.  Вiдходять переднi навколоплодовi води. Якщо плодовий мiхур розривається при повному (на 10 см) або майже повному (не менше 6-7 см) розкриттi шийки матки, йдеться про вчасне вилиття навколоплодових вод.  Вилиття вод до повного розкриття (4-5 см) називається раннiм, до початку пологової дiяльностi - передчасним.  

Слайд 25

 У першому перiодi пологiв за темпом розкриття шийки матки видiляють три

У першому перiодi пологiв за темпом розкриття шийки матки видiляють три фази
фази :
 - латентна - з моменту початку пологової дiяльностi до розкриття шийки матки до 3-4 см. Триває 5-6 годин, швидкiсть розкриття - 0,3-0,5 см/год.
 - активна - характеризується посиленням пологової дiяльностi, вiдкриття з 3-4 досягає 8 см. Темп розкриття у впершенароджуючих 1,5-2 см/год, у тих, що народжують повторно, 2-2,5 см/год.
 - фаза сповiльнення - вiдбувається деяке сповiльнення пологової дiяльностi, фаза триває 1-2 год, закiнчується повним розкриттям шийки матки.Швидкiсть розкриття - 1-1,5 см/год

Слайд 27

Другий період родів

З моменту повного розкриття шийки матки розпочинається другий перiод пологiв.
 Пiсля

Другий період родів З моменту повного розкриття шийки матки розпочинається другий перiод
вилиття навколоплодових вод перейми на кiлька хвилин припиняються, матка пристосовується до зменшеного об'єму.  Нижнiй сегмент, повнiстю розкрита шийка матки та пiхва утворюють родовий канал.  Перейми вiдновлюються з наростаючою силою, тривалiсть їх збiльшується до 50-60 с, паузи зменшуються до 1-2 хв. У другому перiодi пологiв перейми називаються зганяльними. Пiд дiєю пiдвищеного внутрiшньо-маткового тиску плiд починає просуватись родовими шляхами. Голiвка опускається у  порожнину малого таза. Коли великий сегмент голiвки знаходиться у вузькiй частинi порожнини малого таза, а нижнiй її полюс досягає тазового дна, подразнюючи барорецептори, якi там знаходяться, до перейм приєднуються потуги.

Слайд 28

Моменти бiомеханiзму пологiв при передньому видi потиличного передлежання  

1. Згинання голiвки (flexio capitis). Голiвка плода

Моменти бiомеханiзму пологiв при передньому видi потиличного передлежання 1. Згинання голiвки (flexio
фiксується у входi в малий таз, її стрiловидний шов знаходиться у поперечному або в одному з косих розмiрiв таза. Внаслiдок дiї родових сил голiвка згинається. Пiдборiддя наближається до грудної клiтки, потилиця опускається, мале тімячко розміщується нижче великого. У результатi згинання голiвка проходить через малий таз  своїм  малим  косим  розмiром
 (9,5 см, обвiд - 32 см), провiдною точкою є дiлянка малого тiм'ячка. Провідною точкою називається найнижче розміщена ділянка передлеглої частини, яка першою проходить пологовими шляхами і першою народжується.

Слайд 29

2. Внутрiшнiй поворот голiвки (rotatio capitis interna) починається при переходi голiвки з широкої частини порожнини

2. Внутрiшнiй поворот голiвки (rotatio capitis interna) починається при переходi голiвки з
малого таза у вузьку. Голівка здійснює поступальний і обертальний рух, в результаті якого стрiловидний шов з поперечного або косого  стає у прямий розмiр виходу з таза. Мале тiм'ячко при цьому обертається до симфiза,  а обличчя плода до крижiв.  Поворот завершується на тазовому днi. 

Слайд 30

3. Розгинання голiвки (deflexio capitis) Коли голiвка досягає тазового дна, потуги стають особливо сильними.  Промежина

3. Розгинання голiвки (deflexio capitis) Коли голiвка досягає тазового дна, потуги стають
починає випинатись, задньопрохiдний отвiр зяє. При подальшому русi передлеглої частини статева щiлина вiдкривається, i голiвка пiд час потуги з'являється назовнi.  Поза потугою вона знову ховається.  Це називається врiзуванням голiвки  Коли голiвка наближається до виходу з таза, вона натрапляє на опiр м'язiв тазового дна.   Коли голiвка просувається настiльки, що не ховається поза потугою, говорять про прорiзування голiвки .і відбувається Розгинання голiвки (deflexio capitis)

Слайд 32

4. Внутрiшнiй поворот тулуба, зовнiшнiй поворот голiвки (rotatio trunci interna et rotatio capitis externa).

4. Внутрiшнiй поворот тулуба, зовнiшнiй поворот голiвки (rotatio trunci interna et rotatio
Здiйснюючи поступальний та водночас обертальний рух по родовому каналу, плiчки плода переходять з косого розмiру таза у прямий, при цьому голiвка обертається обличчям до правого (при першiй позицiї) або лiвого (при другiй) стегна матерi. Переднє плiчко  пiдходить пiд симфiз i фiксується своєю верхньою третиною. Утворюється точка фiксацiї, навколо якої вiдбувається бокове згинання тулуба плода, i народжується заднє плiчко, пiсля чого без утруднень народжується тулуб плода.

Слайд 39

Розгинання голiвки (deflexio capitis). Коли голiвка наближається до виходу з таза, вона натрапляє

Розгинання голiвки (deflexio capitis). Коли голiвка наближається до виходу з таза, вона
на опiр м'язiв тазового дна. Пiд  нижнiй  край  симфiза пiдходить пiдпотилична ямка - точка фiксацiї.  Навколо  цiєї  точки  пiд  дiєю  двох сил, сили скорочень матки та опору м'язiв тазового дна, вiдбувається розгинання голiвки  та її народження

Слайд 44

ПЕРЕБIГ ТРЕТЬОГО  ПЕРIОДУ  ПОЛОГIВ

Пiсля народження плода розпочинається третiй перiод пологiв - послiдовий.
 Протягом цього перiоду

ПЕРЕБIГ ТРЕТЬОГО ПЕРIОДУ ПОЛОГIВ Пiсля народження плода розпочинається третiй перiод пологiв -
вiдбуваються два процеси:
 1) вiддiлення (вiдшарування) плаценти вiд стiнки матки.
 2) видiлення (зганяння ) послiду з порожнини матки.

Слайд 45

 Пiсля народження плода матка значно зменшується у розмiрах, набирає кулястої форми, дно

Пiсля народження плода матка значно зменшується у розмiрах, набирає кулястої форми, дно
її розмiщується на рiвнi пупка. Кiлька хвилин матка перебуває у станi тонiчного скорочення, далi розпочинаються послiдовi перейми.

Слайд 46

Внаслiдок скорочень матки вiдбувається вiддiлення плаценти вiд її стiнки.  Матка, зокрема плацентарна площадка,

Внаслiдок скорочень матки вiдбувається вiддiлення плаценти вiд її стiнки. Матка, зокрема плацентарна
скорочується, плацента здатностi до скорочення не має. Порушення контакту мiж плацентою та стiнкою матки з огляду на властивий людинi гемохорiальний тип плаценти, призводить до утворення крововиливу мiж материнською поверхнею плаценти i маткою - ретроплацентарної гематоми.

Слайд 48

Протягом цього періоду відбувається відділення і виділення посліду з матки.
Послідовий період триває

Протягом цього періоду відбувається відділення і виділення посліду з матки. Послідовий період
в середньому 15 - 30 хв. Крововтрата не повинна перевищувати 0,5% від маси тіла жінки, що в середньому становить 250 - 300 мл.
Відразу після народження плода матка значно скорочується і зменшується в розмірах, тому кілька хвилин матка знаходиться в стані тонічного скорочення, після чого починаються "послідові" перейми

Слайд 49

Ознаки відшарування плаценти

Ознака Шредера - змiна форми та висоти стояння дна матки.  Одразу пiсля

Ознаки відшарування плаценти Ознака Шредера - змiна форми та висоти стояння дна
народження дитини матка має округлу форму, дно її розмiщується на рiвнi пупка. Пiсля вiдокремлення плаценти матка сплющується,  витягується,  дно її вiдхиляється у бiк правого пiдребер'я

Слайд 50

ОЗНАКИ ВІДДІЛЕННЯ ПОСЛІДУ

Шредера - зміна форми і висоти стояння дна матки.

ОЗНАКИ ВІДДІЛЕННЯ ПОСЛІДУ Шредера - зміна форми і висоти стояння дна матки.

Слайд 51

 Ознака Альфельда - подовження зовнiшнього вiдрiзка пуповини.  Пiсля вiддiлення вiд стiнки матки плацента опускається

Ознака Альфельда - подовження зовнiшнього вiдрiзка пуповини. Пiсля вiддiлення вiд стiнки матки
в нижнiй сегмент матки або у пiхву. Тому затискач або лiгатура,  накладенi  на пуповину на рiвнi статевої щiлини,  опускаються на 10-12 см. Ознаки Шредера та Альфельда дiагностуються при вiзуальному контролi за родiллею i не потребують натискування на матку чи iнших манiпуляцiй,  котрi можуть порушити фiзiоло-гiчний перебiг послiдового перiоду, тому є особливо цiнними.

Слайд 52

Шредера Альфельда

Шредера Альфельда

Слайд 53

Під дією цих сутичок плацента з оболонками відокремлюється від стінок матки і

Під дією цих сутичок плацента з оболонками відокремлюється від стінок матки і
народжується назовні з порожнини матки

Слайд 54

Ознака Кюстнера-Чукалова. При натискуваннi ребром долонi над симфiзом  за умови вiддiлення плаценти вiд

Ознака Кюстнера-Чукалова. При натискуваннi ребром долонi над симфiзом за умови вiддiлення плаценти
матки пуповина не втягується у статеву щiлину

Слайд 55

ТИПИ ВІДДІЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ

І тип - центральний (по Шульце), коли плацента відділяється від

ТИПИ ВІДДІЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ І тип - центральний (по Шульце), коли плацента відділяється
центру її прикріплення і утворюється ретроплацентарная гематома, яка сприяє подальшому відділенню посліду. В даному випадку послід народжується плодової поверхнею назовні.

Слайд 57

ІІ тип - периферичний (по Дункана), при якому послід починає відділятися від

ІІ тип - периферичний (по Дункана), при якому послід починає відділятися від
краю плаценти, ретроплацентарная гематома не утворюється, а послід народжується материнської поверхнею назовні.

Слайд 58

ОЗНАКИ ВІДДІЛЕННЯ ПОСЛІДУ

Шредера - зміна форми і висоти стояння дна матки.

ОЗНАКИ ВІДДІЛЕННЯ ПОСЛІДУ Шредера - зміна форми і висоти стояння дна матки.

Слайд 59

Ознака Кюстнера-Чукалова - при натиску ребром долоні над симфізом пуповина не втягується,

Ознака Кюстнера-Чукалова - при натиску ребром долоні над симфізом пуповина не втягується,
якщо плацента відокремилася від стінки матки. (Не можна тягнути пуповину, масажувати матку і т.д.!).

Слайд 60

Альфельда

Альфельда

Слайд 61

Після народження посліду його детально оглядають для виявлення розривів і пошкоджень

Після народження посліду його детально оглядають для виявлення розривів і пошкоджень

Слайд 62

ОГЛЯД ОБОЛОНОК

ОГЛЯД ОБОЛОНОК

Слайд 63

Якщо плацента відокремилася, але видалити її не вдається, виконують прийоми виділення посліду.

Якщо плацента відокремилася, але видалити її не вдається, виконують прийоми виділення посліду.

За методом Абуладзе
Спосіб Гентера
За Кредо-Лазаревичу

Слайд 64

Показання до проведення кесаревого розтину

Абсолютні показання означають, що при даній патології

Показання до проведення кесаревого розтину Абсолютні показання означають, що при даній патології
пологи природним шляхом неможливі, або становлять загрозу для життя матері або її дитини:
Анатомічно вузький таз II - IV ступеня;
Таз, деформований кістковими пухлинами та переломами;
Пухлини статевих органів великих розмірів (міома матки в нижньому сегменті і області шийки матки, пухлини яєчників);

Слайд 65

Передлежання плаценти (плацента повністю перекриває канал шийки матки,) або часткове (плацента закриває

Передлежання плаценти (плацента повністю перекриває канал шийки матки,) або часткове (плацента закриває
частину маточного зіва)
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - плацента відділяється від стінки матки до народження плода, і дитинка відчуває гостру гіпоксію (кисневу недостатність);

Слайд 66

Гостра гіпоксія плода;
Загрозливий розрив матки;
Неспроможність післяопераційного рубця на матці. Його стан визначають

Гостра гіпоксія плода; Загрозливий розрив матки; Неспроможність післяопераційного рубця на матці. Його
за допомогою УЗД ще під час вагітності;
Значні рубцеві зміни щийкі матки і піхви. В даному випадку шийка матки не зможе досить розкритися, а піхва повноцінно розтягнутися, для того щоб пологи відбулися нормально

Слайд 67

Відносні показання

Технічно самостійні пологи можливі, але їх результат буде менш с

Відносні показання Технічно самостійні пологи можливі, але їх результат буде менш с
приятливий, ніж після операції
Анатомічно вузький таз I ступеня;
Крупний плід (передбачуваний вага плоду більше 4000г при головному передлежанні і більш 3600г при тазовому);
Тазове передлежання (при ножному вигляді і разгибательном положенні головки);

Слайд 68

Переношена вагітність. Так як кістки голівки плоду ущільнюються і їм складніше конфігурувати

Переношена вагітність. Так як кістки голівки плоду ущільнюються і їм складніше конфігурувати
при проходженні по родовому каналу;
Сильно виражене варикозне розширення вен вульви і піхви;
Запекла слабкість пологової діяльності;
Пороки розвитку матки;
Після операційний рубець на матці;

Слайд 69

Відносні показання

Захворювання жінки не пов'язані з вагітністю, при яких надмірне навантаження під

Відносні показання Захворювання жінки не пов'язані з вагітністю, при яких надмірне навантаження
час природних пологів може погіршити стан (серцево-судинні захворювання, хвороби нирок, цукровий діабет, міопія високого ступеня);
Вік вагітної старше 35 років;
Інфекції статевих шляхів;

Слайд 70

Протипоказання до операції

Внутрішньоутробна загибель плода;
Вроджені вади несумісні з життям;
Інфекційні захворювання шкіри

Протипоказання до операції Внутрішньоутробна загибель плода; Вроджені вади несумісні з життям; Інфекційні
живота.
Деякі жінки хочуть народжувати оперативно, бажаючи уникнути хворобливих сутичок. Однак найчастіше вони не замислюються про те, що, як і за будь-якої операції є ризик ускладнень.

Слайд 71

Материнська і дитяча смертність при плановій операції вище в 4 - 5

Материнська і дитяча смертність при плановій операції вище в 4 - 5
разів, а при екстреному кесаревому розтині в 8 - 10 разів у порівнянні з природними пологами.

Слайд 72

Наслідки операції Можливі ускладнення післяопераційного періоду:

Ендометрит - запалення матки, через відкритої рани

Наслідки операції Можливі ускладнення післяопераційного періоду: Ендометрит - запалення матки, через відкритої
великий поверхні рани ризик запалення вище, ніж при звичайних пологах.
Субинволюция матки - порушення процесу скорочення матки і зменшення її розміру. При планових операціях відбувається вироблення внутрішнього окситоцину, який змушує матку скорочуватися, тому вводять його із зовні. У матці можуть затримуватися згустки крові і іноді доводиться проводити так звану «чистку матки», щоб запобігти розвитку подальших ускладнень.

Слайд 73

Спайки утворюються між петлями кишечника через порушення цілісності очеревини. Зазвичай їх мало

Спайки утворюються між петлями кишечника через порушення цілісності очеревини. Зазвичай їх мало
і вони ніяк не відчуваються. Але буває, що спайки перешкоджають нормальній роботі кишечника і виникають болі, тоді призначають медікаметозное лікування або операцію по розтину спайок.
Кесарів розтин - це операція, при якій отримують дитину і послід з порожнини матки через розріз на передній черевній стінці. Частота кесаревого розтину становить в середньому 25 - 30%, але ці значення можуть значно коливатися в залежності від регіону країни і медичного закладу. У деяких європейських країнах операція проводитися тільки за бажанням жінки

Слайд 74

Речі які мають бути у роділлі

1. Документи. Обмінна карта і паспорт. Для сімейних

Речі які мають бути у роділлі 1. Документи. Обмінна карта і паспорт.
пологів ще й паспорт чоловіка, результати аналізу на стафілокок і флюерографію. А також спеціальний дозвіл на проведення спільних пологів від керівництва лікарні.  2. Одяг.  Халат, тапки і шкарпетки будуть потрібні відразу, якщо вам під час вступу до пологового будинку дозволять переодягнутися в своє. Тому ці речі разом з документами найліпше тримати в окремому пакеті.

Слайд 75

Література

В.М. Запорожан, М.Р. Цегельський “ Акушерство і гінекологія “
Л.Б. Маркін, В.І.

Література В.М. Запорожан, М.Р. Цегельський “ Акушерство і гінекологія “ Л.Б. Маркін,
Пирогов “ Вагітність та пологи “
А.В. Жарких, Є.П. Гребенніков, В.О. Залізняк “ Акушерство і гінекологія “
Джоанна Стоун, Кіт Еддлман, Мері Маррі. Вагітність і пологи = Pregnancy For Dummies. - М .: «Діалектика», 2007. - С. 384. - ISBN 0-7645-5074-8.
Имя файла: Пологи.pptx
Количество просмотров: 104
Количество скачиваний: 0