Содержание
- 2. Зарегистрировано открытие ещё двух ДНК-содержащих вирусов, вызывающих гепатит у человека и обозначенных как TTV и SENV.
- 3. Считается общепризнанным, что вирусные гепатиты А и Е с энтеральным механизмом заражения вызывают почти исключительно острые
- 4. Исследованиями показано также, что в нашей республике при маркерной диагностике гепатитов A,B,C,D,E больных острым вирусным гепатитом
- 6. Гепатит А (ГА, Hepatitis A) – острая энтеровирусная инфекция с фекально-оральной передачей возбудителей, характеризующаяся воспалительными и
- 7. ВГА устойчив во внешней среде: при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев,
- 8. Ведущий механизм заражения ГА – фекально-оральный, реализуемый водным алиментарным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Особое значение
- 9. Вирусный ГА – доброкачественная циклическая инфекция, протекающая со сменой фаз и периодов болезни. После заражения и
- 10. Процесс дезинтеграции мембран гепатоцитов распространяется и на внутриклеточные органеллы. Повышение проницаемости лизосомальных мембран и массивный выход
- 11. Ведущим синдромом при гепатитах является цитолитический, лабораторными критериями которого служат повышение активности АсАТ и в большей
- 12. Структурно-функциональные изменения в печеночной ткани при ГА носят обратимый характер. В результате развития иммунного ответа наступает
- 13. ГА характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Различают следующие формы болезни: 1) по степени выраженности симптомов – субклиническая
- 14. Инкубационный период ГА составляет в среднем 21-28 дней (1-7 нед). Продромальный период ГА продолжается в среднем
- 15. В этот период наряду с признаками «респираторного заболевания» у больных обычно выявляется увеличение печени и иногда
- 16. Период разгара продолжается в среднем 2-3 недели (с колебаниями от 1 недели до 1,5-2 месяца). Наиболее
- 17. В развитии желтухи выделяют фазы нарастания, максимального развития и угасания. Раньше всего желтуха выявляется на слизистой
- 18. Наряду с желтухой у больных имеются признаки астении – общая слабость, вялость, утомляемость. При объективном осмотре
- 19. Фаза угасания желтухи протекает медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным ослаблением признаков заболевания. Исчезновение желтухи
- 20. В определении формы тяжести заболевания наиболее существенное значение имеет наличие и выраженность синдрома интоксикации. В качестве
- 21. Прогноз при гепатите А обычно благоприятный. У 90% больных исходом болезни является полное выздоровление, у остальных
- 22. Диагноз гепатита основывается на комплексе биохимических показателей, отражающих важнейшие функции печени. Одним из ранних и чувствительных
- 23. Вирусологические исследования (иммунная электронная микроскопия фильтрата фекалий) для обнаружения ВГА и иммуноферментный метод для обнаружения ВГА-Ag
- 26. ИФА в лабораторной диагностике гепатита А Антитела класса IgM (IgM anti-HAV) Гепатит А – единственная форма
- 27. Антиген вируса (НАV Ag) Выявляется иммуноферментным методом в фекалиях больного уже через 10-20 дней после инфицирования
- 28. Общие антитела, или антитела класса IgG (IgG anti-HAV) Количественное определение уровня общих антител, или IgG anti-HAV,
- 29. Гепатит В (ГВ, Hepatitis B) – вирусная антропонозная инфекция, характеризуется преимущественным поражением печени и протекает в
- 30. В структуре ВГВ выделяют ряд антигенных систем: 1) поверхностный («австралийский», surface) антиген, HBsAg, находящийся в составе
- 31. 2) сердцевидный (core), HBcAg, выявляется в составе нуклеокапсида вирионов, в ядрах и иногда в перинуклеарной зоне
- 32. В поверхностных слоях оболочки ВГВ расположены рецепторы для человеческого полимеризированного альбумина, определяющие тропность вируса к гепатоцитам
- 33. Вирусный гепатит В – антропонозная инфекция. Основным резервуаром и источником ВГВ являются лица с субклинической формой
- 34. Передача ВГВ (для заражения ВГВ достаточно 10-7 мл инфицированной крови) реализуется преимущественно естественными путями – половым
- 35. Гепатит В – глобально распространенная вирусная инфекция. Ежегодно регистрируется около 50 млн. больных только с острой
- 36. При кипячении инактивация вируса достигается за время более 30 мин, в среде 1-2% раствор хлорамина –
- 37. Заражение гепатитом В возможно при инокуляции очень малых объемов крови от больного: 0,1-0,5 мкл. Следовательно, даже
- 38. Концентрация ВГВ в жидких средах организма 1) высокая: - кровь - сыворотка - раневое отделяемое 2)
- 39. Наряду с естественными путями ВГВ распространяется искусственными (артифициальными) путями – при гемотрансфузиях инфицированной крови, в ходе
- 40. Возникновение случаев ГВ в семейных и иных очагах инфекции при исключении половых или парентеральных контактов с
- 41. У реконвалесцентов острого ГВ развивается стойкий, возможно, пожизненный иммунитет. После проникновения ВГВ через кожу или слизистые
- 42. Последующая репликация вируса в гепатоцитах обусловливает вторичную вирусемию, индуцирует возникновение структурно-функциональных нарушений печени, проявляющихся различными клинико-патогенетическими
- 43. Согласно наиболее распространенной вирусоиммуногенетической концепции ГВ, повреждение печеночной ткани обусловлено характером и силой иммунного ответа на
- 44. Адекватный иммунный ответ на экспрессию вирусных антигенов на цитоплазматических мембранах гепатоцитов сопровождается специфической сенсибилизацией Т-лимфоцитов, формированием
- 45. Генетически обусловленное или приобретенное нарушение иммунного гомеостаза организма человека и особенности антигенной структуры фенотипов ВГВ способствуют
- 46. В генезе прогрессирующих форм ГВ большая роль отводится аутоиммунным реакциям лимфоцитов, сенсибилизированных к липопротеиду печеночных мембран,
- 47. Холестатические формы ГВ характеризуются вовлечением в патологический процесс внутрипеченочных желчных ходов с образованием в них «желчных
- 48. Клинические особенности гепатита В инкубационный период в среднем 60-90 дней интервал 45-180 дней клиническое течение (желтуха):
- 49. Острая (циклическая) форма. Наиболее частая среди манифестных форм болезни. В ее течении выделяют четыре периода: инкубационный,
- 50. Продромальный период длится в среднем 4-10 дней, иногда укорачивается или удлиняется до 1 мес. Для него
- 51. При лабораторном обследовании больных в моче обнаруживаются уробилиноген, а иногда и билирубиновые тела. В крови повышается
- 52. Желтушность, как и при ГА, вначале выявляется на слизистых оболочках полости рта (небо, уздечка языка) и
- 53. Больных беспокоят чувство тяжести или распирания в эпигастральной области и в правом подреберье, особенно после еды,
- 54. У 1/3 больных отмечается зуд, интенсивность которого не всегда коррелирует с интенсивностью гипербилирубинемии. Язык длительное время
- 55. У большинства больных отмечается гепатомегалия, степень которой обычно соответствует тяжести болезни и выраженности холестаза. Поверхность печени
- 56. Плотная консистенция печени, сохраняющаяся после угасания основных симптомов болезни, может свидетельствовать о хроническом течении заболевания. Увеличение
- 57. Поражение нервной системы характеризуется головной болью, сонливостью в дневное время и бессонницей по ночам, раздражительностью или
- 58. В распознавании ГВ важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза (принадлежность больного к группе риска, наличие в
- 59. ИФА в лабораторной диагностике вирусного гепатита В Поверхностный антиген HBsAg Наиболее ранний маркер вирусного гепатита В,
- 60. HBsAg циркулирует при остром течении заболевания до 5-6 месяцев. Обнаружение HBsAg в крови более 6 месяцев
- 61. Антиген инфекционности (HBeAg) HBeAg появляется на ранней стадии инфицирования вирусом гепатита В, и его присутствие (более
- 62. Существует дефектный вариант вируса, который не способен синтезировать HBeAg. Этот вариант гепатита В является хроническим и
- 63. Общие антитела к ядерному антигену (anti-HBc) Представляет собой длительно присутствующий маркер, который указывает на инфицирование гепатитом
- 64. Антитела к поверхностному антигену (anti-HBs) Являются показателем иммунитета к вирусу гепатита В или иммунного ответа на
- 66. Антитела IgM к ядерному антигену (anti-HBc IgM) Первые антитела, появляющиеся в ходе инфицирования вирусом гепатита В
- 68. Антитела к е-антигену (anti-HBe) Благоприятное прогностическое значение имеет исчезновение антигена НВе и появление анти-НВе-антител. Динамика сероконверсии
- 69. Таким образом, диагноз гепатита В устанавливается при выявлении HBsAg и антител IgM к ядерному антигену (anti-HBc
- 74. Гепатит D – вирусная антропонозная инфекция, вследствие биологических особенностей вируса протекающая исключительно в виде ко- или
- 75. Возбудитель – вирус ГD (ВГD) по своим биологическим свойствам приближается к вироидам – обнаженным («голым») молекулам
- 76. Вирус гепатита D не может участвовать в развитии гепатитной инфекции без одновременной репликации вируса гепатита В.
- 77. Анализ инфекционной активности дельта-вируса показал, что она приблизительно на пять порядков ниже по сравнению с ВГВ.
- 78. Биологическая дефектность, обусловленная необычно малым объемом генетического материала ВГD, определяет его неспособность к самостоятельной репликации в
- 79. Передача ВГD происходит главным образом парентеральным путем при гемотрансфузиях, использовании инструментов, контаминированных кровью. Возможен половой путь
- 80. При проникновении в организм ВГD заносится током крови в печень, являющуюся, по-видимому, первичным и единственным местом
- 81. По мере выздоровления при остром ГD происходит элиминация вируса из печени и исчезновение анти- ВГD IgM
- 82. При одновременном инфицировании ВГD и ВГВ инфекция, как правило, протекает в острой форме, часто с двухволновым
- 83. Гепатит-D профилактика ВГВ- ВГD Коинфекция Профилактика до- и после воздействия для предупреждения инфекции ВГВ ВГВ- ВГD
- 84. ИФА в лабораторной диагностике вирусного гепатита D Антитела IgM (анти-HDV IgM) Являются маркерами активной инфекции вирусом
- 89. Гепатит С – антропонозное вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных
- 90. Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС) имеет сходство с флавовирусами, содержит РНК. Размеры вириона около 80
- 91. Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител - пока вырабатываются антитела на
- 92. С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с
- 93. Повреждение клеток печени может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции
- 94. Заражение обычно реализуется при переливании цельной крови, ее компонентов, а также препаратов плазмы. Наиболее опасными в
- 95. Заражение часто происходит инфицированными шприцами, особенно у наркоманов. Доказан половой путь передачи инфекции, но его реализация
- 96. По оценкам экспертов более 50 % случаев HCV связаны с парентеральным механизмом передачи. У части больных
- 97. Контингентами высокого риска заражения ГС являются реципиенты крови, наркоманы, пациенты хронического гемодиализа, реже медицинский персонал, контактирующий
- 98. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более
- 99. Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при
- 100. Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой
- 101. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом,
- 102. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы
- 103. Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях,
- 104. Существуют группы людей, подвергающихся более высокому риску заражения гепатитом С. Эпидемиологи CDC выделяют три степени повышенного
- 105. Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют: Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") Лица, которым
- 106. К следующей категории (слабое повышение риска) относятся: Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы Лица, имеющие половые
- 107. Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С. При
- 108. Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись
- 109. Начало заболевания обычно постепенное. Продромальный период продолжается около 2-3 недель и напоминает начальный период ГВ. Сравнительно
- 110. Период разгара нередко протекает в безжелтушной (у 50-75%) пациентов и легкой формах с умеренным нарушением функциональных
- 111. Для ГС типично преобладание безжелтушных и субклинических форм заболевания. Почти у половины пациентов наблюдается развитие хронического
- 112. От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель. В большинстве случаев никаких
- 113. Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV при сдаче анализа крови в
- 114. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается
- 115. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое
- 116. Факторы риска, ассоциированные с ВГС переливание крови или трансплантат от инфицированного донора использование инъекционных наркотиков гемодиализ
- 117. Профилактика гепатита С скрининг доноров крови, органов и тканей модификация поведения высокого риска осторожное обращение с
- 118. Анти-ВГС позитивные лица должны: рассматриваться потенциально заразными покрывать пластырем порезы и кожные очаги быть осведомлены о
- 119. Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение
- 120. Гепатитом С можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу
- 121. Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи,
- 122. Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи,
- 123. Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной
- 124. Геном вируса - одиночная цепь РНК - разделен на зоны, в которых заключена информация о структурных
- 126. Для надежного выявления вируса гепатита С тест-системы должны иметь несколько (4-6) моноклональных антител к разным структурным
- 127. ИФА в лабораторной диагностике вирусного гепатита С Определение анти-ВГС-антител Усилия разработчиков тест-систем постоянно направлены на отбор
- 129. Определение РНК ВГС методом ПЦР В настоящее время большое внимание уделяется методам прямого определения РНК ВГС.
- 130. Гепатит Е – антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, склонное к эпидемическому распространению, протекающее преимущественно
- 131. Частицы ВГЕ представляют собой округлые образования диаметром около 32 нм (вариации от 27 до 34 нм),
- 132. Резервуаром и источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с фекалиями преимущественно в ранние сроки заболевания.
- 133. Восприимчивость к ВГЕ всеобщая. Преимущественно поражаются взрослые, особенно в возрасте 15-29 лет, представляющие наиболее активную часть
- 134. Заболевание может протекать в виде исключительно мощных водных эпидемий, охватывающих в течение сравнительно короткого периода времени
- 135. После перенесенного заболевания, по-видимому, формируется напряженный типоспецифический иммунитет. Инкубационный период продолжается 14-50 дней. Заболевание начинается постепенно.
- 136. Эпидемиологические особенности гепатита Е большинство вспышек связаны с питьевой водой, загрязненной фекалиями минимальная передача через личный
- 140. Скачать презентацию