Гастринома

Гастринома — гастрин-продуцирующая опухоль, клинически проявляющаяся триадой, описанной в 1955 г. Р. Золлингером и Е. Эллисоном: выраженная гиперсекреция соляной кислоты париетальными клетками желудка, рецидивирующие пептические язвы, неинсулин-продуцирующая опухоль поджелудочной железы.
Определение
И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев, Эндокринология, Учебник для вузов — М., 2007

Стенка Двенадцатиперстной кишки
Поджелудочная железа
Яичники
Печень
Желчные пути
Желудок
Почечная капсула
Тощая кишка
Около 80% гастрином локализуются в анатомической области, известной как «треугольник гастриномы» (gastrinoma triangle).
Л
О
К
А
Л
И
З
А
Ц
И
Я

Гастриномы
Спорадические
Ассоциированные с МЭН-1

Генетические мутации, приводящие к бесконтрольной пролиферации гормонально-активных клеток
Мутации генов онко-супрессоров INK4a (CDKN2A) и Smad4
Амплификация прото-онкогена HER2/neu (ErbB-2)
Синдром МЭН-1 вызван аутосомно-доминантной мутацией в гене МЭН-1, кодирующем менин
Этиология

Гипергастринемия
Патофизиология
Гиперпродукция HCl
Увеличение количества париетальных клеток желудка
Язвообразование
Диарея
Стеаторея
Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты
Инактивация панкреатических ферментов
Синдром мальабсорбции
Снижение рН в тонкой кишке
Повышение секреции К
Уменьшение абсорбции Na и H2O

Клинически проявляется синдромом Золлингера-Эллисона
Клиническая картина
Боли в эпигастрии
Диарея
Язвенные дефекты
Стеаторея
Рвота
Изжога

Определение уровня сывороточного гастрина
Суточная внутрижелудочная рН-метрия
Провокационный тест с Са
Провокационный тест с секретином
Диагностика

ЭГДС
КТ
МРТ
Эндоскопическое УЗИ
Сцинтиграфия
Селективная абдоминальная ангиография
Диагностика

Хирургическое: Резекция опухоли
Консервативное: ИПП
Аналоги соматостатина
Интерферон-α
Эверолимус
Сунитиниб
Лечение