Аппарат ИВЛ Бриз для искусственной вентиляции легких (руководство по эксплуатации)

1 - блок рабочий; 2 - стойка, 3 - увлажнитель; 4 - блок питания;
5 ~ влагосборник; 6 - трубка подключения манометра;
7 - дыхательные шланги; 8 - датчик 02; 9 - датчик t°C,
10 - тройник пациента, 11 - стойка выдвижная; 12 - дозиметр
Общий вид аппарата ИВЛ «Бриз»

Аппарат ИВЛ "Бриз" обеспечивает
кондиционирование (увлажнение и подогрев) дыхательной смеси с помощью увлажнителя (температура подогрева поддерживается автоматически), что создает нормальные условия при длительной ИВЛ;
дезинфекцию дыхательного контура, проводимую многократно без его разборки, термическим паровоздушным методом посредством парогенератора, входящего в комплект аппарата;
автоматическую поддержку задаваемых параметров вентиляции (минутной вентиляции, частоты дыхания, продолжительности вдоха в дыхательном цикле, температуры дыхательной смеси и пр.) с помощью микропроцессора.

Аппарат ИВЛ "Бриз" обеспечивает следующие режимы искусственной вентиляции легких:
автоматический (СМ V);
автоматический с периодическим 1,5-кратным по объему вдохом (СМ V+S);
триггерный (А+СМ V);
синхронизированный (SIMV);
перемежающейся принудительной вентиляции (IMV);
спонтанный (SВ);
с поддержкой потоком (В iF);
с положительным давлением в конце выдоха (РЕЕР);
с постоянным положительным давлением (СРАР);
с ручным проведением вентиляции при отсутствии электропитания;
ингаляционный наркоз с использованием закиси азота;
«плато».

Проверка аппарата перед его использованием
Перед каждым подключением аппарата к пациенту или после не¬прерывной работы в течение 200 часов подключить к тройнику пациента модель легких (дыхательный мешок), включить аппарат в работу (режим CMV), после чего необходимо:
1) убедиться в отсутствии нехарактерных шумов;
2) проверить на цифровых индикаторах аппарата высвечивание программно установленных параметров ИВЛ;
3) проверить по мановакуумметру аппарата изменение текущего давления вдоха в процессе дыхательного цикла, а по цифровому индика¬тору Р - индикацию среднего давления за дыхательный цикл Р и, после последовательного нажатия кнопки выбора давлений, давления вдоха Р;, давления плато Рр (для чего включить подрежим плато) и давления в кон¬це выдоха РРЕЕР (для чего включить подрежим PEEP);
4) проверить герметичность дыхательного контура аппарата, для че¬го включить аппарат в режим SB и установить на патрубок ВІДПРАЦЬОВАНА СУМІШ заглушку.
Нажатием кнопки Pw max установить уровень ограничения давления 50 см вод. ст., после чего кнопкой ПДУ установить в дыхательном контуре по мановакуумметру аппарата давление, равное 30 см вод.ст.
Измерить секундомером время снижения давления по мановакуум¬метру от значения 30 см вод.ст до 25 см вод.ст., при этом время снижения должно быть не менее 30 секунд.
После проверки герметичности контура снять заглушку с патрубка

ВІДПРАЦЬОВАНА СУМІШ аппарата и установить аппарат в режим CMV;
5) проверить по цифровому индикатору Ржт» возможность установки одноименными кнопками желаемого уровня ограничения давления вдоха в диапазоне от 5 до 65 см вод. ст..
Установить по цифровому индикатору Ржтах уровень ограничения
давления 20 см вод ст., вывести на цифровой индикатор Р кнопкой выбора давлений давление вдоха Р, и, уменьшая уровень ограничения давления Pwmax одноименной кнопкой до минимума, наблюдать по цифровому индикатору Р ограничение давления вдоха до установленного уровня с разницей не более 2 см вод. ст., при этом мигает цифровой индикатор Pw max и звучит прерывистый звуковой сигнал, после проверки установить исходное значение Pwmax;
6) проверить срабатывание системы аварийной сигнализации по давлению, для чего после нажатия на кнопку Memory изменить на 30-40% значение максимального давления вдоха нажатием кнопки F.

При изменении давления до предельного значения должен мигать красным цветом светоиндикатор над кнопкой Memory, правый - при превышении давления или левый - при снижении давления или разгерметизации дыхательного контура, при этом должен раздаваться звуковой сигнал переменной тональности;
7) проверить срабатывание системы аварийной сигнализации по контролю за концентрацией кислорода, для чего предварительно при отключенном от дозиметра шланге О проверить по цифровому индикатору 02 индикацию величины концентрации 02 в дыхательной смеси, которая должна составлять 21% (содержание кислорода в воздухе).
Если индицируемая на индикаторе 02 концентрация кислорода отличается от указанного значения, произвести калибровку датчика 02 аппарата с помощью потенциометра КАЛИБРОВКА 02, расположенного на левой боковой стороне блока рабочего.
После установки по индикатору 02 величины 21% подсоединить к Дозиметру шланг кислорода, установить ручкой расхода 02 дозиметра желаемую концентрацию кислорода по индикатору 02, после чего нажать кнопку ALARM.
При изменении ручкой расхода 02 дозиметра концентрации кислорода свыше 15% от запомненного значения должен мигать красным цветом светоиндикатор над кнопкой ALARM, левый - при уменьшении концентрации и правый - при превышении концентрации кислорода и звучать звуковой сигнал переменной тональности;
8) проверить возможность установки желаемого значения температуры дыхательного газа по цифровому индикатору Т одноименными кнопками в диапазоне от 32 до 38 °С, для чего предварительно убедиться в наличии достаточного количества дистиллированной воды в банке увлажнителя, после чего при работе аппарата в режиме CMV включить увлажнитель в работу нажатием кнопки. Убедиться в установке по индикатору Т при нажатии одноименных кнопок желаемого значения температуры в указанном диапазоне.
9) убедиться в срабатывании системы аварийной сигнализации при непреднамеренном отключении электропитания, для чего при работе аппарата в любом режиме отсоединить вилку шнура электропитания от электросети, при этом должен раздаваться звуковой сигнал переменной тональности длительностью не менее 2 мин;
После подключения вилки шнура электропитания к розетке электросети ранее 2 мин звуковой сигнал должен прекратиться

Процедуры обслуживания в процессе использования
Во время работы аппарата с пациентом необходимо выполнять следующие процедуры:
1) своевременно сливать конденсат из влагосборника (не реже 2-3 раза в сутки), в противном случае возможно затекание конденсата в дыхательные пути пациента;
2) при длительной непрерывной работе аппарата с пациентом необходимо своевременно (не реже 1 раза в сутки) подливать дистиллированную воду в банку увлажнителя во избежание перегорания нагревателя при отсутствии воды в банке.
Кроме того, при длительной непрерывной работе следует менять воду в банке увлажнителя (не реже 2-3 раза в неделю) во избежание ухудшения микрофлоры в банке увлажнителя.
3) при каких-либо нарушениях в работе аппарата необходимо немедленно выключить аппарат и перевести пациента на вентиляцию другим аппаратом, после чего установить внешние признаки неисправности и вызвать специалиста изготовителя.

На поле 1 расположен цифровой индикатор температуры, кнопки Т установки требуемой температуры (в °С) и кнопка включения в работу увлажнителя, рядом с которой расположен светоиндикатор, высвечивающий включение увлажнителя. Эта же кнопка используется и для выключения увлажнителя при ее повторном нажатии, при этом светоиндикатор возле кнопки должен погаснуть.
На поле 2 расположены два цифровых индикатора.
На верхнем индикаторе отображается процентное содержание продолжительности вдоха в дыхательном цикле ТУТС, на нижнем индикаторе индицируется длительность вдоха ~П в секундах. Указанные величины ус-танавливаются одновременно кнопками Т/Тс.
Приведенные функциональные возможности осуществляются, если кнопка Тр, расположенная на этом же поле, не нажата.
При нажатии кнопки Тр включается подрежим плато, о чем свидетельствует загорание светоиндикатора возле кнопки Тр, при этом на верхнем индикаторе отображается процентное содержание продолжительности плато на вдохе (ТрЛ;), а на нижнем индикаторе индицируется длительность плато (Тр) в секундах. Указанные величины устанавливаются теми Же кнопками, которые в подрежиме плато обозначены как (ТрГГ,). Подрережимах CMV и CMV+S.
Для выключения подрежима плато используется та же кнопка Тр, которую следует нажать повторно, при этом светоиндикатор возле кнопки должен погаснуть.
На поле 3 расположен цифровой индикатор частоты вентиляции и кнопки f установки требуемой частоты (в min"1)
На поле 4 расположены два цифровых индикатора.
На левом индикаторе отображается величина базового потока F (в L/min); на правом индикаторе - величина минутной вентиляции V (в L/min).
Указанные величины устанавливаются одновременно кнопками F,
На поле 5 расположен цифровой индикатор VT, на котором отображается объем вдоха (в mL).
Объем вдоха VT определяется автоматически процессором аппарата при установке кнопками F требуемой минутной вентиляции V или базового потока F.
На поле 6 расположены кнопки включения режимов работы аппарата CMV, CMV+S, A+CMV, SIMV и SB, причем кнопки расположены слева направо в порядке, предусматривающем плавный переход от авто¬матических режимов (CMV и CMV+S) к вспомогательным (A+CMV и SIMV) с постепенным подключением пациента к дыхательному процессу и к режиму спонтанного (самостоятельного) дыхания SB посредством аппарата, после которого пациент отлучается от аппарата
Возле каждой кнопки режима расположен светоиндикатор, высвечи¬вающий включение соответствующего режима.
На поле 7 расположен цифровой индикатор потока поддерж¬ки подрежима BiF и одноименные кнопки установки требуемого потока (в L/min).
Указанный подрежим используется в режимах SIMV и SB
На поле 8 расположен цифровой индикатор Р „ м< и одно¬именные кнопки установки уровня ограничения максимального давления вдоха (в см вод. ст.).
Если в процессе работы аппарата достигается установленный уровень ограничения давления, аппарат автоматически переключается на выдох, а сам индикатор мигает и звучит прерывистый звуковой сигнал
На поле 9 расположен линейный светоиндикатор, по высоте светящейся части столба которого визуально определяется чувствительность триггера аппарата к дыхательной попытке пациента.

На поле 10 расположен цифровой индикатор Р и кнопка вы¬бора для контроля по индикатору Р давлений (в см вод. ст.) дыхательного контура:
- среднего давления за дыхательный цикл Р;
- давления вдохи Pi;
- давления платсэ РР;
- давления в конце выдоха Р РЕЕР-
При включении аппарата первоначально на индикаторе Р индици¬руется среднее давление за дыхательный цикл Р, о чем свидетельствует высвечивание светоиндикатора Р.
Повторными нажатиями кнопки выбора давлений можно выбрать для контроля по цифровому индикатору последовательно указанные давления, причем контролируемое давление идентифицируется высвечиванием соответствующего светоиндикатора с одноименным названием.
На поле 11 расположен линейный светоиндикатор, по высо¬те светящейся части столба которого визуально определяется величина положительного давления в конце выдоха PEEP.
Рядом с индикатором расположены кнопки PEEP установки требуе¬мой ьеличины давления PEEP, при этом высота светящейся части столба линейного светоиндикатора пропорциональна установленной величине давления PEEP.
Указанное давление PEEP может быть установлено во всех режи¬мах вентиляции аппарата
На поле 12 расположены две кнопки.
При нажатии на кнопку MEMORY запоминается установившееся максимальное давление в линии пациента, при этом над кнопкой зажига¬ются зеленым цветом свечения два светоиндикатора.
Если в процессе работы давление понижается свыше 30% от за¬помненного или исчезает полностью, мигает красным цветом левый инди¬катор, при превышении давления свыше 30% от запомненного - мигает красным цветом правый светоиндикатор, при этом срабатывает (в обоих случаях) звуковая сигнализация.
Для кратковременного (на 2 минуты) ее выключения используется вторая кнопка которую следует нажать.
При повторном нажатии кнопки MEMORY функция запоминания давления выключается и оба светоиндикатора гаснут.
Функция запоминания давления не осуществляется в режиме SB
На поле 13 расположен цифровой индикатор, на котором отображается концентрация кислорода 02 в дыхательной смеси (в %) и кнопка ALARM, при нажатии которой запоминается установившаяся концентрация кислорода, при этом над кнопкой зажигаются зеленым цветом свечения два светоиндикатора