Гестационная пиелоэктазия

Определение
Пиелоэктазией называют расширение внутренней полости почки, которое, как правило, может быть рассмотрено как начальная стадия гидронефроза почек.
Расширение может захватить всю чашечно-лоханочную систему и тогда можно говорить о каликопиелоэктазии.

Основные формы пиелоэктазии
. Врожденные динамические: стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
2. Приобретенные динамические: гормональные изменения; заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.); воспалительные патологии почек;
3. Врожденные органические: аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
4. Приобретенные органические: воспаление мочеточника и окружающих тканей; опухоли мочеполовой системы;

Патология почек у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства. Расширение лоханок развивается практически у всех беременных женщин, но не у каждой приводит к осложнениям и неблагоприятным последствиям.

Эпидемиолоия
Пиелоэктазия правой почки при беременности регистрируется чаще всего, что обусловлено анатомическими особенностями растущей матки и более низким расположением правой почки относительно левой.

Эпидемиология
Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой. В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее. Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой. В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее. Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу.

В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек. Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.

Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:
МКБ
Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой. Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
Снижение тонуса верхних мочевых путей. Лоханка почки растягивается, отток мочи из неё затруднён. В результате для пиелоэктазии создаются благоприятные условия для возникновения инфекции, Наиболее выражен этот процесс после 25 недели гестации

Стадии заболевания
Легкая степень не требует медикаментозного или оперативного лечения. Как правило, недуг не беспокоит пациента и не вызывает глобальных нарушений в работе почки или мочевыводящей системы.
Средняя. Выявляется при проведении ультразвукового исследования и требует контроля. В некоторых случаях нефролог может назначать прием препаратов, направленных на устранение причины недуга.
Тяжелая. Остро проявляются симптомы и при отсутствии должного лечение возможно развитие осложнений вплоть до отказа почки.

Клиника
Боли постоянные или периодические, тупые.
Почечная колика.
Головокружение.
Отёки конечностей.
Повышение давления.
Тошнота и рвота.
Повышение температуры
Изменения в анализах
Чаше протекает бессимптомно

Осложнения
Частые обострения цистита, уретрита у женщин, страдающих этими заболваниями до беременности.
Осложнения МКБ.
Гестационный пиелоефрит.
Гестоз, вплоть до развития эклампсии.

Диагностика
Клиника и анамнез
Анализ мочи и биохимический анализ крови.
УЗИ-диагностика
Урография и цистография.
КТ