Особенности физического и нервно-психического развития недоношенного ребенка

Содержание

Степени недоношенности
Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см.
Исходя из гестационного возраста, выделяют 4 степени недоношенности:
I степень –36-35 недель;
II степень –34-32 недели;
III степень –31-29 недель;
IV степень –28-22 недели.

В зависимости от массы тела при рождении также выделяют 4 степени недоношенности:
I степень – 2001-2500 г;
II степень – 1501-2000 г;
III степень – 1001-1500 г;
IV степень – 1000 г и менее.
Масса тела при рождении
не является абсолютным по-
казателем недоношенности. Так 1/3 новорожденных с
массой менее 2500 г оказы-
ваются доношенными, а у
4-5% недоношенных детей
масса тела превышает 2500 г.

Основные показатели для недоношенных новорожденных

Особенности развития недоношенных
Недоношенные дети осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников.
- Детям с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным.
- Из-за особого функционирования нервной системы ребенка при рождении раньше срока, он нуждается в повышенном внимании.
- Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности . В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С.

Пребывание недоношенного ребенка с низкой массой тела(менее 1500 г) в кувезах

Физическое развитие недоношенных детей
У всех недоношенных детей отмечается низкая прибавка массы тела в 1-й месяц жизни за счет большей, чем у доношенных детей , потери первоначальной массы тела.
Первоначальная потеря массы тела у недоношенных детей составляет 9-14% по отношению к массе тела при рождении.
В дальнейшем на первом году жизни интенсивность прибавки массы тела у недоношенных детей больше, чем у доношенных.

Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей

• Ежемесячная прибавка роста у недоношенных детей в среднем составляет 2,5-3 см. • Окружность головы в первые 2 месяца жизни в среднем больше окружности груди на 3-4 см. К концу 1-го года жизни в зависимости от степени недоношенности окружность головы равна 43-46 см, груди- 41-46 см.
К 3 годам жизни масса тела и рост недоношенных детей приближаются к соответствующим показателям доношенных детей.

Прибавка в росте ежемесячно будет составлять:

Прирост окружности головы (ОГ) и груди (ОГр) у недоношенных детей в первый год жизни

Развитие недоношенного ребенка по месяцам
1 месяц:
-Может не проявлять активность
-Зачастую бывает малоподвижным -Мышечный тонус снижен
-Вес набирает очень медленно
-Сосательный рефлекс чаще всего отсутствует(поэтому чаще всего ребенка кормят через зонд).
2 месяца:
-Начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела
-Быстро устает и сильно ослаблен

3 месяца:
-Набор веса идет достаточно активно (многие дети удваивают свой вес при рождении)
-Хорошо реагирует на звук и свет
-Большую часть суток спит.
4 месяца:
-Умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову
-Умеет фиксировать взгляд на контрастном предмете
-Начинает издавать звуки, напоминающие гуление.
5 месяцев:
-Первая осознанная улыбка
-Движения немного судорожные, но ребенок способен удерживать в руке погремушку небольшого размера
-Психическое развитие идет высокими темпами
-С легкостью отыскивает источник звука , поворачивая голову.

6 месяцев:
-Вес утраивается
-Узнает близких и различает их голоса
-Много лепечет, смеется , занимается с игрушками
-Если его поддерживать под мышки, будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.
7 месяцев:
-С легкостью переворачивается на живот ,берет игрушки в руки
-Может подползать к расположенной перед ним игрушке
-Подолгу лепечет
-Учится кушать с ложки
-Иногда начинают резаться зубы.
8 месяцев:
-Довольно хорошо контролирует собственное тело
-Осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается
-Пробует садиться , ползать
-Понимает обращенную к нему речь
-Отыскивает названный предмет .

9 месяцев:
-Самостоятельно сидит
-Начинает подниматься на ножки, держась за перила кроватки , а затем садиться обратно
-Появляются первые зубки
-Уже может выполнять несложные просьбы
-В речи появляются короткие слова или первые слоги слов
10 месяцев:
-Учится самостоятельно стоять
-Длительно удерживает взгляд на игрушке , которая движется
-Знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого
11 месяцев:
-Совершает первые шаги
-Быстро ползает , легко встает и садится
-В речи появляется много коротких слов
12 месяцев:
-Весьма подвижны и активны

Особенности нервно-психического развития
У практически здоровых недоношенных детей в течение 1,5 первых лет жизни темпы нервно-психического развития задержаны.
На 0,5-2 месяца позже появляется:
• зрительное и слуховое сосредоточение
• целенаправленные движения рук,
• способность сидеть, стоять и ходить .
На становление нервно-психический реакций также влияют перинатальные «факторы риска»-отягощенность акушерского анамнеза матери, гипоксия плода в родах

Особенности психомоторного развития детей,
родившихся недоношенными