Гонорея, сифилис, трихомониаз

Гонорея –инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем, вызываемое гонококками.
Поражает в первую очередь половые органы, выстланные цилиндрическим и железистым эпителием, слизистые
оболочки, покрытые многослойным плоским эпителием

ЭТИОЛОГИЯ
Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
грамотрицательные диплококки бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной небольшого размера. Имеют нежную капсулу и пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершённый фагоцитоз).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Пути передачи:
1.Половой
2.Бытовой
3.Трансплацентарный
Источник: больные гонореей
Инкубационный преиод:
мужчины от 2 до 5 суток
женщины – от 5 до 10 суток.

КЛАССИФИКАЦИЯ
1.Гонорею свежую (с давностью до 2 мес)
по течению:
• острая
• подострая
• торпидная (малосимптомная)
2.Хроническую (с давностью свыше 2 мес),
• торпидное течение, обострение под влиянием
провоцирующих факторов
3. Латентную гонорею
(нет воспалительной реакции на слизистой)
Также есть: диссеменированая, экстрагенитальная и гонорея беременных.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
При свежем гонорейном уретрите наблюдаются диффузные экссудативные изменения в эпителии уретры
При хроническом гонорейном уретрите наряду с экссудативными изменениями возникают пролиферативные

У МУЖЧИН
зуд, жжение, отечность уретры;
обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание
гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
межменструальные кровотечения;
боли внизу живота.
У ЖЕНЩИН
СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ФОРМЫ ГОНОРЕИ:

ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ
Бактериоскопическое исследование (окраска мазков 1% метиленовым синим и по Граму)
Бактериологическое (посев на мясо-пептонный агар)
Серологические методы (иммуноферментный и
иммунохимический)
ПЦР

ЛЕЧЕНИЕ
Показанием к проведению лечения является обнаружение N.gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном исследованияях и/или исследовании молекулярно-биологическими методами у пациента либо у его полового партнера.
Одновременное лечение половых партнеров является
обязательным.
Антибактериальное лечение назначается после
установления диагноза, в ряде случаев – по
эпидемиологическим показаниям

Лечение гонококковой инфекции нижних отделов
мочеполового тракта, гонококкового фарингита и
гонококковой инфекции аноректальной области
цефтриаксон 500 мг
цефиксим 400 мг
спектиномицин 2,0 г
Лечение беременных
• Цефтриаксон 500 мг однократно
внутримышечно
• Цефиксим 400 мг однократно
• Спектиномицин 2,0 однократно
внутримышечно
Лечение детей (при массе тела менее 45 кг)
Цефтриаксон 125 мг однократно внутримышечно.
Спектиномицин 40 мг/кг массы (не более 2,0)
Лечение офтальмии новорожденных
Цефтриаксон 125 мг 1 раз в сутки в/м в течение 2-3
дней.
Спектиномицин 40 мг/кг массы тела (не более 2,0)
однократно в/м.

ТРИХОМОНИАЗ
Трихомониаз (трихомоноз) – половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. Проявляется признаками кольпита, уретрита, цистита, проктита. Часто сочетается с другими генитальными инфекциями: хламидиозом, гонореей, микоплазмой, кандидозом.
Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев.

У МУЖЧИН
болезненными ощущениями при мочеиспускании;
в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.
Нестерпимый зуд, жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.
У ЖЕНЩИН
СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА
Для исследования рекомендуется брать материал из влагалища,
канала шейки матки, поверхности эрозий, уретры и других
возможных очагов инвазии трихомонад. Основным методом
диагностики явля ется микроскопия препаратов, окрашенных по
Граму, Романовкому-Гише.
Другие методы диагностики:
Использование моноклональных антител против Т. Vaginalis
Культуральные исследования с использованием жидких и полу
жидких питательных сред.
Метод латекс-агглютинации, с помощью которого выявляются
антигены трихомонад (применяется для обнаружения хронического
трихомониаза и трихомонадоносительства.)
ПЦР, ИФА, люминесцентная микроскопия.

ЛЕЧЕНИЕ
Метронидазол 0,25 гр.х 4 раза в сутки в течение 10
дней.
Тинидазол по 2 гр. через каждые 15 минут в течение 1
часа или 0,5 гр. х 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Тиберал (орнидазол) назначают внутрь по 0,5 гр. X 2
раза в сутки в течение 5 дней.
Протистоцидным свойством также обладают макмирор,
эфлоран.
Промывание. Свечи «Клион-ДЮО» по 1св.х 1 раз в
день, 10 дней;
Свечи «Тержинан» или «Нео-пенотран» в течение 10
дней.

Комплексное лечение
В комплексном лечении хронического трихомониаза
применяется неспецифическая терапия –
Пирогенал,
Продигиозан,
Биогенные
стимуляторы,
Ферментотерапия.

СИФИЛИС
Сифилис – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. Поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
От 1 до 6 недель
Объективно отсутствуют какие-либо проявления в организме больного.
Но есть несколько ЕСЛИ

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС
6-8 недель

ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС
Через 2-4 месяца после инфицирования и продолжается 2-5 лет.
Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов.

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС
Возникает при отсутствии лечения сифилиса спустя годы после поражения;
Необратимые нарушения внутренних органов;
Поражение ЦНС;
Образование гумм.

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
К методам экстренной профилактики половых инфекций относится обработка половых органов антисептическими препаратами (бетадин). Женщины лекарственный препарат могут ввести во влагалище в виде свечи, одновременно раствором этого препарата обрабатываются внешние половые органы, лобок и бедра.
Мужчинам лекарство вводится в виде 5% раствора в мочеиспускательный канал. А внешние половые органы и лобок обрабатываются 10% раствором. После этого надо в течение 2-х часов воздержаться от мочеиспускания.
Такие меры необходимо предпринять как можно раньше после полового контакта, по крайней мере, не позже, чем через 2-4 часа.

ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА
Исследование трепонем в темном поле зрения
ПЦР
МРП с кардиолипиновым АГ
РВ с кардиолипиновым и трепонемным АГ
РИФ