Хирургическая анатомия мочевой системы

Топография почек
Правая почка - от 12-го грудного до верхнего края 4-го поясничного позвонка;
Левая почка - от 11-го грудного позвонка до верхнего края 3-го поясничного.

Сверху - диафрагма;
Позади - большие поясничные и квадратные мышцы спины.

Синтопия
Правая почка - правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и восходящая ободочная кишка;
Левая почка - дно желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы и нисходящая ободочная кишка.

Капсулы почки
Фиброзная;
Жировая;
Почечная фасция (фасция Герота)

При удвоении ЧЛС обе части почки имеют самостоятельное кровоснабжение

«Чудесная» сеть почки
Сегментарные артерии -> междолевые артерии-> дуговые артерии -> приносящие клубочковые артериолы -> клубочки -> выносящие клубочковые артериолы -> капилляры

Анастомозы почечных вен с
Надпочечниковыми венами
Диафрагмальными венами
Поясничными венами
Яичновыми венами
Парной и полунепарной веной

Иннервация
Иннервация почек осуществляется из почечного сплетения, образованного нервными постганглионарными волокнами верхнего брыжеечного и аортопочечных узлов и волокнами поясничного отдела симпатического ствола

Внутреннее строение
Чашечная система почки формируется из 6–16 малых чашечек, которые соединяются в 2–3 большие.

Мочеточники
Части:
верхнюю треть (от лоханки до уровня нижнего полюса почки);
среднюю треть (до уровня подвздошных сосудов);
нижнюю треть (до впадения мочеточника в мочевой пузырь)
Физиологические сужения:
первое сужение находится в месте соединения с почечной лоханкой
второе — у перекреста с подвздошными сосудами
третье — в юкставезикальном отделе

Морфология
Брюшная часть
Тазовая часть:
Собственно тазовая часть
Юкстравезикальный отдел
Интрамуральный отдел

Сосуды отходят от: почечной артерии, артерий яичников, матки, подвздошных артерий, нижней мочепузырной артерии, аорты.

Цистоиды - участки мочеточника с наиболее выраженной способностью к перистальтике; различают верхний, средний и нижний

Рис (a) – синтопия женского мочевого пузыря
Рис (b) – синтопия мужского мочевого пузыря

Отношение к брюшине
Пустой мочевой пузырь - ретроперитонеально
Наполненный - мезоперитонеально

Гистологическое строение МП

Предстательная железа

Синтопия
Прилежат:
сверху - мочевой пузырь,
верхне-задняя поверхность - семенные пузырьки и семявыносящие протоки,
спереди фиксируют лобково-предстательные связки,
Снизу - мочеполовая диафрагма.

Половой член

Кровоснабжение
Парная внутренняя половая артерия
Глубокая и дорсальная артерии , артерия луковицы и уретральная артерия

МУЖСКОЙ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Части:
Простатическая часть
Перепончатая (мембранозная) часть
Спонгиозная часть

ЖЕНСКИЙ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Сфинктеры уретры