Хирургическая операция по удалению инородного тела из просвета двенадцатиперстной кишки у кошки

Определение хирургической операции
Хирургическое удаление инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки (вскрытие кишки, энтеротомия) - (греч. enteron кишка + tome разрез, рассечение) - вскрытие просвета тонкой кишки с диагностической или лечебной целью.

Показания к хирургическому вмешательству
ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА (ВСЛЕДСТВИЕ ЗАКУПОРКИ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ) ИЛИ КОНКРЕМЕНТОМ (КИШЕЧНЫМ КАМНЕМ), НОВООБРАЗОВАНИЕ.
ОПЕРАЦИЯ, КАК ПРАВИЛО, ИМЕЕТ СРОЧНЫЙ, ВЫНУЖДЕННЫЙ ХАРАКТЕР. ЕСЛИ ЕСТЬ ВРЕМЯ, НАЗНАЧАЮТ 12-24 ГОЛОДНУЮ ДИЕТУ, А ВНУТРЬ ДАЮТ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Этиология:
Этиология: закупорка двенадцатиперстной кишки происходит в случае проглатывания непереваримых предметов, или образования непереваримых конкрементов (кишечных камней).

Клинические признаки:
при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают рвоту, запоры, абдоминальные боли, снижение или отсутствие аппетита и жажды, вялость, угнетение и апатичность, коллапс. Животное часто лежит. При акте дефекации наблюдаются тенезмы. Так же у животных могут наблюдаться коликообразные приступы.

Дифференциальная диагностика: закупорку двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать от закупорки и вздутия желудка, отравления, бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностика: методом пальпации, рентгенографии с применением контрастного вещества, рентгеноскопии, УЗИ (при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают маятникообразные движения), можно провести диагностическую лапаротомию.

Профилактика: основным способом профилактики является недопущение проглатывания различных предметов, необходимо следить, чтобы различные предметы, которые могут быть проглочены кошкой, находились в месте недоступном для животного. Также необходимо соблюдать правильное питание с целью профилактики образования кишечных камней, и давать специальные пасты для выведения шерсти.

Подготовка к хирургической операции
Перед операцией необходимо провести предварительное обследование. Объем предварительного обследования должен соответствовать состоянию пациента, характеру намеченной операции и особенностям конкретной операции. Данная операция является экстренной, поэтому предварительное обследование можно сократить, чтобы не подвергать риску жизнь животного. В этом случае необходимо визуально определить цвет слизистой оболочки, измерить время обратного наполнения капилляров и прощупать пульс. От результата предварительного обследования зависит выбор метода наркоза, а также методы контроля в ходе операции.

Инструментарий и его стерилизация.
инструмент для разъединения тканей
инструмент для соединения тканей
общий инструментарий шприцы для инъекций одноразовые
Стерилизуются все инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение

Подготовка операционного поля.
Операционное поле для данной операции готовят в надпупочной области
Механическая очистка
Дезинфекция

Далее следует
Подготовка рук хирурга и его ассистентов.
Стерилизация шовного материала.
Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода.

Фиксация животного
Для выполнения данной операции животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Кошку кладут спиной на стол. Помощник удерживает голову и грудные конечности, другой привязывает тазовые конечности к столу, вытягивая их.
Грудные конечности вытягивают к голове и так же фиксируют привязывая тесьмой к столу

Обезболивание.
Операция проводилась под общим обезболиванием с применением препаратов Золетил 100 и Рометар

План операции.
1. Оперативный доступ, называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема. 2.Оперативный прием, основной этап хирургической операции: совокупность действий хирурга на органах и тканях, являющихся объектом оперативного вмешательства. Оперативный прием является решающим этапом и составляет сущность хирургической операции.
3. Заключительная часть операции, сюда входят соединение тканей швами и закрытие раны повязкой.

Техника операции
Проводят лапаротомию по белой линии на длину 5-8 см, отступив на 2-3 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани по белой линии живота кроме брюшины. Поверхностную фасцию и жировую ткань разрезают на одинаковую длину, мобилизируют и разводят в стороны вместе с кожей

Проникают в брюшную полость рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают наружу, удерживая остальные пели кишечника в брюшной полости, выкладывают брюшную полость выкладывают стерильными тампонами или удерживая кишечник стерильными салфетками

Для остановки кровотечения применялись электрогоагулятор и гемостатические зажимы.

Разрез делают по всей длине инородного тела, чтобы при его удалении рана не разрывалась дальше. Извлекают инородный предмет.

Рану кишечника обрабатывают теплым антисептическим раствором (диоксидин 0,5 %). И ушивают двух этажным швом: первый по Шмидену, второй – по Плахотину (серозно-мышечный) Зашивают кишечник тонким, рассасывающимся, атравматическим материалом (ПГА).

После чего снимают кишечные зажимы, а кишку протирают влажными салфетками. Кишку укладывают в брюшную полость, а затем вправляют сальник.

Рану брюшной стенки закрывают двумя швами:
на белую линию живота вместе с брюшиной накладывают
непрерывный шов (рассасывающийся материал (ПГА)),
на кожу с поверхностной фасцией -
прерывистый (узловой) (не рассасывающийся
материал – лавсан).

Ушитую рану обрабатывают аэрозолью Террамицин.
Швы снимают на 10-12 день.

Содержание животного после хирургической операции
Швы обрабатывают аэрозолью Террамицин 1 раз в 4 дня. Назначают антибиотики Амоксицилин 1 мл подкожно через день.

Через сутки после операции животному дают небольшое количество воды. В последующие дни животному выпаивают слизистые супы, отвары и нежирный мясной бульон. Так же можно парентерально замещать жидкость – 0,9% изотонический раствор NaCl (100 мл в/в капельно). Так же назначают препарат Травматин 0,5 мл подкожно и Гамавит 1мл подкожно.

Первые сутки животное рекомендуют содержать в тепле (на теплой подстилке на полу), избегать сквозняков, во избежание переохлаждения, и не помещать животное на высокие предметы (кровать, диван, кресло), для профилактики травматизма.
С 5-6 дня животное переводят на обычный рацион кормления.

Стоимость услуги
Данное оперативное вмешательство по прейскуранту является 4-ой категории сложности, данная услуга составляет 6 500 рублей, стоимость наркоза составила 4 000 рублей, а в сумме подобная операция обошлась владельцу коши в 10 500 рублей.