Приспособительные и компенсаторные процессы

Организм-
Это саморегулирующаяся система
Это система, которая существует лишь при взаимодействии с окружающей средой
Это система, которая реагирует как единое целое на различные изменения внешней среды
Это система, которая в процессе взаимодействия с внешней средой способна самообновляться

Приспособление необходимо в ситуациях:
• когда в результате заболевания или возрастных изменений возникает патологическое напряжение функций органа или системы органов
• когда происходит снижение или извращение функций.
В динамике болезни приспособительные реакции больного направлены на восстановление гомеостаза и адаптацию к новым условиям жизни, жизни после болезни.

Гомеостаз
Гомеостатические реакции — это реакции всего организма, направленные на поддержание динамического постоянства его внутренней среды, и поэтому все физиологические и общепатологические реакции (нарушения кровообращения, дистрофии, воспаление и др.) являются реакциями приспособительными, направленными на восстановление гомеостаза.

Биологический смысл приспособления
заключается в адаптации к изменившимся условиям жизни, связанным как с внешним миром, так и с внутренней средой организма и при этом не обязательно с восстановлением функций его органов в полном объеме.

Компенсация -
Проявление приспособления для восстановления утраченной структуры и функции при болезни.
Так как процессы приспособления и компенсации сочетаются, то их принято называть компенсаторно-приспособительными. Они сопровождаются перестройкой нейрогуморальной регуляции и перестройкой ткани.

Компенсация нарушенных функций
направлена на сохранение жизни, а следовательно, также является приспособлением, но возникающим лишь в том случае, если организм терпит ущерб.
Компенсаторные реакции более узкие, чем приспособительные и соотносятся с ними как часть с целым.

Компенсаторно–приспособительная реакция
–комплекс саморегулирующихся процессов, возникающих в организме человека, позволяющих ему выжить в изменяющихся условиях окружающей среды, а также в условиях патологии
Приспособление
–комплекс реакций организма определённого вида, существующих у каждого человека с рождения
Компенсация
–комплекс реакций, возникающих у человека при утрате или нарушении какой–либо функции организма в условиях патологии

1. Саморегуляция
Отклонение какого-либо показателя гомеостаза от нормы является стимулом возвращения к норме
Механизмы
компенсаторно-приспособительных реакций

2. Сигнальность отклонения
Отклонение какого-либо показателя гомеостаза вызывает раздражение соответствующих рецепторов, от них импульс передаётся в ЦНС, затем активируются органы и системы организма, способные восстановить этот показатель.

3. Дублирование
физиологических процессов
В поддержании на нормальном уровне какого-либо показателя гомеостаза принимают участие несколько органов и систем организма з
Выведение мочевины из крови
пример
Железы кожи и слизистых оболочек
почки

1. Стадия становления
–происходит усиление функции органов, участвующих в компенсации утраченной или сниженной функции организмаи
2. Стадия закрепления
–развивается структурная перестройка и гипертрофия активно функционирующих органов н
3. Стадия декомпенсации
–истощаются резервные запасы организма, нарушается функция органов, участвующих в компенсации
Стадии развития
компенсаторно-приспособительных реакций

Реакции компенсации бывают
а) специфические, направленные против конкретного агента;
Б) неспецифические – общая реакция организма (шок, коллапс)
По степени выраженности их подразделяют так:
Нормэргическая – нормальная по силе;
Гиперэргическая;
Гипоэргическая;
Анергическая – отсутствие реакции.

Компенсаторно-приспособительные реакции
Каждый человек обладает собственными реакциями, но одновременно, как представитель биологического вида, он имеет и видовые приспособительные реакции.
Во время болезни на восстановление гомеостаза, на выздоровление направлены и те и другие реакции, и их трудно разделить.

Реакции адаптации также подразделяются на
А) физиологические – терморегуляция, адаптация к обычной физической нагрузке и т.п. ,т.е. без нарушения гомеостаз;
Б) патологические – возникающие на воздействие патологических факторов, нарушающих гомеостаз (аллергия)

Регенерация
Гипертрофия
Организация
Структурно-функциональные основы
компенсаторно-приспособительных реакций
Метаплазия
Гиперплазия
Инкапсуляция

Регенерация
— это восстановление организмом тканей, клеток, внутриклеточных структур, погибших или поврежденных либо в результате их физиологического функционирования, либо вследствие патологического воздействия.
Без регенерации сама жизнь невозможна и поэтому регенерация протекает в организме непрерывно.
Она контролируется и регулируется различными системами организма.

Регенерация тканей, утраченных при болезнях
Протекает в двух формах: либо репаративной, либо патологической. Репаративная регенерация восстановление утраченного в результате патологических процессов.
В зависимости от степени восстановления тканей выделяют:
• реституцию — восстановление ткани, идентичной утраченной, и при этом не остается следов бывшего повреждения;
• субституцию, характеризующуюся образованием рубца на месте повреждения.

Образованию рубца предшествует возникновение и созревание грануляционной ткани.
Конечным этапом развития грануляционной ткани является образование соединительнотканного рубца, позволяющего в кратчайшие сроки ликвидировать повреждение.
Функцию орган восстанавливает за счет других приспособительных и компенсаторных процессов, прежде всего таких, как гипертрофия.

Регенерация происходит
в основном за счет вновь образующихся клеток при гибели клеток пограничных тканей, таких как кожа, слизистые оболочки, а также кроветворной, лимфатической систем, костей;

Регенерация
–процесс восстановления структур ткани взамен погибших
Полная –образуется исходная ткань
Неполная –образуется соединительная ткань
Физиологическая регенерация
–процесс непрерывного обновления тканей
в течение жизни
Протекает на клеточном, внутриклеточном и молекулярном уровне
Репаративная регенерация
–процесс восстановления тканей после их повреждения
Полностью восстанавливается эпителиальная ткань после поверхностной язвы кишечника
При инфаркте миокарда мышечная ткань не восстанавливается, в этом участке образуется рубец

Патологическая регенерация
или дисрегенерация, характеризуется образованием ткани, не полностью соответствующей утраченной, и при этом функция регенерирующей ткани не восстанавливается или извращается.
В основе дисрегенерации лежит срыв адаптации организма к патологическим воздействиям в результате полома физиологической регуляции реакций приспособления.
Причин такого полома может быть много, например изменение реактивности организма, развитие иммунного дефицита, нарушения межклеточных взаимоотношений и т.д.

1) гипорегенерация — восстановление утраченных тканей идет очень медленно или совсем останавливается, например при трофических язвах, пролежнях;
2) гиперрегенерация — ткань регенерирует избыточно, функция органа при этом часто страдает (например, образование келоидного рубца в области бывшей раны);
3) метаплазия — переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически.
При дисрегенерации функция утраченной ткани не восстанавливается.
Выделяют три варианта дисрегенерации:

Проявлением дисрегенерации являются и хронические воспалительные процессы, не заканчивающиеся восстановлением утраченной ткани и соответствующих функций органа.

Общие:
Возраст
Состояние здоровья
Регуляция процессов
регенерации
Местные:
Характер повреждения
Особенности
регенерирующей ткани
Избыточная
Недостаточная
Длительное, вялое заживление ран, трофических язв
Патологическая регенерация
–процесс регенерации нарушен
Образование грубого рубца, нарушающего функцию органа
Образование ложного сустава после перелома кости
Условия определяющие течение регенерации

Реакции приспособления

Реакции приспособления:
1. Атрофия — это уменьшение объема морфологических структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или полной утратой их функций.
При этом уменьшается объем функциональных клеток, в них становится меньше внутриклеточных органелл, нередко накапливается липофусцин — так называемая бурая атрофия.
В большинстве случаев атрофия — процесс обратимый.
2.Организация - замещение участков некроза, тромба, воспаления соединительной тканью, инкапсуляция и заживление ран.
3. Гипертрофия — увеличение объема функционирующей ткани — форма приспособления и компенсации, возникающая при длительном повышении нагрузки на орган или систему органов.
В основе гипертрофии лежит гиперплазия — увеличение количества клеток, внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов.

Гипертрофия
–увеличение объёма органа, клеток, внутриклеточных структур, сопровождающееся усилением его функции
Истинная гипертрофия
–увеличение органа за счёт специализированной ткани,
выполняющей функцию данного органа
Ложная гипертрофия
–увеличение органа за счёт соединительной и жировой ткани, сопровождается
снижением функции органа

Компенсаторная рабочая гипертрофия
–развивается в результате компенсаторного усиления функции органа в условиях патологии
При своевременном устранении причины, вызвавшей гипертрофию, возможно обратное развитие
Регенерационная гипертрофия
–возникает при гибели части ткани и обеспечивает её функцию
Викарная гипертрофия (заместительная)
–развивается при утрате
одного из парных органов
После инфаркта миокарда происходит гипертрофия миокардиоцитов вокруг очага склероза миокарда
После удаления одной почки, оставшаяся гипертрофируется

Нейрогуморальная
гипертрофия и гиперплазия
–возникает при изменении
регуляции функции органа
В нормальных условиях происходит гипертрофия матки и молочных желёз при беременности
При патологии гипофиза развивается акромегалия
При хроническом воспалении происходит образование полипов и кондилом
Нейрогуморальная гипертрофия и гиперплазия при патологии не выполняют компенсаторно-приспособительную функцию, они имеют только отрицательное значение для организма

Инкапсуляция
–образование капсулы из соединительной ткани вокруг участков некроза, животных паразитов, инородных тел
Петрификация
–пропитывание солями кальция инкапсулированных масс некроза
Организация
–процесс замещения соединительной тканью участков некроза, дефектов ткани, тромба и воспалительного экссудата
Позволяет сохранить целостность органа, без компенсации функции
Позволяет отделить здоровые ткани от повреждённых
Участок ткани становится хрупким, при активном функционировании органа может разрушиться

Метаплазия
–переход одного вида ткани
(эпителиальной или соединительной)
в другой, родственный ей вид
Метаплазия может способствовать развитию злокачественной опухоли в данном участке ткани
Переход мерцательного эпителия бронхов в многослойный плоский ороговевающий эпителий
при хроническом бронхите
Переход эпителия желудка в кишечный эпителий, не способный вырабатывать желудочный сок,
при хроническом гастрите

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ

Выделяют несколько видов заживления ран:
1) Первичное натяжение – края раны ровно сближены происходит частичный лизис свёртка крови, позже в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, возникают волокна. Образуется грануляционная ткань (грану лы выступают над поверхностью), которая созревает с образованием нежного рубца.

2) вторичное натяжение – заживление через нагноение;
3) простейшее заживление – наползание эпителия на поверхностный дефект ткани;
4) восстановление под струпом (корочкой).

Виды заживления ран: 1-2. первичным натяжением
3. вторичным натяжением 4. под струпом.

Общие реакции организма на повреждение

Общие реакции организма
на чрезвычайно сильные
патогенные факторы
проявляются в таких формах:
Эти состояния сопровождаются изменением всех жизненно важных систем организма
Стресс
Шок
Коллапс
Кома

Стресс
– общая реакция организма
на действие патогенных факторов,
проявляющаяся в форме
адаптационного синдрома,
в основе которого лежат
приспособительные реакции,
направленные на выживание
в новых условиях существования
Стадии стресса:
Первая стадия – реакция тревоги
Вторая стадия – резистентности
Третья стадия – истощения

Экстремальные состояния – это состояния организма, которые характеризуются чрезмерным напряжением или истощением приспособительных механизмов.
Экстремальные состояния могут быть:
1. Первичные - при действии на организм разнообразных чрезвычайных раздражителей (например, травмы, эндогенных интоксикаций, резких колебаний температуры воздуха и концентрации кислорода).
2. Вторичные – возникают в результате неблагоприятного течения заболевания (например, недостаточности кровообращения, дыхательной, почечной или печёночной недостаточности,анемии и др.).

Когда патогенность чрезвычайного раздражителя превышает предельные возможности адаптации организма, возникают грубые нарушения жизненно важных функций и непосредственная угроза жизни.
В таких случаях могут возникнуть претерминальные и терминальные состояния.

Наиболее важные экстремальные состояния являются:
1.Шок
2. Коллапс
3. Кома
4. Обморок.
Эти состояния классифицируют в зависимости от этиологического фактора или патогенетических механизмов, которые лежат в их основе.

Экстремальным состояниям свойственны
1.Расстройства микроциркуляции
2.Нарушение перфузии микрососудов
3.Расширение сосудов
4.Снижение чувствительности сосудов к вазопрессорным влияниям
5.Увеличение проницаемости сосудистых стенок
6.Патологическая агрегация эритроцитов, “сладж- синдром”, гиперкоагуляция крови, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови и микротромбоз сосудов.
Расстройства микроциркуляции в лёгких (так называемое “шоковое лёгкое”) могут приводить к тяжёлым нарушениям их газообменной функции, изменения в почках (“шоковая почка”) – к почечной недостаточности.

Нарушения системной гемодинамики
1. Уменьшение объёма циркулирующей крови и скорости кровотока
2. Увеличение депонирования крови
3. Снижение венозного возврата крови к сердцу
4. Падение тонуса артериол и вен вплоть до их пареза
5. Уменьшение периферического сопротивления сосудистого русла.

Нарушения сердечной деятельности
1. Тахикардия
2. Различные формы аритмий
3. Недостаточность коронарного кровотока
4. Уменьшение сердечного выброса
и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности.

Нарушения внешнего дыхания
1. Изменения глубины и частоты
2. Изменения ритма дыхательных движений
3. Периодическое дыхание типа Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля
4. Длительные инспираторные задержки

Нарушения функций нервной системы
1. У большинства видов шока после периода общего возбуждения в эректильной фазе характерно своеобразное сочетание сохранённого сознания с общей глубокой заторможенностью в торпидной фазе. Сознание утрачивается лишь в конце этой фазы при переходе в терминальное состояние.
2. При коллапсе сознание может быть сохранено в течение длительного времени.
3. Развитие коматозных состояний обычно начинается с появления нарастающей сонливости, больные с трудом вступают в адекватный контакт, сознание частично помрачено. При углублении комы происходит полная потеря сознания.

Шок – это тяжёлый патологический процесс,который сопровождается истощением жизненно важных функций организма и приводит его на грань жизни и смерти вследствие критического уменьшения капиллярного кровообращения в поражённых органах.

Тяжесть последствий шока зависит прежде всего от нарушения кровообращения:
а) мозгового,
б) венечного,
в) почечного.
В результате этих расстройств прогрессивно нарушается центральная регуляция жизненно важных функций, вплоть до развития комы, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.
Появление при этом гипоксии, ацидоза и интоксикации ведут к генерализованному и необратимому повреждению клеток.

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется падением сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объёма циркулирующей крови.
При коллапсе происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, снижение сердечного выброса, падение артериального и венозного давления, нарушения перфузии тканей и обмена веществ, наступает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции организма.

Кома – это патологическое состояние, которое характеризуется глубоким угнетением функций центральной нервной системы и проявляется потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражители и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма.

Классификация.
1. Комы при первичном поражении и заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, черепно-мозговая травма, воспаление, эпилепсия,. опухоли головного мозга и его оболочек).
2. Комы при эндокринных заболеваниях, которые возникают как при недостаточности некоторых желез внутренней секреции (диабетическая, гипокортикоидная, гипопитуитарная, гипотиреоидная), так и при их гиперфункции (тиреотоксическая, гипогликемическая).

3.Токсические комы наблюдаются при эндогенных (уремия, печёночная недостаточность, токсикоинфекции, панкреатит) и экзогенных интоксикациях (отравления алкоголем, барбитуратами, фосфорорганическими и другими соединениями).
4.Комы, обусловленные нарушениями газообмена при различных видах гипоксий.
5.Комы, обусловленные потерей электролитов, воды и энергетических веществ.

Обморок – это внезапная, чаще кратковременная, потеря сознания, вызвана ишемией головного мозга.
Этиология
1.Нарушение вегетативной регуляции (отрицательные эмоции, боль, приём гипотензивных средств).
2.Заболевание внутренних органов (нарушение сердечного ритма, острая коронарная недостаточность и др.).

Способствует развитию обморока
1. Переутомление
2. Недосыпание
3. Инфекционные заболевания
4. Неполноценное питание
Предвесники обморока – переодическая слабость,тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах, потеря памяти