Инфекционное поражение нервной системы

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Возбудители инфекций ЦНС первично репродуцируются в периферических тканях, затем лимфогенно или гематогенно проникают в ЦНС. При травмах и хирургических вмешательствах патогенные микроорганизмы непосредственно попадают в нервную систему, вызывая нейроинфекции.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Нейроинфекции – инфекционные полиэтиологичные заболевания, в клинической картине которых преобладают симптомы поражения нервной системы.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Классификация нейроинфекций:
1.По этиологии – вирусные, бактериальные, микоплазменные, микотические, протозойные, смешанной и неустановленной этиологии.
2.По топографии воспалительных изменений:
- менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
- энцефалит (поражение тканей головного мозга);
- миелит (поражение тканей спинного мозга);
- энцефаломиелит (поражение головного и спинного мозга);
- вентрикулит (поражения желудочков мозга);
- неврит (поражения нервных стволов);
- полиомиелит (избирательное поражение серого вещества спинного мозга).
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

3.По характеру воспалительных изменений:
серозные, гнойные, фибринозно-гнойные, серозно-геморрагические, гнойно-геморрагические.
4.По длительности течения инфекционного процесса: молниеносные, острые, затяжные, хронические, латентные.
5. По путям инфицирования:
- первичные;
- вторичные (из существующего воспалительного очага);
- неврогенные (вторичные – по периневральным пространствам);
- смешанные.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Основные признаки нейроинфекций:
1.Болезнь начинается с неспецифического общеинфекционного синдрома, который обусловлен гематогенной диссеминацией возбудителя и действием его токсинов.
2.Возникновение патогномоничных для данной инфекции симптомов: менингококкемическая, краснушная, коревая, ветряночная экзантема; герпетические высыпания на слизистых оболочках, поражения слюнных желез при паротитной инфекции.
3.Наиболее частым поражением ЦНС является менингеальный синдром, обусловленный воспалительным поражением оболочек мозга.
4.Важное место в клинике нейроинфекций занимает общемозговой синдром, который включает расстройство сознания, психические нарушения и генерализованные судороги.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

5.Для энцефалитов и миелитов наиболее характерна очаговая неврологическая симптоматика. Доминируют двигательные нарушения, чаще всего наблюдаются парезы конечностей и черепных нервов.
6.Расстройства функций тазовых органов (задержка мочеиспускания, недержание мочи и кала).
7.Тяжелые бульбарные нарушения и парез дыхательных мышц.
8.Патологические рефлексы.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Воспалительные заболевания суставов обусловлены различными причинами – чаще всего травмой и воздействием инфекционных агентов. Выделяют несколько групп патологии суставов:
Артриты неинфекционной природы: травма, опухоли, подагра, сывороточная болезнь, амилоидоз, псориаз.
Инфекционные моно- или полиартриты: бактериальной этиологии (стафилококковой, стрептококковой, гонококковой, брюшнотифозный, бруцеллезной, менингококковой, туберкулезной); спирохетозной этиологии (болезнь Лайма, лептоспироз, вторичный сифилис); вирусной этиологии (вирус гриппа, арбовирусы, вирусы гепатитов, ВИЧ-инфекция, краснуха); грибковой этиологии (споротрихоз, кокцидиоидоз, криптококкоз); паразитарной этиологии (токсокароз, токсоплазмоз, эхинококкоз, трихинеллез и т.д.).
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Инфекционный артрит
– быстро прогрессирующее инфекционное заболевание суставов, которое обусловлено непосредственным попаданием гноеродных микроорганизмов в полость сустава.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Инфекционный бурсит
- острое или хроническое инфекционное воспаление синовиальной сумки. Чаще всего причиной инфекции является S.aureus, реже Streptococcus pyogenes, Mycobacterium tuberculosis и атипичные микобактерии (M.marinum).
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Остеомиелит
– инфекционно-воспалительное заболевание поражающее все слои кости: костный мозг, компактную губчатую часть кости, надкостницу.
По этиологии различают следующие формы остеомиелита:
- неспецифический остеомиелит (гноеродные бактерии или грибы);
- специфический остеомиелит (туберкулезный, лепрозный, сифилитический, бруцеллезный).
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Клинико-патогенетическая классификация остеомиелита:
гематогенный – встречается чаще у детей и подростков, чаще мальчиков; Возбудителями гематогенного остеомиелита являются: S.aureus, S.epidermidis, S.pyogenes, H. influenza, Е.coli, Salmonella spp, Klebsiella spp. Реже Bacteroides spp, нетуберкулезные микобактерии, грибы рода Candida. P.aeruginosa – чаще выделяют у героиновых наркоманов;
- остеомиелит позвоночника –возбудителями являются: S.aureus, Гр(-) аэробы, а также P.aeruginosa и Serratia marcescens – выделяют у наркоманов;
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Поражения опорно-двигательной системы при остеомиелите:
поражаются преимущественно длинные трубчатые кости (бедренная и большеберцовая); реже – плоские (кости таза, верхней челюсти) и короткие (кости стопы);
у новорожденных и детей до года инфекция быстро распространяется в эпифиз и область сустава с исходом в септический артрит;
инъекционных наркоманов локализация инфекции может быть нетипичной – в ключице; а при поражении позвоночника чаще вовлекаются шейные позвонки, реже грудные.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского