Инфекционные болезни

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ("INFECTIO" - ЗАРАЖЕНИЕ) - ЭТО ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ ПРОНИКНОВЕНИЕМ В ОРГАНИЗМ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ (ПАТОГЕННЫХ) МИКРООРГАНИЗМОВ. ЧТОБЫ ПАТОГЕННЫЙ МИКРОБ, ПОПАВШИЙ В ОРГАНИЗМ, МОГ ВЫЗВАТЬ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ОН ДОЛЖЕН БЫТЬ СПОСОБЕН ПРЕОДОЛЕВАТЬ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНИЗМА И ОКАЗЫВАТЬ НА НЕГО ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ. ЭТИ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИСТЫ НАЗЫВАЮТ ВИРУЛЕНТНОСТЬЮ (ЯДОВИТОСТЬЮ). НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ ВЫСВОБОЖДАЮТ ТОКСИНЫ (ЭНДОТОКСИНЫ), В ПРОЦЕССЕ САМОРАЗРУШЕНИЯ (БРЮШНОЙ ТИФ, ХОЛЕРА). ДРУГИЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫДЕЛЯЮТ ТОКСИНЫ (ЭКЗОТОКСИНЫ) В ПРОЦЕССЕ СВОЕЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК).

На долю инфекционных болезней приходится 20-40% от общего числа всех заболеваний человека. Изучением, вопросами профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний занимаются такие микробиологические и медицинские дисциплины, как урология, венерология, эпидемиология, терапия, гинекология, фтизиатрия, иммунология, отоларингология, вирусология и, конечно, раздел медицины «инфекционные болезни».
На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

Классификация инфекционных болезней
Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:
кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
трансмиссовые, или кровяные, инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

В развитии патологического процесса выделяют несколько основных стадий:
момент заражения - происходит проникновение болезнетворных микробов в организм;
инкубационный (скрытый, латентный) период - длится с момента инфицирования до проявления первых симптомов заболевания;
продромальный период (предвестник заболевания) - сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, чувством разбитости, общим недомоганием;
период нарастания заболевания - происходит последовательное появление признаков, характерных для определенной болезни;
разгар болезни - время ярко выраженного проявления всех специфических для заболевания симптомов;
период угасания заболевания - сопровождается исчезновением клинических признаков заболевания с быстрым (кризис) или медленным (лизис) падением температуры;
период выздоровления - продолжительность зависит от общего состояния организма, условий, в которых находится пациент, тяжести перенесенного заболевания.

По природе возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на:
вирусные - корь, грипп, парагрипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
прионные - фатальная семейная бессонница, куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба;
протозойные - критоспоридиоз, амебиаз, изоспориаз, бабезиоз, токсоплазмоз, бластоцистоз, малярия, балантидиаз;
бактериальные - холера, чума, дизентерия, стафилококковая и стрептококковая инфекции, сальмонеллез, менингит;
микозы (грибковые инфекции) - эпидермофития, аспергиллёз, кандидоз, мукормикоз, криптококкоз, хромомикоз.

ПРОЦЕСС ПРОТЕКАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ТЕМ, ЧТО БОЛЕЗНЕТВОРНЫЙ АГЕНТ И ОРГАНИЗМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ ОБЛАДАЮТ ОПРЕДЕЛЁННОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ. ПАТОГЕННЫЙ МИКРООРГАНИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ МОЩНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ КОТОРОГО НА ОРГАНИЗМ ВОЗНИКАЕТ СЛОЖНЫЙ ПРОЦЕСС. С САМОГО НАЧАЛА ЭТОГО ПРОЦЕССА В НЕМ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ДВА ОСНОВНЫХ ЗВЕНА - ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА И ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ЭТИМИ ЗВЕНЬЯМИ В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ МОГУТ БЫТЬ РАЗЛИЧНЫМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТАПА, ФАЗЫ, ПЕРИОДА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ, ЧТО НЕ ТОЛЬКО БОЛЬНЫЕ, НО И ВЫЗДОРАВЛИВАЮЩИЕ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЮДИ МОГУТ СЛУЖИТЬ ИСТОЧНИКАМИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ (ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ, ДИФТЕРИИ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ). НЕКОТОРЫЕ ЛЮДИ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ НОСИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИИ, НЕ ЗАБОЛЕВАЯ САМИ.

Инфекционные заболевания подразделяются также на зоонозные и антропонозные. К зоонозам относятся болезни животных, возбудители которых могут попадать в организм человека и заражать его (бешенство, сибирская язва, туляремия, ящур, бруцеллез, лептоспироз, листериоз). Антропонозы являются исключительно человеческими болезнями и передаются между людьми (корь, тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа, брюшной тиф, дифтерия). Вызываемые паразитами (возбудителями животного происхождения - насекомыми, простейшими, клещами) заболевания называют паразитарными, или инвазионными.
Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Профилактика инфекционных заболеваний
Мы уже разобрали неспецифическую профилактику заболеваний в зависимости от пути попадания возбудителя в организм. К общим мерам можно отнести: закаливание, избавление от вредных привычек, здоровое питание, спорт, охрана экологии местности, строгое соблюдение правил личной гигиены, достаточная обработка пищевых продуктов, проветривание и прогулки на свежем воздухе.
В медицинской практике используется два вида специфической иммунопрофилактики: активная и пассивная. После активной вакцинации человеческий организм становится практически невосприимчивым к определенному заболеванию. А именно к тому, антигены которого были использованы для вакцинации. Для этого вводиться антиген возбудителя в минимальных количествах, что способствует образованию специфических антител. Эти антитела в при последующих повторных контактах с инфекцией борются и защищают организм. Пассивная вакцинация является экстренным методом, когда в организм вводят готовые антитела против заболевания. Такой метод используется, когда есть подозрение на ту или иную инфекцию (например, при подозрении на столбняк). Важно не заниматься самолечением, а направиться к лечащему врачу для постановки диагноза и получения дальнейших указаний.

Профилактика воздушно-капельных инфекций
Мы уже разобрались как инфекция может попасть в здоровый организм человека. Что делать, чтобы предотвратить заражение воздушно-капельным путем? Для этого существует общепринятые меры профилактики:
проветривание, влажная уборка и дезинфекция помещений;
активные занятия любым видом спорта;
соблюдение личной гигиены;
изоляция в период неблагоприятной эпидобстановки, а также сокращение контактов с инфицированными людьми;
использование средств индивидуальной защиты.

Профилактика фекально-оральных инфекций
Правила, которые помогут избежать заражения фекально-оральным путем, выглядят следующим образом:
обработка рук дезинфицирующим или мыльным раствором сразу по приходу с улицы, перед едой и после посещения туалетной комнаты;
исключить заглатывание сырой воды из водоемов;
стараться не оставлять приготовленную еду на столе на длительное время;
строго следить за товарным соседством сырых и готовых к употреблению продуктов;
соблюдение сроков годности продуктов питания;
не хранить готовую продукцию в холодильнике более пяти дней;
термически обрабатывать сырые продукты;
употреблять только фильтрованную и готовую к употреблению воду.

Профилактика трансмиссивных, парентеральных и трансплацентарных инфекций
Заболевания, передающиеся через кровь, как и другие пути, требуют строгого соблюдения правил профилактики:
в весенне-летний период ограничить пребывание в парках, лесах и других местах с большим количеством насаждений;
по возможности не посещать экваториальные страны;
посещать проверенные салоны красоты, где дезинфекция и стерилизация проходит соответствующим образом;
беременным женщинам вести здоровый образ жизни и придерживаться наставлений лечащего врача;
если будущая мать в анамнезе уже имеет инфекционное заболевание крови, то для сохранения здоровья плода рекомендуется выбирать оперативный метод родоразрешения.

Профилактика контактно-бытовых инфекций
Для предотвращения инфекций, связанных с контактно-бытовой передачей, следует выполнять простые правила:
регулярная дезинфекция предметов, которые находятся в общем доступе;
иметь индивидуальный набор предметов личной гигиены и соблюдать гигиену рук;
отказываться от случайных половых актов, предохраняться.

Этиотропная терапия инфекционных больных.
-антибиотики (пенициллин, левомицетин);
-противогрибковые (нистатин, леворин);
-противовирусные (индукторы интерферонов, вирусостатики);
-противопаразитарные (метронидазол, делагил);
-сульфаниламидные (бисептол, бактрим);
-нитрофурановые препараты (фуразолидон);
-производные 8-оксихинолина (эктеросептол).

Препараты группы пенициллина (соли бензилпенициллина, бициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, карбенициллин) – грамм + - стрептококки, стафилококки, пневмококки и грамм - - гонококки, менингококки, сибиреязвенная палочка, клостридии, возбудители дифтерии, трепонем, лептоспир.
Левомицетин - грамм- и грамм+ бактерии: риккетсии и спирохеты, брюшнотифозная палочка.
Тетрациклиныи рифампицин - грамположительные и грамотрицательные бактерии, риккетсии, хламидии.
Антибиотики‑макролиды (эритромицин, олеандомицина фосфат) - стафилококковые инфекции.
Полимиксины - грамотрицательные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, синегнойная палочка).
Производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурацилин и др.) - Грамотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе резистентные к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, простейшие трихомонады, лямблии.

Сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, бактрим, или бисептол, сульфатен, гросептол) - грамположительные и грамотрицательные. К побочным явлениям, вызываемым сульфаниламидами, относятся раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, образование камней в мочевыводящей системе и др. Обильное щелочное питье отчасти предотвращает эти побочные эффекты, особенно нарушение функции почек.
Противопаразитарные (противопротозойные) средства (противомалярийные – хингамин, хлоридин, хинин, примахин; противотрихомонадные, противоамебные – метронидазол, тинидазол, эметина гидрохлорид и др.).
Противовирусные препараты: Амантадин и его производное ремантадин действуют лишь на вирус гриппа А. При герпетической инфекции дают некоторый эффект идоксуридин (Herplex, IDU, Stoxil), видарабин (Вира‑А, аденинарабинозид), ацикловир (зовиракс), трифлюридин (вироптик). Рибамидил, или рибовирин, считают перспективным для терапии вирусного гепатита В, гриппа и герпеса. Препаратом выбора, «надежды и отчаяния» при ВИЧ‑инфекции является противовирусный препарат азидотимидин.