Инфекционный контроль

Дифтерия – острая бактериальная инфекция, характеризуется фибринозным воспалением в месте входных ворот – верхних отделов дыхательного тракта (носа, ротоглотки, гортани), часто отёком прилегающих тканей, а также общей интоксикацией организма с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы и представляет собой острое анторпонозное инфекционное заболевание (токсикоинфекция).

Источником инфекции является больной или носитель токсигенных C.diphtheriae. Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Инкубационный период- 2-10 дней.

Характеристика дифтерийной пленки. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Возбудитель дифтерии-коринобактерии дифтерии, продуцирующие дифтерийный токсин (экзотоксин). Коринобактерии дифтерии длительно выживают в окружающей среде: в пыли сохраняют жизнеспособность до 5 недель, в сухой дифтерийной плёнке- до 7 недель. Низкие температуры не убивают дифтерийные палочки длительное время, под действием прямого солнечного света палочки дифтерии гибнут в течение нескольких дней.

Коринебактерии дифтерии не устойчивы к действию физических и химических обеззараживающих средств. Они погибают при нагревании до 60 °C в течение 10 минут. Хлорсодержащие и кислородсодержащие дезинфицирующие средства активны в отношении коринебактерий дифтерии в режимах, рекомендуемых для обеззараживания объектов при бактериальных инфекциях.

Режимы дезинфекции поверхностей средством «Амидин»

Характерными клиническими признаками дифтерии являются:
Слабость
Увеличение лимфоузлов
Повышенная температура
Мышечная слабость
Увеличение лимфоузлов на шее
Нарушение глотания
Бледность
Затрудненность дыхания
Отечность шеи
Увеличение миндалин
Пленчатый налет на горле
Отёк слизистой глотки

Больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носители токсигенных коринебактерий дифтерии подлежат госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц.

В направлениях на госпитализацию больных ангиной с патологическими наложениями, больных дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носителей токсигенных коринебактерий дифтерии, кроме анкетных данных, указывают:
Первоначальные симптомы заболевания.
Получаемое лечение.
Сведения о профилактических прививках.
Контактах с больным дифтерией или носителями токсигенных коринебактерий дифтерии.

О каждом случае заболевания дифтерией или подозрения на это заболевание, а также носительства токсигенных коринебактерий дифтерии медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).

Специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.

По локализации:
дифтерия ротоглотки - дифтерия носа - появление налетов в придаточных пазухах носа;
дифтерия глаз (редкая локализация) - пленчатый конъюнктивит и кератит у больных локализованной дифтерией глаз;
дифтерия гениталий (редкая локализация) - фибринозные налеты, выходящие за пределы вульвы и головки полового члена;
дифтерия пищевода и желудка.

Токсические осложнения
Инфекционно-токсический шок и тромбогеморрагический синдром с наиболее тяжелым поражением "шоковых органов" - отёк мозга, геморрагический отёк лёгких, "шоковая" почка и острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в надпочечники; миокардит, токсический нефроз, полирадикулонейропатия.

Дифтерийный круп
Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.
Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых.
Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.
Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Корь – острое тяжёлое инфекционное вирусное заболевание, характеризующейся общей интоксикацией, катаральным поражением верхних дыхательных путей, поэтапным высыпанием пятнисто-папулёзной сыпи.
В типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:
Кашель и/или насморк, конъюнктивит;
Общая интоксикация, температура 38 °C и выше;
Поэтапное высыпание пятнисто-папулёзной сливной сыпи с 4 - 5 дня болезни (1 день - лицо, шея; 2 день - туловище; 3 день - ноги, руки) и пигментация.

Корь
Инкубационный период – 8- 21 день.
Источник инфекции – больной человек.
Заразен:
последние 1-2 дня инкубационного периода
3-4 дня катарального периода
сохраняет некоторую опасность в период высыпания 3-4 дня
Общая заразительность больного составляет 7-10 дней.

Слизистые оболочки щёк гиперемированные, разрыхленные, пятнистые - на 2-3 сутки состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы.
На 2-3 сутки появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика. Это мелкие серовато- беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализуются у корневых зубов на слизистой оболочек щёк, губ, десен.

Период высыпания на 4-5 сутки и продолжается 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сутки -дистальные части рук и нижние конечности.
Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через несколько часов увеличиваются в размерах, сливаются: неправильной формы, крупные, ярко- красные.

Краснуха - острая антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся, умеренной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой и генерализованной лимфоаденопатией.
Краснуха в типичной манифестной форме характеризуется:
Непродолжительная мелкая пятнисто-папулёзная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах.
Незначительный подъём температуры.
Отсутствие интоксикации.
Лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов.
Редко - артралгия.

Инкубационный период – от 11 до 22 дней.
Наибольшая заразительность приходится на продромальный период и первые дни болезни.
Механизм передачи – воздушно-капельный.
Вначале элементы сыпи появляются на лице и на шее, за ушами и на волосистой части головы. Далее распространяется по различным участкам тела.

Краснуха
Особое значение имеет вертикальный путь передачи от матери к плоду. Вирус обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона. Развитие врождённых пороков. Наиболее характерна триада: катаракта, глухота и врождённые пороки сердца. Так же наблюдаются микроцефалия, энцефалиты, тромбоцитопения.

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница, паротитная инфекция) -
антропонозное вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи с преимущественным поражением слюнных желёз, реже других железистых органов (поджелудочная железа, яички и др.), а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) и обладающей склонностью к эпидемическому распространению.

Эпидемический паротит характеризуется общей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:
Болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее) - паротит;
Резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины - панкреатит;
У мужчин - сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка - орхит;
У женщин - болезненность в подвздошной области (чаще с одной стороны) - оофорит;
Лихорадка до 39 °C и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и/или симптом Брудзинского - серозный менингит.

Эпидемический паротит
Источник инфекции – больной человек.
Инкубационный период – от 11 до 25 дней.
Длительность заразительного периода – до 9 дней от начала болезни.
Осложнения: нарушение детородной функции, бесплодие, хронический панкреатит, сахарный диабет, хронический сиалоаденит, глухота. Особенно опасно заболевание у беременных женщин, так как значительно возрастает смертность плода (некроз и васкулит в плаценте).

Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:
Тяжелого клинического течения заболевания;
2. Независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются:
Первоначальные симптомы заболевания.
Сведения о проведенном лечении.
Профилактических прививках.
Данные эпидемиологического анамнеза.

Коклюш
Коклюш- острая антропонозная инфекция, вызываемая бактериями коклюша (Bordetella pertussis), сопровождаемая катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.
Источниками инфекции являются больные (дети и взрослые) типичными и атипичными формами коклюша. Передача возбудителя инфекции осуществляется через воздух посредством капелек слизи, выделяемых больным во время усиленного выдоха (громкий разговор, крик, плач, кашель, чихание).

Клиническое определение случая:
Кашлевое заболевание, длящееся минимум 2 недели, сопровождающееся одним из следующих признаков: приступов кашля, шумный вдох в конце приступа, рвота после кашля.
Инкубационный период колеблется от 7 до 21 дня.

Основным методом профилактики и защиты населения от коклюша является вакцинопрофилактика.

Скарлатина
Скарлатина- острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией (высокой температурой, головной болью, рвотой), явлениями острого тонзиллита и мелкоточечной сыпью по всему телу.
Возбудитель – b-гемолитический стрептококк группы А. Грамположительный кокк, продуцирует экзотоксин. Стрептококки устойчивы во внешней среде, но чувствительны к дезинфицирующим растворам и антибиотикам.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако возможны пищевой и контактные пути инфицирования. Сезонность – осенне-зимняя; восприимчивость высокая.
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и небных миндалин, а также поврежденная кожа.
Эритрогенный токсин стрептококка воздействуют на ЦНС, сердечно-сосудистую, эндокринную системы.

Основные диагностические критерии скарлатины
1. Эпиданамнез (контакт с больным, реконвалесцентом скарлатины, а также больными ангиной, хроническим тонзиллитом и фарингитом, рожей или носителем стрептококка группы А), осенне-зимняя сезонность, преимущественная заболеваемость детей дошкольного и раннего школьного возраста.
2. Острое внезапное начало заболевания с ярких симптомов общей интоксикации, лихорадки с ознобом и острого тонзиллита.
3. Типичными признаками поражения ротоглотки при скарлатине являются: сильная боль при глотании, яркая отграниченная гиперемия мягкого неба («пылающий» зев), иногда геморрагическая энантема на мягком небе и язычке, «малиновый язык», а также подчелюстной лимфаденит.
4. Характерным признаком скарлатины является сыпь, которая возникает в 1–2-й день болезни, мелкоточечного характера, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, располагается по всему телу, но имеет излюбленную локализацию (насыщенна в складках), розового или красного цвета, сливная, обильная.

5. Обращает внимание внешний вид больного с яркой гиперемией щек и бледным носогубным треугольником, малиновой окраской губ, блеском глаз, сухостью кожных покровов.
6. Характерна динамика сыпи – угасание ее начинается на 2–4-й день высыпания с последующим появлением шелушения кожи: на лице и шее – отрубиевидного характера, на туловище и конечностях – пластинчатого, на коже ладоней и подошвах – крупнопластинчатого.
7. Встречаются такие варианты сыпи, как милиарная, геморрагическая, пятнисто-папулезная.
8. У детей первого года жизни заболевание протекает, как легкая или стертая форма, у неиммунных к скарлатине, заболевание протекает тяжело с преобладанием септического компонента.

Осложнения
Лимфадениты; отиты; синуситы; артриты; мастоидиты; миокардит; нефрит; синовиты; инфекционно-токсический шок; абсцессы, флегмоны.

Туберкулез
Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым преимущественно Mycobacterium tuberculosis.
Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C (микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), нечувствительны к рассеянному солнечному свету).

Режимы дезинфекции поверхностей средством «Амидин»

Источником инфекции являются больные активной формой туберкулёза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Эпидемиологически наиболее опасными являются больные туберкулёзом лёгких с наличием бактериовыделения и/или с деструктивными процессами в лёгких.
Основным механизмом передачи возбудителя инфекции является воздушно-капельный (аэрозольный). Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, вертикальный механизмы передачи.
Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, контаминированные возбудителем объекты внешней среды.

Инкубационный период - от двух недель до нескольких месяцев.
Для специфической профилактики туберкулёза применяется живая ослабленная вакцина БЦЖ (сокр. от Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette—Guérin, BCG) — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки (Mycobacterium bovis), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.
Вакцинация живой вакциной проводится для того, чтобы создать в организме человека подобие первичного очага, который первое время будет поддерживать нестерильный иммунитет.

Вакцинацию проводят на 3-7 день жизни, с ревакцинацией в 7 и 14 лет с отрицательной реакцией манту. Вакцина защищает от тяжёлых форм туберкулёза (туберкулёзного менингита, диссеминированного туберкулёза), снижает риск развития туберкулёза на 50 %.

Гепатит А
Острый гепатит A (далее - ОГA) - острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови.
Возбудитель ОГA - РНК-содержащий вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae

Источником инфекции при ОГA является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 +/- 5 дней. Вирус гепатита A выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой - безжелтушной и желтушной формами инфекции.
Передача ВГA осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями.
При водном пути передачи ВГA попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГA при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.

Вирусный гепатит В
ВГВ- остро и хронически протекающее инфекционное заболевание, вызванное гепаднавирусом.
Инкубационный период при ГВ составляет от 45 до 180 дней. Заражение ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4 - 6% случаях, в остальных - источниками являются больные ХВГ, "носители" HBsAg.

Период заразительности источника:
В крови больного вирус появляется до проявления болезни в инкубационный период до возникновения клинических симптомов и биохимических сдвигов в крови. Кровь остается заразной в течение всего острого периода болезни, а также при хронических формах заболевания и носительстве, которые формируются в 5 - 10% случаев после перенесенного заболевания. ВГВ также может содержаться в различных выделениях организма (половых секретах, слюне и др.). Инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки, содержащей ВГВ.

К естественным путям передачи ВГВ относятся:
перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально, постнатально) ребенка от матерей - носителей HBsAg или больных ОГВ в третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально);
реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

- инфицирование во время половых контактов;
- передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).
Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.

Реализация искусственных путей передачи ГВ может происходить в лечебно-профилактических организвциях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.
Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях в соответствии с установленными требованиями.

С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся:
обеспечение соблюдения установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в лечебно-профилактической организации.
обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами.

С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится:
выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;
вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу;
учет случаев получения микротравм персоналом лечебно-профилактических организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, экстренная профилактика ГВ.

Гепатит С
Гепатит C представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 - 90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 - 80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической вариабельностью.
Вирус гепатита C обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60 °C и через 2 минуты при температуре 100 °C. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению.

Источником инфекции при гепатите C являются лица, инфицированные вирусом гепатита C, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.
Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 - 8 недель.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.
Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов.

Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми и методическими документами.

Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи, включают:
соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях.

ВИЧ
СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Механизм и факторы передачи.
ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
- К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусственному механизму передачи относятся:
При немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи.

Острая ВИЧ-инфекция.
У 30 - 50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, неспецифические (пятнисто-папулезные, уртикарные, петехиальные) высыпания на коже и слизистых, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, менингиальный синдром

Субклиническая стадия.
Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5 - 7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции.

Стадия вторичных заболеваний
На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента при отсутствии терапии.

Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
Проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских организациях, а также оборудования и инструментария в организациях, оказывающих парикмахерские и косметологические услуги, осуществляющих пирсинг, татуаж, или применение одноразового инструментария.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор;

Микроукладка при ООИ
Маска ватно-марлевая.
Очки.
Перчатки.
Косынка.

Укладка со средствами индивидуальной защиты и экстренной профилактики.
Клеёнка медицинская (выстилается на поверхность стола).
Емкость (почкообразный тазик для сбора отработанного материала).
Спирт этиловый 70% (для обработки открытых частей тела, лица, рук, шеи, груди, полоскания полости рта).
Сульфацил-натрия 20%-1,0 тюбик-капельницы (для обработки слизистой глаз, носа).
Стрептомицин (в разведении 250 тысяч единиц в 1 мл) или Ципромед (Ципрофлоксацин) 0,3% - для закапывания в глаза.
Ампулы с водой для инъекций 10 мл (для разведения стрептомицина).
Вата медицинская (шарики) – для обработки открытых частей лица, рук, шеи, груди).
Пинцет.
Бумага и карандаш.

УКЛАДКА ПРИ МАЛЯРИИ
Стерильное предметное стекло.
Стерильные шарики.
Спиртовая салфетка для инъекций.
Скарификатор стерильный одноразовый.
Карандаш.
Направления на анализ.
Делагил или Лариам или Мефлахин (табл.).