Речь врача

Доклад -
Направления для поиска, мыслей

Вывод: Речь – это важная, но все-таки лишь часть коммуникации
Коммуникация (что пациент «считывает» с вас?)
Речь
Жесты
Поза
Выражение глаз
Мимика
Одежда
Запах

Речь – отражение личности человека
Речь – отражение ценностей человека
Что такое ценности?
Что я считаю важным, а что – нет.
Что я считаю допустимым, а что – нет.
Что я считаю правильным, а что – нет.
Ценности разные в разных сферах: семья, личная жизнь, общественная жизнь, общение с пациентом
Ценности у врачей разные в разных странах, культурах, регионах внутри страны, больницах в одном городе, врачах в одном отделении

А какие ценности в общении у вас?
Что ценно в общении с людьми для вас?
Выбрали ли вы сами эти ценности? Или они там уже были и вы их обнаружили?
Догадывались ли вы, что они у вас такие?
Насколько ваш стиль общения сегодня (13 декабря 2018) соответствовал вашим ценностям?
Хотите/согласны ли вы общаться всю оставшуюся жизнь в том же стиле, в каком вы общались с людьми последнюю неделю?
Насколько вы хорошо знаете свои ценности (и, важнее) живете ли вы в соответствии с ними в других сферах? (семья, личная жизнь, профессиональная жизнь, духовное развитие и т.д.)

Свойства (характеристики) речи
интонация крайне важна!
скорость речи часто слишком быстро
громкость голоса часто тихо
дикция недостаточно внятно
сила голоса расстановка акцентов
паузы в речи расстановка акцентов
логичность (последовательность, правильность)
доступность (понятность)

Тонкости
заменять глаголы совершенного вида на несовершенный (как менее директивный): разденьтесь/раздевайтесь; пройдите/проходите;
употреблять сослагательное наклонение:
Вам нужно было бы следовать рекомендациям врача/Было бы лучше пройти стационарный курс лечения;
заменять личные предложения, придающие в ряде случаев необоснованную категоричность, неопределенно-личными, нивелирующих, возможно, излишнюю категоричность врача:
Я рекомендую Вам пройти обследование/Вам рекомендуется пройти обследование.

Непонимание – неизбежное свойство речи между людьми.
Регулируемо (= в вашей ответственности!) то, насколько сильно вас не поняли.
Цена непонимания – здоровье пациента, качество вашего общения.

Внимание!
юмор - очень осторожно! риска почти всегда больше пользы.
«умение легко перейти от шутки к серьезному и от серьезного к шутке требует большего таланта, чем обыкновенно думают» Ф. Бэкон.
Способность шутить к месту в общении с пациентом – при наличии большого житейского опыта, эмоционального интеллекта.
медицина это и про «говорить правду». Ее трудно говорить не только потому что трудно, но и потому что ее нужно знать.
профессиональный жаргон, медицинские вульгаризмы (бабка, ВИЧевый, инсультник, помер и прочее) - Крайне непрофессионально!! Дикость не только с медицинской точки зрения. Презираемо с точки зрения общечеловеческой этики.
Разница:
инвалид – человек, имеющий инвалидность
ВИЧ-инфицированный – человек, живущий с ВИЧ
фамильярные «Бабулечка», «дедуся» и тд. Неуместно и унизительно для человека.

Общие рекомендации
ВСЕГДА:
перед тем как сказать – подумайте.
представляться «Здравствуйте, я врач-невролог, Маркин Алексей Сергеевич»
говорить про свою цель «Мне необходимо вас посмотреть, для чтобы определить, что вы не имеете противопоказаний для операции»
комментировать в необходимых для этого ситуациях «Сейчас может быть больно»
кратко рассказать про результат своей работы «Я вас посмотрел - неврологической патологии у вас нет.»
обращение на «Вы»
общаться с пациентом (человеком), а не с его болезнью. Пациент (человек) это больше и важнее, чем его больной коленный сустав.

Общие рекомендации
ЧАСТО:
отраженное выслушивание «Правильно ли я вас понял, что головокружение беспокоит вас около одного года?»
В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ:
«сверяться» с пациентом «Расскажите, пожалуйста, как вы меня поняли»
дать возможность для обратной связи «У Вас остались какие-нибудь вопросы ко мне?» - ощущение законченности от осмотра.
Это не интеллигентность, это – норма.

Что мне делать, если для меня ценно и мне хочется научиться «правильно» общаться?
Иметь в ценностях – быть взрослым личностно (быть осознанным и ответственным). Желать взрослеть на протяжении всей жизни.
Общаться, наблюдать и работать со «зрелыми» врачами (людьми). Перенимать их опыт.
Читать:
Р. Хэррис Ловушка счастья
Аксенова Г.Н. Культура речи молодого врача.
Сук И.С. Врач как личность.
Орлов А.Н. Основы клинической биоэтики
Сложная литература:
А.Н. Бартко, Е.П. Михаловска-Карлова. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.