ИӨЖ Балаларда пиелонефритті емдеудегі рациональді бактерияларға қарсы терапия

Анықтамасы
Пиелонефрит – интерстиция, өзекшелер жəне бүйрек тостақшалық - түбекшелік жүйесінің зақымдалуымен өтетін бүйректің микробтық - қабынулық ауруы.

Дифференциалды диагноз

Дəрі-дəрмектік ем:
Ингибиторлы қорғалған аминопенициллины: амоксициллин* + клавулон қышқылы
- 3 айдан - 12 жасқа дейінгі балаларға тағайындалады, 20-40 мг/кг/тəу 3 рет қабылдауға,
- 12 жастан жоғары балаларға – 375-625 мг тəулігіне 3 рет; ампициллин/сульбактамгназначают 50 мг/кг/тəу 2 рет қабыладуға.
Rp: Amoxicillini 500mg
Acidi Clavulanici 125mg
d.t.d.N 21 in tab.
S. По 1 таб. * 3 р.д. - 7 дней

2. II-III-IV буынды цефалоспориндер:
- цефотаксим* 1 айдан жоғары балаларға – 50-100 мг/кг/тəу парентералды 2-3 енгізуге;
- цефтриаксон* - 20-75 мг/кг/тəу 1-2 енгізуге, цефоперазон* - 50-100 мг/кг/тəу 2-3 енгізуге;
- цефоперазон* - 50-100 мг/кг/тəу 2-3 енгізуге;
- цефуроксим 10-100 мкг/тəу 2 енгізуге;
- цефепим *– 2 айдан жоғары балаларға 50 мг/кг/тəу 3 рет енгізуге;
- цефаклор моногидрат 250/5,0 немесе капс. 500 мг. 5 жастан жоғары балаларға тағайындалады.

Альтернативті дəрі-дəрмектер:
- аминогликозидтер* ( 7-10 күннен артық емес): нетилмицин* 5 мг/кг/тəу 1-2 енгізуге;
- гентамицин* 3-5 мг/кг/тəу 1-2 енгізуге;
- карбапенемдер: имипенем* 1 айдан жоғары балаларға 60-100 мг/кг/тəу 3-4 енгізуге;
меропенем* 3 айлық жастан бастап 10-12 мг/кг/тəу 3 рет енгізуге;
Rp.: Sol. Gеntamycini sulfatis 4% pro inject 2 ml
D.t.d. №10
S. Вводить в/м по 2мл 2 р/д.

Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Цефтриаксонның және аминогликозидтердің көптеген грамтеріс бактерияларға қатысты синергизмі бар
Этанолмен үйлеспейді.
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар және тромбоциттер агрегациясының басқа да тежегіштері қан кету мүмкіндігін арттырады.
«Ілмектік» диуретиктермен және басқа да нефроуытты дәрілік заттармен бір мезгілде қолданғанда нефроуыттылық әсерінің даму қаупі артады. Құрамында басқа да антибиотиктер бар ерітінділермен фармацевтикалық тұрғыдан үйлеспейді.

3. Ұзақ мерзімді, көптеп антибиотикпен емдеу кезінде микозды емдеу жəне алдын алу үшін 5 жастан жоғары балаларға ауыз арқылы итраконазол ерітіндісі 5 мг\кг\күніне есебінен тағайындалады.
Rp: Orungali 0,1
D.t.d. N. 15in caps.
S. После еды no 1—2 капе в сутки в течение 3 нед

- Негізгі емдік курсының ұзақтығы 14 күн: басында дəрі-дəрмек эмпириялық, содан кейін – флораның сезімталдығы бойынша таңдалады. Антибиотиктер парентералды немесе парентералды + пероралды түрде енгізіледі;
- Зəр анализінің толық қалпына келтірілгенінен соң қолдаушы ем жүргізіледі: нитрофуран -1/3 тəуліктік дозасы, 1 рет түнге карай 2 ай бойы қабылданады.