Содержание
- 29. Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое встречается у взрослых и детей. Течение панкреатита может
- 31. Причины развития панкреатитов у детей Детский организм намного активнее, чем взрослый и остро реагирует на любые
- 32. Острый панкреатит у ребенка Острые панкреатиты у детей встречаются нечасто и протекают намного легче, чем у
- 33. Симптомы и признаки острого панкреатита у ребенка Необходимо помнить, что чем младше ребенок, тем менее выражены
- 34. Хронический панкреатит у ребенка Хронические панкреатиты у детей встречаются довольно часто. Развитие хронического панкреатита у ребенка,
- 35. Симптомы и признаки хронического панкреатита у детей. Как правило, вне обострений хронический панкреатит у детей ничем
- 36. · Диагностика хронического панкреатита у детей. Итак, факторами риска хронического панкреатита у детей являются: ■ перенесенный
- 37. Лекарства, назначаемые при остром и хроническом панкреатите у детей. Ребенок с панкреатитом обязательно должен находиться под
- 38. Диетотерапия ■ при выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздерживаться от приема пищи ■ по мере
- 40. К основным правилам диеты относятся: Ограничение употребления всех продуктов, которые могут усилить воспаление. К ним относятся
- 42. Все питание должно быть дробным. Количество приемов пищи зависит от возраста ребенка. Малыш в возрасте 7
- 43. Ферментотерапия • при высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии и/или ферментурии назначают антиферментные
- 44. Характеристика стол №5 Прием пищи дробными порциями 6 раз в день. Энергоценность полностью сбалансированного рациона –
- 46. Пищу употреблять только в теплом виде, поскольку холодные блюда вызывают спазм в желчевыводящих протоках, а горячий
- 47. Рекомендуется * Из овощей: капуста краснокочанная, свекла, огурцы и помидоры в любом виде, картофель, сырая и
- 49. Скачать презентацию
Слайд 29Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое встречается у взрослых и
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое встречается у взрослых и
![Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое встречается у взрослых и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-28.jpg)
Слайд 31Причины развития панкреатитов у детей
Детский организм намного активнее, чем взрослый и остро
Причины развития панкреатитов у детей
Детский организм намного активнее, чем взрослый и остро
![Причины развития панкреатитов у детей Детский организм намного активнее, чем взрослый и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-30.jpg)
· Неправильное питание
· Употребление ребенком в пищу продуктов питания с раздражающим действием (например, газированная вода, чипсы, копченые продукты, консервы, фаст-фуд и т.д.) приводит к усилению работы поджелудочной железы у детей. Чрезмерно стимулируемая поджелудочная железа вырабатывает большое количество пищеварительных соков, что может привести к развитию острого панкреатита у ребенка.
· В других случаях причиной развития панкреатита у детей может быть неправильный режим питания (большие перерывы между приемами пищи).
· У детей раннего возраста (новорожденные и груднички) причиной развития панкреатита может быть лактазная недостаточность, пищевая аллергия.
· Употребление некоторых лекарств, пищевые отравления.
· Прием некоторых групп лекарственных средств (например, антибиотиков, метронидазола, фуросемида и др.) в детском возрасте нередко приводит к развитию так называемого, реактивного лекарственного панкреатита.
· Врожденные нарушения развития пищеварительной системы у детей Аномалии развития протоков поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, желчевыделительной системы, лактазная недостаточность (невосприимчивость к молоку), муковисцидоз также могут быть причиной возникновения панкреатита у детей.
· При некоторых аномалиях развития сок поджелудочной железы, содержащий пищеварительные ферменты, не может попасть в двенадцатиперстную кишку, застаивается в выводных протоках и приводит к воспалению окружающей ткани поджелудочной железы.
· Заболевания двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря: стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение просвета), дискинезии (нарушение сократительной функции) желчного пузыря и др.
· При некоторых заболеваниях пищеварительной системы у детей, например, при аскаридозе проток поджелудочной железы, впадающий в двенадцатиперстную кишку, закупоривается паразитами, что затрудняет нормальный отток сока поджелудочной железы. Нарушение оттока приводит к застою и воспалению поджелудочной железы.
Слайд 32Острый панкреатит у ребенка
Острые панкреатиты у детей встречаются нечасто и протекают намного
Острый панкреатит у ребенка
Острые панкреатиты у детей встречаются нечасто и протекают намного
![Острый панкреатит у ребенка Острые панкреатиты у детей встречаются нечасто и протекают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-31.jpg)
Слайд 33Симптомы и признаки острого панкреатита у ребенка
Необходимо помнить, что чем младше ребенок,
Симптомы и признаки острого панкреатита у ребенка
Необходимо помнить, что чем младше ребенок,
![Симптомы и признаки острого панкреатита у ребенка Необходимо помнить, что чем младше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-32.jpg)
· Боль – у детей старшего возраста боль возникает в верхней половине живота или же разлита по всему животу, отдает в спину. Дети младшего возраста не могут указать, в какой части живота у них болит, т.к. чувствуют боль по всему животу или вокруг пупка. Новорожденные дети и груднички выражают боль плачем и беспокойством.
· Тошнота, многократная рвота – чаще возникает у детей старшего возраста.
· Повышение температуры тела – как правило, не выше 37°С, однако возможны и более высокие цифры.
· Многократный понос
· Сухость во рту, белый налет на языке
· Раздражительность, плаксивость, отказ от игр и т.д.
При появлении вышеперечисленных симптомов (самое важное упорная боль в животе) необходимо срочно обратиться к врачу
Слайд 34Хронический панкреатит у ребенка
Хронические панкреатиты у детей встречаются довольно часто. Развитие хронического
Хронический панкреатит у ребенка
Хронические панкреатиты у детей встречаются довольно часто. Развитие хронического
![Хронический панкреатит у ребенка Хронические панкреатиты у детей встречаются довольно часто. Развитие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-33.jpg)
Слайд 35Симптомы и признаки хронического панкреатита у детей.
Как правило, вне обострений хронический панкреатит
Симптомы и признаки хронического панкреатита у детей.
Как правило, вне обострений хронический панкреатит
![Симптомы и признаки хронического панкреатита у детей. Как правило, вне обострений хронический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-34.jpg)
· Боль – у детей младшего возраста разлита по всему животу или вокруг пупка, у детей старшего возраста возникает в верхней части живота и отдает в спину. Боль обычно возникает после грубого нарушения диеты или после падения.
· Снижение аппетита, потеря массы тела, тошнота, рвота, хронический понос или хронический запор
· Аллергические высыпания на коже
· Утомляемость, сонливость, плаксивость, отказ от игр
Слайд 36· Диагностика хронического панкреатита у детей.
Итак, факторами риска хронического панкреатита у детей
· Диагностика хронического панкреатита у детей.
Итак, факторами риска хронического панкреатита у детей
![· Диагностика хронического панкреатита у детей. Итак, факторами риска хронического панкреатита у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-35.jpg)
■ перенесенный острый панкреатит
■ генетическая предрасположенность
■ тупая травма живота
■ муковисцидоз
■ инфекции (в т.ч. эпидемический паротит, иерсиниозная инфекция, ветряная оспа, вирусный гепатит, вирусы Коксаки, Mycoplasma)
■ гельминтозы
■ обструктивные нарушения выводных протоков поджелудочной железы
■ токсические и медикаментозные воздействия
■ другие причины (болезни соединительной ткани, аллергия, гиперлипидемия, гиперкальциемия)
Слайд 37Лекарства, назначаемые при остром и хроническом панкреатите у детей.
Ребенок с панкреатитом обязательно
Лекарства, назначаемые при остром и хроническом панкреатите у детей.
Ребенок с панкреатитом обязательно
![Лекарства, назначаемые при остром и хроническом панкреатите у детей. Ребенок с панкреатитом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-36.jpg)
· Октреотид – это препарат, который содержит гормон – соматостатин. Соматостатин тормозит работу поджелудочной железы, предоставляя ей покой и время для восстановления. Дозы Октреотида рассчитывает врач, основываясь на возрасте и массе тела ребенка.
· Пирензепин (или другие препараты группы холинолитиков) – снижает секрецию желудочного сока, что в свою очередь снижает работу поджелудочной железы.
· Панкреатин (Фестал, Мезим и другие препараты ферментов поджелудочной железы) – содержит те вещества, которые вырабатывает поджелудочная железа. Наличие этих веществ тормозит работу поджелудочной железы улучшает пищеварение и снижает боль.
· Дюспаталин – снимает спазм (длительное сокращение мышц), который является одной из причин боли, а также улучшает отток сока поджелудочной железы, снижая воспаление в окружающих тканях.
Нередко назначаются и другие препараты, например, антибиотики, кортикостероиды, препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах поджелудочной железы. Выбор метода лечения выбирает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
В целях профилактики панкреатита у детей рекомендуется правильное планирование питания ребенка, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, грамотное использование лекарств.
Слайд 38Диетотерапия
■ при выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздерживаться от приема пищи
■
Диетотерапия
■ при выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздерживаться от приема пищи
■
![Диетотерапия ■ при выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздерживаться от приема](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-37.jpg)
пероральному приему пищи, соблюдая принцип дробного питания
■ рекомендуется диетический стол №5 «панкреатический» протертый вариант
■ через 1-1.5 мес. ребенок переводится на непротертый
вариант диеты №5
Спазмолитическая терапия
• гиосцин бутилбромид
• фенпивериния бромид
• платифиллин
• баралгин
Антисекреторная терапия
• ингибиторы протонной помпы (омепразол. рабепразол, эзомепразол)
• блокаторы гистаминовых-Н2 рецепторов (фамотидин)
• антациды (альгельдрат + магния гидроксид)
Слайд 40К основным правилам диеты относятся:
Ограничение употребления всех продуктов, которые могут усилить воспаление.
К основным правилам диеты относятся: Ограничение употребления всех продуктов, которые могут усилить воспаление.
![К основным правилам диеты относятся: Ограничение употребления всех продуктов, которые могут усилить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-39.jpg)
Слайд 42Все питание должно быть дробным. Количество приемов пищи зависит от возраста ребенка.
Все питание должно быть дробным. Количество приемов пищи зависит от возраста ребенка.
![Все питание должно быть дробным. Количество приемов пищи зависит от возраста ребенка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-41.jpg)
Слайд 43Ферментотерапия
• при высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии и/или
Ферментотерапия
• при высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии и/или
![Ферментотерапия • при высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-42.jpg)
• при отсутствии высокой ферментемии и/или
ферментурии - с каждым приемом пищи назначают
панкреатин
Антибактериаль-ная терапия
• антибиотики (цефалоспорины, кларитромицин)
назначаются при угрозе формирования кист и свищей,
перитонита и вторичного инфицирования
Слайд 44Характеристика стол №5
Прием пищи дробными порциями 6 раз в день.
Энергоценность полностью сбалансированного
Характеристика стол №5
Прием пищи дробными порциями 6 раз в день.
Энергоценность полностью сбалансированного
![Характеристика стол №5 Прием пищи дробными порциями 6 раз в день. Энергоценность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-43.jpg)
В пище преобладают белки (около 80 гр, причем соотношение растительных и животных белковых соединений примерно равное).
Количество липидов – не более 80 гр, причем две трети из них приходится на жиры животного происхождения – рыба, мясо, сливочное масло.
Потребность организма в углеводах удовлетворяется путем овощей, фруктов и злаков, которые выбирают из списка разрешенных (около 400 гр).
Норма хлорида натрия (соль) снижается до 8-10 гр.
Суточное количество свободной жидкости (преимущественно воды без газа) – 8 стаканов.
Слайд 46Пищу употреблять только в теплом виде, поскольку холодные блюда вызывают спазм в
Пищу употреблять только в теплом виде, поскольку холодные блюда вызывают спазм в
![Пищу употреблять только в теплом виде, поскольку холодные блюда вызывают спазм в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-45.jpg)
Слайд 47
Рекомендуется
* Из овощей: капуста краснокочанная, свекла, огурцы и помидоры в любом
Рекомендуется
* Из овощей: капуста краснокочанная, свекла, огурцы и помидоры в любом
![Рекомендуется * Из овощей: капуста краснокочанная, свекла, огурцы и помидоры в любом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1081175/slide-46.jpg)
* Виды круп: полезны гречка и овсянка. Фрукты или некоторые ягоды: можно бананы, спелую клубнику, разные сухофрукты.
* Супы: на овощном отваре, разрешены молочные с крупой овсяной, ягодами или фруктами (можно сочетать с мелкими макаронами), борщи только вегетарианские, свекольники и щи, во время приготовления которых нельзя пассеровать коренья или муку перед закладкой.
*Мясо: обрезанная от жировых прослоек свинина, а также удаленная от жил и фасций говядина. Можно готовить индейку, курицу и кролика без кожи. Основными блюдами являются плов, голубцы, блюда из запеченного и рубленого мяса. В небольших количествах можно потреблять молочные сосиски высокого качества.
*Рыба: запеченная или тушеная из нежирных сортов. Разрешены кальмары, морские продукты, хек, креветки, судак. Изделия из молока: простокваша, творог и сыр с маленьким процентом жирности, молоко или кефир. Хлебные изделия, испеченные за день до потребления.
*Сладости: мармелад и немного зефира, можно включать карамельки, варенье, жидкий мед. Из жиров можно добавлять мягкий маргарин, масло разрешено растительное или немного сливочного. Овощи: различные.
* Пряности: укроп, можно включать в рацион корицу и петрушку, ванилин.