Содержание
- 2. План лекции Сердечная недостаточность: понятие, механизмы развития Лекарственные средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности Ингибиторы АПФ
- 3. Сердечная недостаточность (СН) – это патологическое состояние, при котором сердце не может обеспечить органы и ткани
- 4. Лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности Ингибиторы АПФ Блокаторы рецепторов ангиотензинаII 3. Бета-адреноблокаторы 4. Диуретики 5.Антагонисты
- 5. Ингибиторы АПФ (иАПФ) Ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II в результате снижается АД
- 7. Ингибиторы АПФ считаются важнейшей группой препаратов для лечения СН При лечении СН ингибиторами АПФ необходимо: Контролировать
- 8. Побочные эффекты Сухой кашель, Гиперкалиемия Диспепсические расстройства (тошнота, нарушение вкуса) Избыточный гипотензивный эффект Аллергические реакции
- 9. Блокаторы рецепторов ангиотензина II - Лозартан - Валсартан - Кандесартан - Эпросартан Клинические рекомендации 2020 рекомен
- 10. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов блокируют рецепторы ангиотензина II в сосудах, тем самым предупреждают эффекты ангиотензина II, вызывают
- 12. Побочные эффекты Гиперкалиемия Аллергические реакции Избыточный гипотензивный эффект Сухой кашель (развивается реже, чем при лечении И-АПФ)
- 13. Бета – адреноблокаторы Селективные препараты Бисопролол (Конкор) Метопролол (Эгилок) Неселективный препарат Карведилол (акридилол) блокирует альфа и
- 14. Механизм действия Селективные препараты избирательно блокируют Бета1-адренорецепторы миокарда и препятствуют активирующему воздействию на них адреналина и
- 15. Побочные эффекты Брадикардия Бронхоспазм Снижение сократимости миокарда и проводимости в миокарде Гипотензия
- 16. Мочегонные средства Мочегонные средства увеличивают диурез, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК), уменьшению венозного
- 17. Активная терапия этими диуретиками может приводить к разным электролитным нарушениям (снижение уровня калия, магния в крови
- 18. При активной терапии диуретиками может развиться гипотония, избыточная дегидратация, нарушение функции почек. Для проведения безопасной фармакотерапии
- 20. Калийсберегающие диуретики – Антагонисты альдостерона Спиронолактон (Верошпирон) Эплеренон (Эпленор) имеют стероидное строение и являются антагонистом прямого
- 21. Показания к применению Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Кона) и вторичный гиперальдостеронизм. Хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония (в
- 22. Побочные эффекты Гиперкалиемия (особенно у больных с ХПН). Нарушение менструального цикла. Гинекомастия, импотенция. Диспепсические расстройства. Противопоказания
- 23. Кардиотонические средства Кардиотоническими средствами называют лекарственные средства, усиливающие сокращения миокарда, т.е. оказывающие «позитивное инотропное» действие. К
- 24. Сердечные гликозиды (СГ) – это вещества растительного происхождения. Они обладают ярко выраженным кардиотоническим действием. Сердечные гликозиды
- 25. Применение сердечных гликозидов (СГ) у пациентов с ХСН ограничено. Из существующих препаратов рекомендован – дигоксин. Назначение
- 27. Сердечные гликозиды делятся Полярные (гидрофильные) СГ: строфантин, коргликон. В ЖКТ всасываются плохо, эффективны лишь при парентеральном
- 29. Основные фармакологические эффекты СГ Положительный инотропный – увеличение силы сердечных сокращений Отрицательный хронотропный – урежение сердечного
- 30. Механизм действия сердечных гликозидов Сердечные гликозиды оказывают угнетающее влияние на активность фермента Nа+-К+-АТФазы, что приводит к
- 31. Показания к применению сердечных гликозидов Острая и хроническая сердечная недостаточность, развившаяся в результате нарушения сократительной функции
- 32. Побочные эффекты При использовании сердечных глико- зидов может развиться интоксикация сердечными гликозидами – гликозидная интоксикация, что
- 33. Симптомы гликозидной интоксикации Кардиальные: Брадикардия Экстрасистолия Тахикардия АВ-блокады Возобновление признаков сердечной недостаточности
- 34. Внекардиальные: Диспептические расстройства: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе Невралгические расстройства: утомление, головная боль,
- 35. Лечение гликозидной интоксикации В зависимости от выраженности симптомов необходимо снизить дозу или отменить СГ. При выраженных
- 37. Оценка эффективности и безопасности использования сердечных гликозидов Клинические: Уменьшение симптомов сердечной недостаточности свидетельствует об эффективности применения
- 38. Контрольные вопросы 1. Что такое сердечная недостаточность? 2. Назовите группы лекарственных препаратов, применяемых при сердечной недостаточности.
- 39. Рекомендуемая литература Обязательная: 1. Кузнецова Н.В. Клиническая фармакология: учебник - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012, стр. 161
- 41. Скачать презентацию