Клиникалық диагноз

ПАСПОРТТЫҚ БӨЛІМІ
Науқас: Б, 51 жаста
Мекен жайы: Алматы облысы
Түскен күні : 216.06.2015ж.
Клиникалық диагнозы: Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау және шашырау сатысы. МБТ+. КДТТ. 4 категория. “жаңа жағдай” 1В ДЕ

ТҮСКЕН КЕЗДЕГІ ШАҒЫМДАРЫ
Түскен кездегі шағымы: 4-5 айдан бері жоғарғы дене қызуына 38 С, жалпы әлсіздікке, селқостыққа, кеудедегі ауру сезіміне.
An.morbi: 2008 жылдан бері қаннты диабетпен сырқаттанады. Әр жыл сайынғы ФГ тексерісінде туберкулезге күмәнданып, науқас ТҚД жіберіледі. Тексеру барысында қақырығында микроскопия әдісімен ТМБ анықталады 1+. Хайн тест әдісімен туберкулезге қарсы HR дәрілеріне төзімділік дәлелденеді.

AN.VITAE
Қаннты диабетпен 2008 жылдан бастап сырқаттанады. Аллергиялық реакциялар байқалмаған.Әлеуметтік тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық.

ТҮСКЕН КЕЗДЕГІ ҚАРАП ТЕКСЕРУ
Жоғары дене қызуы 38 байланысты жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері айқын емес, жөтел қақырықпен, түнгі тершеңдік. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ, терісінің тругоры мен эластикалығының төмендеуі байқалады. Дене бітімі дұрыс.Дене масссасы 4-5 кг-ға төмендеген. Перефериялық лимфа бездері 3 топта 2 дәрежеге дейн ұлғайған. Өкпеде тыныс оң жағында төмендеген , ылғалды сырылдар жоғары дем алуда естіледі. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері анық,ырғақты,АҚҚ140/90мм.сын.бағ. Пульсі минутына 104 рет, тахикардия. Басқа ағзалары патологиясыз.

ТҮСКЕН КЕЗДЕГІ ҚАРАП ТЕКСЕРУ
Перкуторлы: Оң жақта Парастерналды және Оң жақта ортаңғы бұғана сызығымен өкпелік дыбыс естіледі, қолтық астында тұйықталған.
Аускультация: оң жағында қолтық астымен әлсіреген тыныс, крепитация.
Басқа ағзаларда паталогия анықталмады.

ЛАБОРАТОРЛЫ ТЕКСЕРУ ӘДІСІ
Жалпы қан анализі

ЛАБОРАТОРЛЫ ТЕКСЕРУ ӘДІСІ
Жалпы зәр анализі

ЛАБОРАТОРЛЫ ТЕКСЕРУ ӘДІСІ
Биохимиялық қан анализі:
Қосымша зерртеу әдістерінде өзгерістер анықталмаған.

ЛАБОРАТОРЛЫ ТЕКСЕРУ ӘДІСІ
Бактериологиялық тексеру

РЕНТГЕНО-ТОМОГРАФИЯЛЫҚ ТЕКСЕРУ
Түскен кезде: Шолу рентг+бүйірлік.
Екі жағынан өкпелік алаңда көлеңкелер көрінбейді, тұнық. Оң жағынан костальды плевра қалындаған, плеврокардиальды синуста жабысқақ, костодиафрагмальды синус бос емес, сол жақынан костодиафрагмальды синус ы бос. жүрек конфигурациясы өзгерген.

КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗ
Аталған мәліметтерге (анамнезіне, Манту сынамасы алғашқы рет оң, бактериялогиялық зерттеуде ТМБ анықталмаған, рентгенологиялық,лабораторлы :ЖҚА: Анемия 1 дәрежелі, орташа лейкоцитоз. Лейкоформуласы жасына сәйкес.

КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗ
Клиникалық көріністерге:Құрғақ жөтел 3ай бойы,әлсіздік,салмақ жоғалту,тершеңдік,тәбеті нашарлаған.
)сүйене отырып:
Диагноз: Оң жақтық туберкулезді плеврит МБТ- ж.ж 1 категория