Коклюш

Клинические признаки коклюша
*Приступообразный кашель, сопровождаемый гипиремией, цианозом лица, слезотечением, репризами, рвотой, усиливаюшимися в ночное время, после физической и эмоциональной нагрузки:
легкая форма до 15 приступов в сутки, средняя - от 16 до 25, тяжелая - 30 и более;
*Слабовыраженные катаральные явления и отсутствие повышения температуры в период спазматического кашля;
*Продрома, характеризующаяся непродуктивным кашлем с постепенным усилением и приобретением спазматического характера на 2-3 неделе заболевания;
*Лейко- и лимфоцитоз – 20-70тыс. в 1 мм3 периферической крови при сниженной или нормальной СОЭ;
*Изменения со стороны бронхолегочной системы: вздутие легочной ткани, жесткое дыхание, отделение вязкой прозрачной мокроты на рентгенограмме, усиление бронхо-сосудистого рисунка, очаговые тени в нижне-медиальных отделах легких.
*следует дифференцировать сходный кашель при аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии, инфекционном мононуклеозе и др.

Схема патогенеза коклюша
Носитель В. pertussis
Восприимчивый организм
Размножение возбудмтеля в
Эпителии верхн. дых. путях
воспаление
Секреция слизи
бронхообструкция
Слущивание и метаплазия
эпителия
Вторичная
Бактериальная
пневмония
кашель
Воспалительная эмфизема
рвота
пневмоторакс
гипоксия
Повышение грудного
давления
Венозный застой
энцефалопатия
выздоровление
13 дней
40-60
дней
7-14
дней

Коклюш, кровоизлияния в конъюнктиву обеих глазных яблок

Приступы кашля при коклюше

Бронхо-сосудистый рисунок «коклюшного легкого»

Комплекс противоэпидемических мероприятий.
Ранняя диагностика и изоляция больных коклюшем из организованных коллективов;
Охват прививками АКДС детей не менее 95%;
Предупреждение групповых случаев заболеваний, бакобследование:- детей с подозрением на коклюш по клиническим показаниям, кашляющих более 5 дней, дети в возрасте до года – в первый день обращения;
- общавшихся с больным в ДДУ и дома;
- взрослых с подозрением на коклюш, которые работают в детских отделениях больниц, родильных домах, санаториях, ДДУ, закрытых детских учреждениях, школах, работающих с детьми кашляющих 5 -7 дней и более;
- бактериологически обследуются в ранние сроки (не позднее 2-й недели заболевания) двукратно ежедневно или через день;
- параллельно исследуется кровь в серологических реакциях с интервалом 2-3 недели (диагностический титр не привитых -1:80, привитых-четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках);
* бакобследование больных, бактерионосителей коклюша перед выпиской в закрытые детские учреждения, до получения отрицательного результата (не ранее 2-3 дней после прекращения лечения антибиотиками).