Распределение микроорганизмов в природе

Микроорганизмы находятся в организме человека, животных, почве, воде и воздухе.
В почве находятся сапрофиты, но вместе с выделениями человека и животных, отбросами попадают патогенные бактерии: возбудители дизентерии, сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, ботулизма, актиномицеты, яйца гельминтов.
В воде обычно сапрофиты, но могут быть кишечная палочка, возбудитель брюшного тифа, холеры, полиомиелита, туляремии, лептоспироза.
В воздух патогенные микроорганизмы попадают вместе с капельками слюны, при кашле, разговоре больных людей (возбудитель кори, гриппа, коклюша), а так же с пылью с загрязнённых предметов и инфицированной почвы (сибирская язва).

Показатели загрязнения:
1. коли – титр - наименьшее количество объекта исследования, в котором есть кишечная палочка;
2. коли – индекс - число кишечных палочек в 1л воды, 1мл или 1г твёрдого субстрата
3. санитарно - показательные м/о - м/о, говорящие о загрязнениях выделениями животных или человека.
(В воде: БГКП, энтерококки; Воздухе: стафилококк, стрептококк; Продуктах питания: кишечная палочка, золотистый стафилококк; Почве: кишечная палочка, возбудителя газовой гангрены (клостридиум перфрингенс);
4. свежее фекальное загрязнение: кишечная палочка, энтерококк;
5. старое фекальное загрязнение: нет кишечной палочки, есть возбудитель газовой гангрены (клостридиум перфрингенс)

Нормальная микрофлора человека - это самостоятельный орган (биоплёнка - полисахаридный каркас толщиной от 0,1 до 0,5 мм в котором один или несколько слоёв бактерий (микробиоценоз из 500 видов м/о).
Заселение бактериями различных областей тела начинается в момент рождения человека через 4-12 часов и продолжается на протяжении всей его жизни. Организм человека и населяющие его микроорганизмы - это единая экосистема. Человека и населяющие его микроорганизмы находятся в равновесии - эубиозе.

Особенности нормальной микрофлоры:
1. представлена доминантными видами - характерные микробы для определенных частей тела человека в данном возрасте и транзиторные (случайные) микробы попадает на кожу, слизистые оболочки из окружающей среды, не вызывая заболеваний.
2. преобладающими являются анаэробные бактерии;
3. образует биопленку;
4. нормальная микрофлора достаточно стабильна;
5. микрофлора, специфичная для данного органа, биотопа или его участка - эпитопа.

Заселение микроорганизмами новорожденного.
Через 4-12 ч после родов в полости рта ребёнка обнаруживают зеленящие (альфа-гемолитические) стрептококки, которые сопутствуют человеку в течение жизни (попадают из организма матери, от обслуживающего персонала). В раннем детстве добавляются: стафилококки, грамотрицательные диплококки (нейссерии), коринебактерии (дифтероиды) иногда молочнокислые бактерии (лактобациллы), в период прорезывания зубов поселяются: анаэробные спирохеты, бактероиды, фузобактерии, лактобациллы.

В норме многие ткани и органы здорового человека свободны от микроорганизмов, т.е. стерильны (кровь, мозг, печень, альвеолы легких, внутреннее и среднее ухо, лимфа, спинномозговая жидкость, матка, почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре). Это обеспечивается гуморальными факторами иммунитета.

Наиболее богаты микроорганизмами: ротовая полость, толстый кишечник, верхние отделы дыхательной системы, наружные отделы мочеполовой системы, кожа, особенно её волосистая часть.
Микрофлора кожи: стафилококки, стрептококки, спорообразующими бактериями, дрожжеподобными грибами. Особенно обильно заселены кожные покровы, которые защищены от света и высыхания: подмышечные впадины, межпальцевые промежутки, паховые складки, промежность. При этом на микрорганизмы воздействуют бактерицидные факторы сальных и потовых желез.

Нормальная микрофлора конъюнктивы (глаза) скудна: дифтероиды (коринеформные бактерии), стафилококки и стрептококки, микоплазмы. На состав конъюнктивальной микрофлоры влияет слезная жидкость, содержащая антибактериальный лизоцим.
Нормальная микрофлора уха.
В среднем ухе в норме микробов нет, так как ушная сера с бактерицидными свойствами. В наружном слуховом проходе могут находиться обитатели кожи: стафилококки, грибы рода Candida.

Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей (ВДП): почти отсутствуют микроорганизмов из внешней среды, так как они задерживается в полости носа, где погибают, или выводятся мерцательным эпителием.
В носоглотке и зеве: стафилококк, стрептококк, которые при ослаблении организма вызывают заболевания (бронхиты, воспаление лёгких).
Гортань, трахея, бронхи (НДП): стерильны, благодаря активности их эпителия, макрофагов, продукции иммуноглобулина А.

Нормальная микрофлора полости рта: кокки, молочно - кислые бактерии, дрожжеподобные грибы. Наибольшие микробные скопления в межзубных промежутках, физиологических десневых карманах, зубных бляшках, на спинке языка, особенно в задних ее отделах.
Нормальная микрофлора пищевода
В проксимальной части - бактерии, типичные для микрофлоры полости рта и глотки, в дистальных отделах - стафилококки, молочнокислые бактерии.

Микрофлора желудка скудна (действие соляной кислоты, лизоцима, ферментов желудочного сока): лактобактериями, бифидобактериями, бактероидами, стрептококками, дрожжеподобными грибами.
Микрофлора двенадцатиперстной и тонкой кишки скудна (соляной кислоты, желчь, ферменты, фагоцитирующие нейтрофилы лимфатического аппарата, иммуноглобулины слизистой кишечника, кишечная перистальтика (быстрое удалении микроорганизмов): молочнокислые бактерии (лактобактерии), бифидобактерии, энтерококками, в дистальных отделах - микроорганизмы, характерные для толстой кишки.

Микрофлора толстого кишечника (Действие бактерицидных и бактериостатических факторов ослабевает) преобладают анаэробы: анаэробные молочнокислые бактерии (Bifidumbacterium), клостридии (Clostridium perfringens), анаэробные стрептококки. Аэробны и факультативные анаэробы: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, лактобациллы, грибы рода Candida, микоплазмы, простейшие, вирусы.

Микрофлора уретры наружная часть: микроорганизмы кожи и промежности.
Наружные половые органы человека: стафилококки, микоплазмы.
У мужчин задняя уретра, предстательная железа в норме стерильна.
У женщин маточные трубы, яичники полость матки в норме стерильны.
У девочек преобладает (нейтральной среда влагалища до полового созревания) кокковая флора, у взрослых женщин (среда влагалища кислая или слабощелочная) - палочка Дедерлейна (лактобациллы).
После менопаузы - смешанная флора: клостридии, анаэробные стрептококки, стафилококки, аэробные гемолитические стрептококки группы В.

Функции нормальной микрофлоры:
1. антагонистическая – обеспечивает устойчивость участков тела (эпитопов) к заселению случайной, патогенной микрофлоры;
2. иммуногенная - нормальная микрофлора "тренируют" иммунную систему своими антигенами;
3. пищеварительная – ферменты м/о участвует в полостном пищеварении;
4. метаболическая – ферменты м/о участвует в обмене веществ;
5. витаминообразующая - нормальная микрофлора образует витамины (бактерии ЖКТ синтезируют биотин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, витамины К, Е, В12, фолиевую кислоту);
6. детоксикационная - способность обезвреживать токсические продукты метаболизма или организмы, попавшие из внешней среды;
7. регуляторная - участие в регуляции газового, водно-солевого обмена, поддержания pH среды;

Дисбаланс нормальной микрофлоры (Дисбактериоз) - качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры, выражается нарушением деятельности всех систем, хотя может протекать и без выраженных клинических проявлений.

Показателями дисбактериоза:
1. снижение общего количества бактерий нормальной микрофлоры;
2. увеличение числа редко встречающихся в норме микроорганизмов;
3. появление измененных вариантов микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры (изменение биохимических свойств и/или приобретение ими некоторых факторов вирулентности);
4. ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.