Концепция Франца Александера

ПЛАН
Франц Александер
Психосоматика
Влияние эмоций на организм
Конверсионные симптомы и вегетативный невроз
Роль специфики эмоций и личности
Психосоматические болезни систем органов
Принципы лечения

ФРАНЦ АЛЕКСАНДЕР
1891 - 1964
американский врач и психоаналитик венгерского происхождения, считается одним из основоположников психосоматической медицины и психоаналитической криминологии.

ПСИХОСОМАТИКА
Методологический подход в исследовании и терапии, предполагающий одновременное и согласованное использование соматических и психологических методов и понятий

ПСИХОСОМАТИКА
Теоретически, любое заболевание – психосоматическое
Б(болезнь) = f {a, b, c, d, e, g, h, i, j… n}
a – наследственная предрасположенность
b – родовые травмы
c – органические заболевания раннего возраста
d – особенности воспитания в раннем возрасте
e – переживание телесно травмирующего опыта в детстве и младенчестве
g – переживание эмоционально травмирующего опыта в детстве и младенчестве
- эмоциональный климат в семье и личностные особенности родителей и сиблингов
i – недавние телесные повреждения
j – недавние эмоциональные переживания, связанные с интимными, личными и профессиональными отношениями

ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИЙ НА ОРГАНИЗМ
Эмоции
Прекращение эмоции
Торможение процесса
Равновесие
1. Произвольное поведение
2. Экспрессивные иннервации
3. Вегетативные реакции
Психосоматическая реакция

ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИЙ НА ОРГАНИЗМ
Выражение определенных эмоций (смех, плач и проч.)
Функция - снятие специфического эмоционального напряжения
При невозможности прямого проявления – вытеснение – образование конверсионных симптомов
Висцеральные реакции на эмоциональные состояния
Выражается в повышении или понижении функции органа
Функция – адаптация тела к состоянию организма в критической ситуации
При нарушении гармонии между внешней ситуацией и внутренними вегетативными процессами – «вегетативный невроз»
Экспрессивные иннервации
Вегетативные реакции

Символическое выражение эмоционально заряженного психологического содержания
Выражают вытесненные эмоции, защищают от прямого выражения
Функциональные расстройства внутренних органов
Попытка выражения эмоции + физиологическая реакция внутренних органов на постоянные/периодические эмоциональные состояния
В отличие от конверсионных симптомов, не избавляет от напряжения
Конверсионные симптомы
«Вегетативный невроз»

Мобилизация внутренних ресурсов и подготовка внутренних органов в критических ситуациях
Противостояние внешним проблемам
Враждебные, агрессивные импульсы – активация СНС – торможение/вытеснение – соответствующее поведение не доводится до конца – поддержание хронического состояния готовности
Анаболические процессы; сохраняющая и защищающая функция
Уход индивида от внешних проблем в простое вегетативное существование
Парадоксальные вегетативные реакции
В основе – зависимые желания в защите и любви – фрустрация – поддержание хронического состояния активности ПСНС
Симпатическая НС
Парасимпатическая НС

ГИПОТЕЗА О СПЕЦИФИЧНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ РЕАКЦИЯХ СНС
Возникновение агрессивного импульса / страха
3 стадии реакции «борьбы или бегства»:
1) Стадия представления - подавление - мигрень
2) Вегетативная подготовка тела - подавление - гипертоническая болезнь
3) Действие - подавление - ревматоидный артрит, вазомоторный обморок

ВЕГЕТАТИВНЫЙ НЕВРОЗ
Нарушение вегетативного равновесия порождает компенсаторные реакции (участвуют обе ВНС)
Вегетативный невроз = функциональное расстройство
Эмоциональное расстройство – функциональное расстройство – длительное время – органическое поражение органа

РОЛЬ СПЕЦИФИКИ ЭМОЦИЙ И ЛИЧНОСТИ
Неспецифичность эмоций
Все без исключения эмоциональные расстройства неспецифичны для систем и поражают по «месту наименьшего сопротивления»
Специфичность эмоций
Определенные эмоциональные расстройства вызывают определенные заболевания
НО + конституциональные особенности + провоцирующий фактор
Корреляция с личностью
Для каждой болезни есть определенный тип личности

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Пептическая язва желудка
Гипертоническая болезнь
Бронхиальная астма
Ревматоидный артрит
Тиреотоксикоз
Нейродермит
Травмы
и др.

ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА
Зависимые желания защиты и любви –>
Конфликт со стремлением взрослого эго к независимости - вытеснение/отрицание этой потребности с гиперкомпенсацией ->
ИЛИ
Фрустрация желания из-за неудовлетворения в человеческих взаимоотношениях ->
Регрессия – желание быть любимым – «желание быть накормленным» ->
Повышение желудочной секреции вне приема пищи ->
(В сочетании с другими факторами) – развитие пептической язвы желудка

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Агрессивные конкурентные тенденции ->
Страх из-за неудачи или мести ->
Повышение зависимых желаний ->
Чувство неполноценности ->
Реакции агрессивного соперничества ->
Тревога и подавление агрессивных враждебных импульсов ->
Постоянная активность СНС ->
Артериальная гипертензия

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Дыхание – функция, тесно связанная с речью; способ вербализовать свои эмоции
Имеется сильная неразрешенная зависимость от матери -
Угроза разлучения с защищающей матерью / материнское неприятие ->
Приступ бронхиальной астмы = «подавленный плач, обращенный к матери»
Как правило, больные БА редко плачут непосредственно
Должно быть «суммирование стимулов» (эмоциональный + аллергический)

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Ограничивающее и гиперопекающее родительское влияние в детстве – бунт
Тревога – подавление стремления к бунту путем чрезмерной зависимости, питаемой родительской гиперопекой – выражение бунта в физ. активности
Выражение враждебности путем сочетания принесения себя в жертву и контролирования окружающих на дальнейших этапах
Неприятие женской роли – прерывание успешного паттерна жертвования и одновременно с этим господство над окружающими
Повышение мышечного тонуса – подавление – повышение тонуса мышц-антагонистов – травматизация суставов
Артрит

ТИРЕОТОКСИКОЗ
Щитовидная железа – отвечает за физическое развитие путем повышения основного обмена
Фрустрация зависимых желаний и постоянная угроза для защищенности в раннем возрасте ->
Безуспешные попытки проидентифицироваться с объектом зависимых желаний ->
Продолжительные усилия, направленные на стремление к преждевременной самодостаточности и оказанию помощи окружающим ->
Неуспех в этом стремлении ->
Повышенная секреция гормонов ЩЖ - тиреотоксикоз

НЕЙРОДЕРМИТ
Эксгибиционистские тенденции – демонстрация тела, чтобы получить любовь; + стремление к физическому контакту ->
Фрустрация из-за сдержанности / неприятия ->
Агрессия и чувство вины ->
«Самонаказание» - кожа – «орган контакта» - объект болезни

ТРАВМЫ (СКЛОННОСТЬ К НЕСЧАСТНЫМ СЛУЧАЯМ)
Имеется элемент намерения, хотя оно неосознанное
Несчастные случаи, относимые к той же категории, что и ошибочные действия (по Фрейду)
Враждебные бунтарские импульсы по отношению к родителям в детстве – сохранение враждебности против людей, обладающих властью
Агрессия –> чувство вины ->
Стремление избавиться от чувства с помощью наложения на себя наказания
В основе – установка, что страдание освобождает от вины