Опухоли. Классификация опухолей

Содержание
Понятие опухоли
Теории возникновения опухолей
Строение опухолей
Виды атипизма
Рост опухолей
Доброкачественные опухоли
Злокачественные опухоли
Предопухолевые процессы
Классификация опухолей

ОПУХОЛЬ – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.
Факторы, способствующие развитию опухолей, называются канцерогенными факторами.
Выделяют эндогенные канцерогены, образующиеся в самом организме (кортикостероидные гормоны) и экзогенные, поступающие из внешней среды (ионизирующее излучение, химические вещества, некоторые вирусы). Эти факторы вызывают мутацию клеток.
Большое значение в развитии опухоли имеет состояние иммунной системы, при активном иммунитете опухолевые клетки уничтожаются. Они воспринимаются организмом как чужеродные, так как значительно отличаются от нормальных клеток исходной ткани.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АТИПИЗМ
СТРОЕНИЕ ОПУХОЛИ
ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ
КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ
Отличие опухоли от здоровой ткани носит название АТИПИЗМ
Выделяют три вида атипизма
Опухоль состоит из ПАРЕНХИМЫ (клеток)
и СТРОМЫ (интерстициальной ткани).
Клетки и строма опухоли отличаются от нормальных структур ткани из которой она возникла.

ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ
В опухоли нарушено
СООТНОШЕНИЕ ПАРЕНХИМЫ и СТРОМЫ.
Клетки и интерстициальная ткань опухоли РАСПОЛАГАЮТСЯ ХАОТИЧНО.
Лейомиома.
Пучки мышечных клеток различной толщины, расположены неравномерно.
Фиброаденома молочной железы.

Клетки опухоли НЕ ДОСТИГАЮТ ЗРЕЛОСТИ,
не способны к дифференцировке
Клеточный атипизм называется АНАПЛАЗИЯ
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ АНАПЛАЗИЯ
БИОХИМИЧЕСКАЯ АНАПЛАЗИЯ
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ АНАПЛАЗИЯ
КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ

Клетки опухоли имеют свойства антигенов, они чужеродны собственному организму и в нормальных условиях атипичные клетки уничтожаются иммунными лимфоцитами. Опухоль образуется при снижении активности иммунной системы организма.
Клетки опухоли отличаются большим размером, неправильной формой, имеют различные включения; их ядра значительно увеличены, гиперхромны, с множеством ядрышек; митохондрии, рибосомы и эндоплазматическая сеть также увеличены, много митозов
В клетках опухоли изменён обмен веществ: усилен анаэробный гликолиз, развивается ацидоз. Клетки опухоли активно синтезируют липиды, поглощают аминокислоты (опухоль - «ловушка азота») и воду; накапливают калий и не задерживают кальций, в результате ткань опухоли непрочная, что способствует метастазированию.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ АНАПЛАЗИЯ
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ АНАПЛАЗИЯ
БИОХИМИЧЕСКАЯ АНАПЛАЗИЯ

КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ
В опухоли значительно изменены форма и размер клеток, много клеток в состоянии митоза, ядра клеток увеличены в размерах, полиморфны.
Аденокарцинома желудка
Карцинома шейки матки

Опухолевые клетки не способны адекватно функционировать, они
либо ЧРЕЗМЕРНО АКТИВНЫ
(гормональные опухоли эндокринных желёз)
либо НЕ СПРАВЛЯЮТСЯ С ФУНКЦИЕЙ данной ткани
(опухоли кроветворной ткани при лейкозах)
либо ПРОДУЦИРУЮТ НЕСВОЙСТВЕННЫЕ для данной
ткани ВЕЩЕСТВА (при миеломной болезни
образуются ненужные белки – парапротеины).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АТИПИЗМ

РОСТ ОПУХОЛИ
Выделяют несколько видов роста опухоли:
По отношению к просвету полого органа
опухоль может иметь рост
ЭНДОФИТНЫЙ
ЭКЗОФИТНЫЙ
Опухоль растёт
в просвет
полого органа
Опухоль отличается БЕСПРЕДЕЛЬНЫМ и НЕРЕГУЛИРУЕМЫМ РОСТОМ, обусловленным постоянным размножением (пролиферацией) клеток.
Опухоль прорастает
в стенку
полого органа

Клинико-анатомические формы рака желудка
I. экзофитные формы
Полипозный рак желудка развившийся из полипа желудка
Фунгинозный рак желудка в начальной стадии изъязвления (в центре опухоли)

Диффузный рак желудка с эрозиями
Прорастание стенки желудка опухолью
Клинико-анатомические формы рака желудка II. эндофитные формы

Полипозный рак
Полипозный рак с втоичными изменениями- некрозом и воспалением
Фунгинозный рак с изъязвлением
Циркулярный рак
Патологоанатомические изменения при раке прямой кишки
1
2
3
4

Границы опухоли не видны. Клетки опухоли выходят за её пределы, врастают в окружающие ткани и разрушают их. Клетки опухоли также разрушают кровеносные и лимфатические сосуды, проникают в кровоток и переносятся в другие участки тела.
Опухоль растёт в своих пределах, хорошо видны её границы. Увеличиваясь в размерах она сдавливает окружающие ткани, которые атрофируются, превращаются в капсулу опухоли. Опухоль легко вылущивается из капсулы.
ЭКСПАНСИВНЫЙ
ИНВАЗИВНЫЙ (ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ)
По отношению к окружающим тканям
опухоль может иметь рост

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы
Железистые образования опухоли (а) сжаты пучками стромы (б).
ЭКСПАНСИВНЫЙ РОСТ ОПУХОЛИ

Пигментный невус.
а – Клетки синтезирующие меланин образуют островки,
б – Прослойки соединительной ткани, разделяющие клетки
в – Зёрна меланина в цитоплазме клеток соединительной ткани
ИНВАЗИВНЫЙ РОСТ ОПУХОЛИ

Выделяют семь групп опухолей:
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВИ
НЕРВНОЙ ТКАНИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
Опухоли классифицируют по принадлежности их к определённому виду ткани.
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ
ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ
ДИСЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ (ТЕРАТОМЫ)
МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ

Имеют окончание -САРКОМА -БЛАСТОМА
-КАРЦИНОМА
Имеют окончание -ОМА
В каждой группе опухоли делятся на:
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ
Состоят из зрелых, дифференцированных клеток.
В них нет клеточного атипизма, только тканевой атипизм.
Они имеют экспансивный медленный рост.
Сдавливают соседние органы.
Могут перерождаться в злокачественные - малигнизировать
Состоят из не зрелых, анаплазированных клеток.
Имеют клеточный и тканевой атипизм.
Имеют инфильтративный быстрый рост.
Вызывают нарушение обмена веществ в организме, сопровождаются кахексией
Дают метастазы в отдалённые органы и рецидивируют
Эпителиальные называются РАК

Литература:
Основная литература:
Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. стр. 136 - 154
Дополнительная литература:
Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас. 1986.
Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. 1993.

Аденокарцинома желудка
a – железистые образования опухоли;
б – митозы в раковых клетках.

Карцинома шейки матки
а — слой покровного эпителия слизистой оболочки утолщен, его клетки атипичны и полиморфны, их ядра гиперхромны, много митозов;
б — базальная мембрана сохранена;
в — подлежащая соединительная ткань;

Лейомиома
Пучки мышечных клеток различной толщины, расположены неравномерно.

Костный мозг при остром лимфобластном лейкозе
Ткань мозга состоит в основном из лимфобластов (а),
Просветы сосудов заполнены теми же клетками (б).