Слайд 2Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение костей черепа, головного мозга и его
![Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение костей черепа, головного мозга и его оболочек.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-1.jpg)
оболочек.
Слайд 3Классификация черепно-мозговой травмы
1) Повреждение костей черепа в зависимости от отдела черепа
А. перелом
![Классификация черепно-мозговой травмы 1) Повреждение костей черепа в зависимости от отдела черепа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-2.jpg)
костей свода черепа
Б. перелом костей основания черепа
2)повреждения мозга
А) Закрытые (без повреждения апоневроза головы)
- сотрясение ГМ
- ушиб ГМ
- сдавление ГМ
Б) открытые (с повреждением апоневроза головы)
Слайд 4Сотрясение головного мозга:
Клиника
Лечение
Действия мед.сестры
Транспортировка пострадавших.
![Сотрясение головного мозга: Клиника Лечение Действия мед.сестры Транспортировка пострадавших.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-3.jpg)
Слайд 5Сотрясение головного мозга - функционально обратимое повреждение головного мозга с кратковременной потерей
![Сотрясение головного мозга - функционально обратимое повреждение головного мозга с кратковременной потерей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-4.jpg)
сознания
Сотрясение головного мозга обычно проявляется потерей сознания различной продолжительности (от нескольких мгновений до нескольких минут).
Слайд 6Клиника
После выхода из бессознательного состояния отмечаются:
головная боль
тошнота,
рвота
ретроградная
![Клиника После выхода из бессознательного состояния отмечаются: головная боль тошнота, рвота ретроградная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-5.jpg)
амнезия
с трудом узнает окружающих его людей
расширены или сужены зрачки
побледнение или покраснение лица
учащение пульса
общая слабость
повышенная потливость
Слайд 7Лечение
Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели. В стационаре больному проводится
![Лечение Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели. В стационаре больному](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-6.jpg)
профилактическое и симптоматическое лечение:
Анальгетики (Баралгин, Седалгин, Кеторол).
Успокаивающие средства (Настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – Реланиум, Феназепам и др.).
При головокружениях назначаются Белласпон, Беллатаминал.
Целесообразно применение сосудистых препаратов (Трентал, Кавинтон), ноотропов (Ноотропил, Пирацетам) и витаминов группы В.
Слайд 8Действия мед.сестры
Проследить, чтобы пациент соблюдал постельный режим. Голову пациента можно чуть приподнять.
Обеспечеть
![Действия мед.сестры Проследить, чтобы пациент соблюдал постельный режим. Голову пациента можно чуть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-7.jpg)
покой, постоянно контролировать жизненно важные параметры пациента, сообщать о всех изменениях врачу.
При необходимости подготовить пациента к томографии.
Объяснить пациенту и родственникам, что головокружения, головная боль, беспокойство, усталость могут сохраняться в течение нескольких недель после сотрясения.
Слайд 9Транспортировка пострадавшего
Перевозка больного с сотрясением головного мозга должна быть максимально бережной и
![Транспортировка пострадавшего Перевозка больного с сотрясением головного мозга должна быть максимально бережной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-8.jpg)
спокойной. Нельзя перевозить его в сидячем положении и позволять ему вставать. Транспортировка осуществляется на жестких носилках.
Слайд 10Ушиб головного мозга :
Клиника
Лечение
Действия мед.сестры
Транспортировка пострадавших.
![Ушиб головного мозга : Клиника Лечение Действия мед.сестры Транспортировка пострадавших.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-9.jpg)
Слайд 11Ушиб головного мозга –серьёзная травма головы, которая происходит в результате механического воздействия
![Ушиб головного мозга –серьёзная травма головы, которая происходит в результате механического воздействия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-10.jpg)
(чаще всего удара или иного вида повреждения) на черепную коробку.
Выделяют три степени ушиба головного мозга:
Ушиб головного мозга лёгкой степени. Отличается выключением сознания до 1 часа после травмы, жалобами на головную боль, тошноту, рвоту.
Ушиб головного мозга средней степени. Сознание выключается на несколько часов. Выражено выпадение памяти (амнезия) на события, предшествовавшие травме, саму травму и события после неё. Жалобы на головную боль, неоднократную рвоту.
Ушиб головного мозга тяжёлой степени. Характеризуется длительным выключением сознания (продолжительностью до 1-2 недель). Выявляются грубые нарушения жизненно важных функций
Слайд 12Клиника
К главным признакам относят:
Постоянные головные боли.
Расстройства или полная потеря сознания.
Тошнота и рвота,
![Клиника К главным признакам относят: Постоянные головные боли. Расстройства или полная потеря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-11.jpg)
не приносящая облегчения.
Расстройства координации движений.
Ухудшение памяти, которое проявляется в виде ретроградной амнезии.
Нарушения речи, зрения, слуха, потеря глотательного рефлекса.
Увеличение давления и снижение пульса.
Слабое дыхание.
Изменение размера зрачков.
Расходящееся косоглазие и нистагм.
Выделение крови из ушей и носа.
Слайд 13Лечение
Неукоснительное соблюдение постельного режима. Это позволит предотвратить дополнительное повреждение нервных тканей.
Введение обезболивающих
![Лечение Неукоснительное соблюдение постельного режима. Это позволит предотвратить дополнительное повреждение нервных тканей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-12.jpg)
лекарственных средств.
Применение антигипоксических препаратов.
Стабилизация сердечных сокращений.
Нормализация давления.
Использование ноотропных препаратов.
Предупреждение инфекционно-воспалительных процессов.
Как правило, обязательным является назначение нейропротекторов – Цераксона, Сомазина. Из антиоксидантов чаще всего применяется витамин Е, Мексидол, Солкосерил.
Слайд 14Действия мед.сестры
Проследить, чтобы пациент соблюдал постельный режим и принимал лекарственные препараты.
Обеспечить покой,
![Действия мед.сестры Проследить, чтобы пациент соблюдал постельный режим и принимал лекарственные препараты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-13.jpg)
постоянно контролировать жизненно важные параметры пациента, сообщать о всех изменениях врачу.
Слайд 15Транспортировка пострадавших
Транспортировку необходимо осуществлять с приподнятым головным концом (15-30°) при надежной фиксации
![Транспортировка пострадавших Транспортировку необходимо осуществлять с приподнятым головным концом (15-30°) при надежной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-14.jpg)
пациента к носилкам. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника рекомендуется его стабилизация жестким воротником.
Слайд 16Сдавление головного мозга:
Клиника
Лечение
Действия мед.сестры
Транспортировка пострадавших.
![Сдавление головного мозга: Клиника Лечение Действия мед.сестры Транспортировка пострадавших.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-15.jpg)
Слайд 17Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию
![Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-16.jpg)
головного мозга, возникающий в результате травмы.В зависимости от отношения к оболочкам и веществу мозга выделяют:
Эпидуральные (расположенные над твёрдой мозговой оболочкой, в 20% случаев)
Субдуральные (между твёрдой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, 70-80%),
Внутримозговые (в белом веществе мозга )
Внутрижелудочковые (в полости желудочков мозга) гематомы;
Слайд 18Клиника
беспокойство больного или сонливость
усиление головной боли
слабость
неоднократная рвота
кратковременное
![Клиника беспокойство больного или сонливость усиление головной боли слабость неоднократная рвота кратковременное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-17.jpg)
возбуждение
сужение зрачков
редкий и напряжённый пульс
учащённое дыхание
потеря сознания в момент травмы
Слайд 19Лечение
Основной метод лечения – хирургический. Неотложная операция: костнопластическая или резекционная трепанация, декомпрессия
![Лечение Основной метод лечения – хирургический. Неотложная операция: костнопластическая или резекционная трепанация,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-18.jpg)
(удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков) - устранение причины сдавления головного мозга, остановка кровотечения. Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение первых 4 часов после травмы.
После операции показан постельный режим в течении 3-6 недель, проводится дегидратационная терапия, симптоматическая терапия, антибиотики, снотворные и седативные средства.
Слайд 20Действия мед.сестры
Если больной находится в сознании, необходимо тщательное выявление обстоятельств и механизма
![Действия мед.сестры Если больной находится в сознании, необходимо тщательное выявление обстоятельств и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/878453/slide-19.jpg)
травмы, так как причиной падения и ушиба головы может быть инсульт или эпилептический припадок.
Необходимо тщательно осмотреть голову для поисков следов травмы:
Кровоизлияния над сосцевидным отростком часто указывают на перелом пирамидки височной кости.
Двусторонние кровоизлияния в клетчатку орбиты (так называемый «симптом очков») могут свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорят кровотечение и ликворрея из наружного слухового прохода и носа.
При переломах свода черепа во время перкуссии раздаётся характерный дребезжащий звук – «симптом треснувшего горшка».