Слайд 2КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
По причине возникновения
Механические – при травмах, ожогах, отморожениях.
Аррозионные – вследствие разрушения
![КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По причине возникновения Механические – при травмах, ожогах, отморожениях. Аррозионные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-1.jpg)
сосуда при воспалении, опухолью, специфическим процессом, желудочным соком.
Диапедезные – вследствие повышения проницаемости мелких сосудов при инфекционных, гематологических заболеваниях, авитаминозах, отравлениях.
Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
По виду кровоточащего сосуда
Артериальные
Венозные
Капиллярные
Паренхиматозные
Смешанные
![КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По виду кровоточащего сосуда Артериальные Венозные Капиллярные Паренхиматозные Смешанные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-2.jpg)
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
По отношению к внешней среде
Наружное – в окружающее пространство
Внутреннее:
в серозные полости
![КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По отношению к внешней среде Наружное – в окружающее пространство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-3.jpg)
(плевральную, брюшную, перикард, полость черепа);
в просвет ЖКТ (язвенное, опухолевое, на почве цирроза печени, синдрома Маллори-Вейса);
в мягкие ткани и полости суставов;
скрытое – без явных проявлений.
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
По времени возникновения
Первичное – при первичном повреждении ткани
Вторичное – при аррозии
![КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По времени возникновения Первичное – при первичном повреждении ткани Вторичное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-4.jpg)
сосудов вследствие проникновения инфекции
Слайд 6ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА В ОТВЕТ НА КРОВОПОТЕРЮ
Олигогемия – централизация кровотока
Гидремия –
![ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА В ОТВЕТ НА КРОВОПОТЕРЮ Олигогемия – централизация кровотока Гидремия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-5.jpg)
поступление жидкости из межклеточных пространств
Эритремия – поступление юных форм эритроцитов из костного мозга печени и селезенки
Слайд 7КЛИНИКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наличие раны.
Выделение из раны крови:
при артериальном кровотечении светлой пульсирующей струей;
при
![КЛИНИКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ Наличие раны. Выделение из раны крови: при артериальном кровотечении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-6.jpg)
венозном кровотечении темной непрерывной струей;
при капиллярном кровотечении из всей раневой поверхности.
Слайд 8КЛИНИКА ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПРОСВЕТ ЖКТ
Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение,
![КЛИНИКА ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПРОСВЕТ ЖКТ Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-7.jpg)
тахикардия, гипотония.
Рвота неизмененной кровью или цвета кофейной гущи.
Мелена – выделение крови из прямой кишки.
Слайд 9КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПРОСВЕТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ГЕМОТЕРИТОНЕУМ)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость,
![КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПРОСВЕТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ГЕМОТЕРИТОНЕУМ) Нарушение общего состояния: бледность,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-8.jpg)
отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.
Симптомы перитонита: боли в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.
Слайд 10КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ (ГЕМОТОРАКС)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка,
![КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ (ГЕМОТОРАКС) Нарушение общего состояния: бледность, слабость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-9.jpg)
головокружение, тахикардия, гипотония.
Боль в груди, отдышка, кровохарканье, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания.
Слайд 11КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ОКОЛОСЕРДЕЧНУЮ СУМКУ (ГЕМОПЕРИКАРД)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка,
![КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ОКОЛОСЕРДЕЧНУЮ СУМКУ (ГЕМОПЕРИКАРД) Нарушение общего состояния: бледность, слабость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-10.jpg)
головокружение, тахикардия, гипотония.
Общее беспокойство, боль в области сердца, расширение границ сердца, глухость тонов.
Слайд 12КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ОБЛАСТЬ ЧЕРЕПА (ГЕМОКРАНИУМ)
Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка,
![КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ОБЛАСТЬ ЧЕРЕПА (ГЕМОКРАНИУМ) Нарушение общего состояния: бледность, слабость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-11.jpg)
головокружение, тахикардия, гипотония.
Головная боль, спутанность и потеря сознания, параличи конечностей, нарушение функции черепно-мозговых нервов, исчезновение речи.
Слайд 13КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА (ГЕМОАРТРОЗ)
Боль в области сустава, сглаженность контуров,
![КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА (ГЕМОАРТРОЗ) Боль в области сустава, сглаженность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-12.jpg)
нарушение функции движения в суставе, флюктуация
Слайд 14КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В МЯГКИЕ ТКАНИ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ И ГЕМАТОМА)
Кровоизлияние – пропитывание кожи,
![КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В МЯГКИЕ ТКАНИ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ И ГЕМАТОМА) Кровоизлияние – пропитывание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-13.jpg)
подкожной клетчатки и мышц кровью
Гематома – ограниченное скопление крови с наличием капсулы
Слайд 15ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПРОСВЕТ ЖКТ
Лабораторное исследование показателей красной крови
Введение зонда в желудок
Пальцевой
![ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПРОСВЕТ ЖКТ Лабораторное исследование показателей красной крови Введение зонда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-14.jpg)
ректальное исследование
Фиброгастродуоденоскопия
Слайд 16СОСТОЯНИЯ ГЕМОСТАЗА
Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибрином
Неустойчивый – источник кровотечения прикрыт сгустком
![СОСТОЯНИЯ ГЕМОСТАЗА Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибрином Неустойчивый – источник кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-15.jpg)
крови
Продолжающееся кровотечение
Слайд 17ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
Лабораторное исследование показателей красной крови
УЗИ брюшной полости
Лапароцентез или
![ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ Лабораторное исследование показателей красной крови УЗИ брюшной полости Лапароцентез или лапароскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-16.jpg)
лапароскопия
Слайд 18ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография грудной клетки
УЗИ грудной
![ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография грудной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-17.jpg)
клетки
Плевральная пункция
Слайд 19ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ОКОЛОСЕРДЕЧНУЮ СУМКУ
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография грудной клетки и
![ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ОКОЛОСЕРДЕЧНУЮ СУМКУ Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография грудной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-18.jpg)
сердца
УЗИ сердца
Пункция перикарда
Слайд 20ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография черепа
Эхография черепа
Компьютерная томография
Люмбальная
![ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография черепа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-19.jpg)
пункция
Слайд 21ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА
Лабораторное исследование показателей красной крови
Рентгенография сустава
УЗИ сустава
Пункция сустава
![ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография сустава УЗИ сустава Пункция сустава](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-20.jpg)
Слайд 22ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Легкая степень (кровопотеря до 750 мл)
Средняя степень (кровопотеря 800-1000 мл)
Тяжелая
![ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ КРОВОТЕЧЕНИЙ Легкая степень (кровопотеря до 750 мл) Средняя степень (кровопотеря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-21.jpg)
степень (кровопотеря 1500-2000 мл)
Очень тяжелая (кровопотеря больше 2000 мл)
Слайд 23ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Состояние - удовлетворительное
Пульс 80-100 уд.
АД – 100-120 мм рт. ст.
Эритроциты
![ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ Состояние - удовлетворительное Пульс 80-100 уд. АД – 100-120](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-22.jpg)
– 3-3,5 млн.
Гемоглобин – свыше 100 г/л
Гематокрит – 35-40%
Дефицит ОЦК - 10%
Легкая степень
Слайд 24ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Средняя степень
Состояние - средней тяжести
Пульс 100-120 уд.
АД – 80-100
![ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ Средняя степень Состояние - средней тяжести Пульс 100-120 уд.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-23.jpg)
мм рт. ст.
Эритроциты – 2,5-3 млн.
Гемоглобин – 80-100 г/л
Гематокрит – 30-35%
Дефицит ОЦК - 20%
Слайд 25ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Тяжелая степень
Состояние - тяжелое
Пульс 120-140 уд.
АД – 60-70 мм
![ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ Тяжелая степень Состояние - тяжелое Пульс 120-140 уд. АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-24.jpg)
рт. ст.
Эритроциты – 2-2,5 млн.
Гемоглобин – 50-75 г/л
Гематокрит – 25-30%
Дефицит ОЦК - 30%
Слайд 26ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Очень тяжелая степень
Состояние - крайне тяжелое
Пульс - не определяется
АД
![ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ Очень тяжелая степень Состояние - крайне тяжелое Пульс -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-25.jpg)
– не определяется
Эритроциты – менее 2 млн.
Гемоглобин – менее 50 г/л
Гематокрит – ниже 25%
Дефицит ОЦК – свыше 30%
Слайд 27МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Временные
Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов
Наложение жгута
Давящая повязка
Тампонада
Максимальное сгибание конечности
![МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Временные Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов Наложение жгута](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-26.jpg)
в суставе
Временное шунтирование сосуда
Слайд 28МЕСТА ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
![МЕСТА ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-27.jpg)
Слайд 31ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ АРТЕРИЙ ПУТЕМ МАКСИМАЛЬНОГО СГИБАНИЯ
![ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ АРТЕРИЙ ПУТЕМ МАКСИМАЛЬНОГО СГИБАНИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-30.jpg)
Слайд 33НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА ПОДМЫШЕЧНУЮ АРТЕРИЮ
![НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА ПОДМЫШЕЧНУЮ АРТЕРИЮ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-32.jpg)
Слайд 34НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА СОННУЮ АРТЕРИЮ
![НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА СОННУЮ АРТЕРИЮ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-33.jpg)
Слайд 35МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Постоянные
Механические
Физические
Химические
Комбинированные
![МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Постоянные Механические Физические Химические Комбинированные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-34.jpg)
Слайд 36МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Механические
Перевязка сосудов в ране и на протяжении
Сосудистый шов
Ауто и аллопластика
![МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Механические Перевязка сосудов в ране и на протяжении Сосудистый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-35.jpg)
сосудов
Искусственная эмболизация сосудов
Слайд 37МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ СОСУДА
![МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ СОСУДА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-36.jpg)
Слайд 38МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Физические
Диатермокоагуляция
Криокоагуляция
Лазерокоагуляция
![МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Физические Диатермокоагуляция Криокоагуляция Лазерокоагуляция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-37.jpg)
Слайд 39МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Химические
Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло и в
![МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Химические Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-38.jpg)
рану: фибрин, тромбин, желатин, аминокапроновая кислота, фибриноген, криопреципитат, викасол, хлористый кальций, дицинон).
Слайд 40ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
![ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/870234/slide-39.jpg)