КРР с детьми с нарушениями слуха. Слухопротезирование детей

Слухопротезирование детей
Слухопротезирование – подбор врачом-сурдологом индивидуальных слуховых аппаратов и адаптация к ним лиц с нарушениями слуха, осуществляется на основе отиатрического и аудиолого-педагогического обсдедования.
Индивидуальные слуховые аппараты
Карманные аппараты Заушные аппараты Внутриушные аппараты
Кохлеарная имплантация – это операция, в ходе которой во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. В отличие от слухового аппарата, который усиливает акустические сигналы, имплант преобразует их в электрические импульсы, стимулирующие слуховой нерв.

Высокий уровень развития медицины, техники и технологий позволяет сегодня в отдельных случаях посредством операции вернуть слух при помощи кохлеарной имплантации.
Кохлеарная имплантация - это частичная имплантация (за ушной раковиной) при помощи хирургического вмешательства высокоразвитой электронной слухопротезирующей системы.
Далеко не всем неслышащим специалисты рекомендуют кохлеарную имплантацию. Она показана тем, кто отвечает следующим медицинским, психологическим и логопедическим критериям:
имеет место полная двусторонняя глухота, невозможно пользование общепринятыми слуховыми аппаратами, имеются функционирующие нервные волокна, отсутствуют заболевания среднего уха и заболевания, ослабляющие иммунную систему, имеется общее хорошее состояние здоровья;
сформированы удовлетворительные речевые навыки, отсутствует снижение интеллектуальных возможностей и нет психических заболеваний, имеется удовлетворительное социальное окружение, существуют реалистические ожидания последствий данной операции и позитивная мотивация;

Технические возможности компенсации утраченной или нарушенной слуховой функции отражают развитие возможностей техники и технологий в целом. Прообраз первого слухового аппарата (микрофон и телефонная трубка), телефон, был изобретен А. Г. Беллом в 1875 г. В начале XX в. была изобретена электронная лампа, позволяющая во много раз усиливать электрические колебания, что сняло все препятствия для развития производства слуховых аппаратов. В 1901 г. в США был запатентован первый основанный на этом принципе слуховой аппарат под названием «Акустикой». Однако непомерные размеры и вес затрудняли его применение.
С тех пор технический прогресс в создании слуховых аппаратов был направлен на:
миниатюризацию (от устройства значительных размеров до современного слухового аппарата, свободно помещающегося в наружном слуховом проходе в виде вкладыша);
совершенствование качества передачи звуковой информации;
комфортность пользования;
учет характера нарушения слуха и индивидуальных особенностей органа слуха и возможностей каждого пользователя;
надежность.

Международная классификация нарушений слуха
При оценке потерь слуха у пациента определяют пороги слуха
(от самых громкость до самых тихих звуков, которые он может
слышать). Пороги слуха измеряют в децибелах (дБ), чем хуже
человек слышит, тем большие пороги слуха он имеет. Пороги
слуха измеряются для звуков разной высоты (частоты, Гц) и
таким образом получают аудиограмму.. Степень потери слуха
определяется как среднее арифметическое значение тональных
порогов слуха по воздушной проводимости в диапазоне
основных частот речи. В Международной классификации степень
потери слуха оценивается в основном речевом диапазоне, при
этом оцениваются средние пороги слуха для тонов 500,1000,
2000,4000 Гц.
1-я степень тугоухости — снижение слуха составляет 25-40 дБ;
2-я степень — 40-55 дБ;
3-я степень — 56-70 дБ;
4-я степень — 71-90 дБ. Снижение слуха более 90 дБ
определяется как глухота.

Для правильной организации слуховой работы дефектолог должен прежде всего осуществить педагогический анализ аудиограммы каждого ребенка и определить:
а) среднюю степень потери слуха;
б) диапазон воспринимаемых ребенком частот;
в) примерное расстояние, на котором ребенок может воспринимать речь разговорной громкости.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА
МЕТОД РЕЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Определение уровня восприятия разговорной и шепотной речи

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА
МЕТОД КАМЕРТОНА

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА
аудиометрия
Аудиометр

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ СЛУХА
ДИАГНОСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУДИОМЕТРА
Детский игровой аудиометр в виде домика

ДИАГНОСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУДИОМЕТРА
АУДИОГРАММА

Методы выявления нарушения слуха у детей
Предложена государственная система раннего выявления детей с подозрением на снижение слуха, которая предусматривает:
в роддомах — выявление детей, относящихся к группе риска по тугоухости и глухоте;
в детских поликлиниках по месту жительства — обследование слуха детей с факторами риска в 1, 2, 4 и 6 месяцев по специально предложенной скрипинг-методике с использованием звукореакто-теста (ЗРТ) – специального портативного аудиометра с дальнейшим направлением в специализированное медицинское учреждение – сурдологический кабинет (центр, отделение);
в сурдологических кабинетах — проведение комплексного медико-педагогического обследования с целью установления диагноза (или снятия подозрения на снижение слуха) и организации дальнейшей коррекционной помощи.

Опираясь на психологическую концепцию школы Л.С.Выготского, его ученица Р.М.Боскис провела исследование особенностей развития детей с недостатками слуха. Результаты легли в основу созданной ею педагогической классификации детей с нарушениями слуха. Творчески применив учение Л.С.Выготского о сложной структуре развития аномальных детей, в котором взаимодействуют факторы первичные (связанные непосредственно с дефектом, в данном случае со слуховой недостаточностью) и факторы вторичные (производные от первых, возникшие как результат своеобразного развития ребенка), Р.М.Боскис разработала научное обоснование их классификации, предложив новые критерии, учитывающие своеобразие развития детей с нарушенным слухом:
1) степень поражения слуховой функции;
2) уровень развития речи при данной степени поражения слуховой функции;
3) время возникновения нарушения слуха.
Боскис Рахиль Марковна
Ученая степень: доктор педагогических наук
Место работы: ученый-дефектолог, профессор, член-корреспондент Академии педагогических наук

педагогическая классификация Р. М. Боскис (1963)
Выделяются две основные группы детей с недостатками слуха: глухие и слабослышащие.
К группе глухих отнесены дети, состояние слуха которых не создает возможности для спонтанного формирования речи (без специального обучения).
К группе слабослышащих отнесены дети с нарушенным слухом, при котором возможно самостоятельное речевое развитие, хотя бы в небольшой степени.
По времени наступления потери слуха Р. М. Боскис выделила группу ранооглохших детей, т.е. тех, которые родились глухими или потеряли слух в период, предшествующий формированию речи (до двух лет), и позднооглохших, потерявших слух в период, когда речь уже была сформирована.

глухие
состояние слуха не создает возможности для спонтанного формирования речи
Основные группы детей с недостатками слуха
слабослышащие
возможно самостоятельное речевое развитие, хотя бы в min степени
ранооглохшие
дети без речи, родившиеся глухими или потерявшие слух в период, предшествующий формированию речи (до 2 лет)
позднооглохш.
дети с речью, уровень которой может быть различен, потерявшие слух в период, когда их речь была сформирована
слабослышащие дети, имеющие на момент поступления в школу тяжелое недоразвитие речи
слабослышащие дети, владеющие развернутой фразовой речью с небольшими отклонениями в грамматическом строе, фонетическом оформлении
категории

специальная школа для глухих детей
Типы школ
специальная школа для слабослышащих и позднооглохших
I тип
II тип
для детей, владеющих развернутой речью
отделения
для детей с глубоким речевым недоразвитием

Методики воспитания и обучения детей с нарушением слуха
Различали два метода обучения глухих – «жестовый» и «чистый устный» методы.
Жестовый способ предполагал обучение глухих на основе жестового языка и дактилологии
С помощью чистого устного метода -глухих учили говорить «без рук», используя только устную и письменную речь (методика Э. И. Леонгард).
Билингвистический метод основан на признании права глухого человека на выбор своего стиля жизни, способа общения, на реализацию себя как своеобразной и самоценной личности.
Верботональная методика, разработанная специалистами центра «Суваг» (Загреб, Хорватия). Коррекционно-реабилитационная работа основана на развитии слухового, тактильно-вибрационного восприятия речевых и неречевых звуков, максимальном использовании остаточного слуха и системы специальных упражнений фонетической ритмики для формирования произношения

Педагогические системы обучения и воспитания детей с нарушениями слуха

Специфические принципы процесса обучения
Коррекционно-компенсирующая направленность обучения
Единство процесса обучения основам наук и процесса формирования словесной речи
Опора на предметно-практическую деятельность
Интенсификация речевого общения
Интенсивное развитие слухового восприятия

Специфика обучения
и воспитания детей
с нарушениями слуха
Раннее слухопротезирование
Раннее начало обучения чтению
Использование вспомогательных средств обучения: письменная речь, дактилология

Основные направления коррекционной поддержки со стороны сурдопедагога: