Лабораторное обследование больных с ОРВИ/гриппом

ОАК: В крови больных определяется лейкопения или же нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, тромбоцитопения (чаще при гриппе).
Общеклинические анализы:
При РС-инфекции: количество лейкоцитов нормальное или слегка повышено, выявляется нейтрофильный сдвиг влево, моноцитоз, может быть увеличение атипичных мононуклеаров (до 5%), СОЭ незначительно повышена.
ОАМ и Копрограмма – в пределах нормы. При тяжелых формах может быть токсическое раздражение почек.

предназначены для ранней (экстренной) или ретроспективной диагностики ОРВИ/гриппа:
Специфические лабораторные диагностические методы
Мазки из носа и зева для ПЦР-диагностики и РИФ
Серологические методы: РПГА, ИФА
Вирусологический метод

Иммунофлюоресцентный метод (РИФ), с помощью которого в поле зрения люминесцентного микроскопа в клетках верхних дыхательных путей выявляют вирусные антигены после их взаимодействия со специфическими антителами, меченными флюорохромом; образование специфического комплекса антиген— антитело проявляется ярким красным свечением в поле зрения микроскопа.

Образцы из Верхних Дыхательных путей – важно гарантировать наличие эпителиальных клеток в забранном экземпляре.
Клетки служат участком вирусного ответа и содержат вирусные антигены, наблюдаемые при РФА- микроскопии

Забор мазка из носа
Очистить носовые ходы от слизи.
Детей старше 7 лет и взрослых усаживают в положение с приподнятым носом.
При заборе материала у маленьких детей прибегают к помощи ассистента
Стер.тампон вводят в нижний носовой ход: школьникам и взрослым на глубину до 3 см, детям младш.возраста- на 1-1,5 см
Техника сбора респираторных образцов :

Вращательным движением с небольшим прижатием тампона к стенкам носа снимают со слизистой эпител.клетки. Процедуру повторяют другим ватным тампоном со вторым носовым ходом.
Тампон с материалом медленно извлекают и погружают в пробирку с транспортной средой, отламывают нестерильный конец палочки, чтобы можно было плотно закрыть крышку пробирки.
Заполняют направление, номер в направлении должен соответствовать номеру на пробирке.
Забор мазка из носа (2)

Забор мазка из носа (3)
Если образцы будут отправлены в лабораторию в течение 48 ч., то они должны храниться при темп-ре +4С. При более длительном хранении они должны быть заморожены до -20С-70С.
Не допускается повторное замораживание-размораживание образцов
Забор мазка из зева
Другим тампоном забирается мазок с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки глотки
Прижимают язык стерил. шпателем, что поможет в доступе к задней стенке глотки.
Прижимая тампон к гиперемированным участкам миндалин и задней стенке глотки, берут мазок
Погружают тампон в пробирку с трансп.средой
Условия транспортировки, аналогичны как при заборе из носа.
Техника сбора респираторных образцов

Кровь из вены берется дважды! (первая проба - в острый период - с первых дней заболевания; вторую пробу- через 10-14 дней).
Серологические исследования (парные сыворотки)
Кол-во крови: у взрослых- до 5 мл, у грудных детей- 1мл.
Кровь допускается оставить для свертываемости на ночь, а утром собрать сыворотку при помощи пипетки.
Пробирки должны быть оснащены крышками.
Не допускать попадание в сыворотку эритроцитов.
В лабораторию отправляют 2 пробы сывороток, а до забора второй пробы сыворотки, первая хранится в замороженном состоянии (-16С).
Диагностическим является нарастание титра антител в 4 и более раз.

К наиболее точным методам диагностики относится вирусологический метод — выделение вируса гриппа из секретов верхних дыхательных путей или из крови.
Для этого метода материал от больного необходимо брать в ранние сроки болезни и доставлять в вирусологическую лабораторию в охлажденном состоянии (в термосе, заполненном льдом, или портативном холодильнике).
Для выделения вируса гриппа чаще всего используют куриные эмбрионы, реже — культуру клеток и лабораторных животных. Индикацию выделенного вируса проводят с помощью РГА и реакции торможения
Но вирусологический метод является наиболее тяжелым и дорогостоящим и поэтому на практике применяется редко.