Лекарственные средства, влияющие на афферентную инервацию

План:
Общие свойства
Анестезирующие средства
Вяжущие средства
Обволакивающие средства
Адсорбирующие средства
Раздражающие средства

Нервная система состоит:
центрального
периферического отделов
Центральный отдел (ЦНС) включает головной и спинной мозг.
Периферический отдел нервной системы состоит из афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных) нервных проводников (нервов).
Афферентные нервы передают в центральную нервную систему информацию о состоянии внутренних органов и характере окружающей среды.
В окончаниях афферентных нервов имеются специальные рецепторы, избирательно реагирующие на определенные раздражители, например на температуру — терморецепторы, на запах — обонятельные рецепторы, на вкус — вкусовые рецепторы, на свет — светочувствительные рецепторы и т. д.

По эфферентным нервным проводникам импульсы из центральной нервной системы поступают к исполнительному органу и вызывают определенные изменения его деятельности (например, сокращение мышцы).

Лекарственные вещества, влияющие на афферентную иннервацию:
вещества, препятствующие восприятию или проведению импульсов чувствительными нервами: анестезирующие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие вещества
вещества, возбуждающие (раздражающие) чувствительные нервные окончания: раздражающие

Местноанестезирующие средства
Анестезирующие средства способны временно блокировать восприятие и проведение импульсов чувствительными нервами.
В первую очередь блокируются болевые рецепторы, а затем вкусовые, температурные и тактильные.
Благодаря свойству подавлять болевую чувствительность анестезирующие вещества широко используются для различных видов местной анестезии.

Классификация по преимущественному применению:
Средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин, бензокаин (анестезин), лидокаин, пиромекаин.
Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии:
новокаин (прокаин), лидокаин, тримекаин.
Средства применяемые для спиномозговой анестезии: прокаин, совкаин.
Средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

Удлинение анестезирующего эффекта
При любом виде местной анестезии стремятся затормозить всасывание анестетика в кровь.
С этой целью к растворам анестетика добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин).
При сужении сосудов всасывание анестетика в кровь задерживается, что способствует удлинению анестезирующего эффекта и уменьшению резорбтивного действия.

Требования к анестезирующим веществам:
обладать высокой анестезирующей активностью и действовать достаточно продолжительно (операция может продолжаться несколько часов)
не раздражать ткани и не оказывать токсического действия на организм
обладать хорошей растворимостью в воде и не разрушаться при стерилизации
вызывать сужение кровеносных сосудов или быть совместимым с сосудосуживающими средствами

Местные анастетики:
Кокаина гидрохлорид. Cocaini hydrochloridum
Для поверхностной анестезии: в глазной практике 1—3% растворы (2—3 капли); в оториноларингологии 2—5% растворы (0,5—1 мл).
Высшие дозы для взрослых (разовая и суточная) 0,03 г Противопоказан: детям, лицам преклонного, возраста, наркоманам, больным глаукомой Побочные действия: Расширение зрачка, слущивание эпителия роговицы, повышение внутриглазного давления, острый приступ глаукомы
Форма выпуска : Порошок Хранение:в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте

Клинико-фармакологическая характеристика основных местноанестезирующих средств:

Передозировка МА:
При любых видах анестезии в случае передозировки МА возможно развитие интоксикации.
Признаками острого отравления МА являются бледность кожи и слизистых оболочек, тошнота, рвота, головокружение, двигательное возбуждение, судороги. В тяжелых случаях возбуждение ЦНС сменяется ее угнетением, возникают расстройства дыхания, падение АД.
При оказании помощи в случаях острого отравления МА используют средства симптоматической терапии.
Так, для купирования судорог и общего двигательного возбуждения применяют тиопентал-натрий, гексенал или аминазин и другие нейролептики фенотиазинового ряда .
При угнетении дыхания вводят аналептические средства(камфору, кордиамин и др.).
При коллапсе — мезатон, норадреналин.

Вяжущие средства:
При нанесении на слизистые оболочки или на поверхность язвы вяжущие вещества вызывают осаждение белков (коагуляция) и уплотняют поверхность слизистой оболочки.
Образовавшаяся белковая пленка защищает слизистую оболочку или поверхность язвы от раздражающих факторов.
При этом поверхность слизистой оболочки «стягивается» и мелкие сосуды суживаются.
Такой эффект особенно полезен при воспалении слизистых оболочек, так как приводит к уменьшению воспалительных явлений и болезненности.

Классификация:
Органические (некоторые части лекарственных растений):
лист шалфея
кора дуба
трава зверобоя
плоды черники
плоды черемухи
цветки ромашки
танин и т.д.
Все они содержат так называемые дубильные вещества.

Неорганические (соли некоторых металлов):
ксероформ
дерматол (соли висмута)
квасцы, жидкость Бурова (соли алюминия)
сульфат цинка
сульфат меди
нитрат серебра
Вяжущее действие неорганические вещества оказывают при концентрации до 1 %. Если этот показатель выше, то они приобретают раздражающее и прижигающее действие.

Применение:
воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит), горла, кожи, слизистых оболочек
гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
острые отравления и др.

Танин - Tanninum
Буровато-желтый аморфный порошок, легко растворимый в воде (1:1), спирте и глицерине. Получают из растений сумах и скумпии, а также их чернильных орешков.
Фармакологическое действие
Вяжущее;
Противовоспалительное;
Кровоостанавливающее;
В больших концентрациях раздражает слизистые оболочки.
Применяют
Наружно для лечения мокнущих вялогранулирующих ран, язв, экзем, ожогов в виде 5-10%-ного спиртового (водного) раствора, мази, присыпок с тальком, стрептоцидом.
При воспалении слизистых оболочек рта, носа, мочеполовых органов делают орошение 1 - 2%-ным раствором танина.
Внутрь при катаральном и геморрагическом воспалении желудка и кишечника, при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов в виде промывания желудка 0,5 % -ным раствором.

Обволакивающие средства
Обволакивающие средства - это индифферентные вещества, способные образовывать коллоидные растворы. При непосредственном нанесении на ткани при воспалении они образуют на поверхности защитную пленку, предохраняющую ткани и нервные окончания от раздражения.
Фармакологическое действие:
Противовоспалительное;
Болеутоляющее.
Применяют:
При воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (особенно заболевания ЖКТ);
При отравлениях (замедляют всасывание из кишечника)

Органические обволакивающие средства
Полисахариды растительного происхождения: слизистые извлечения из корня алтея, семян льна, крахмал.
Настой корня алтея
Применяют при гастритах, энтеритах и др. заболеваниях ЖКТ;
Выпускают экстракт алтейного корня, сироп, таблетки Мукалтин (применяют в качестве отхаркивающих средств).
Крахмал коллоидный раствор (Mucilago Amyli)
Получают из зерновок пшеницы, кукурузы, риса, из клубней картофеля;
Применяют в качестве обволакивающего средства наружно (в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т.п.), внутрь в клизмах (в виде слизи) для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания ЛС.
Слизь семян льна
Назначают при гастритах, язвенной болезни, циститах и других заболеваниях.
Используют настои листьев мать-и-мачехи, подорожника, цветков липы, содержащих в своем составе слизь.

Неорганические обволакивающие средства
Содержат в своем составе алюминия и магния гидроксиды.
Алмагель (Almagel)
Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах и других заболеваниях желудка.
Фосфалюгель, Гастал, Алюмаг

Адсорбирующие средства:
Это вещества которые могут поглощать ( адсорбировать ) жидкости и вещества.
Они оказывают исключительно местное действие
К ним относятся:
Тальк
Уголь активированный
Полифепам
Энтеросгель
Фильтрум СТИ
Энтеродез
Лактум фильтрум
Глина белая (Bolus alba)
Алюминия гидроокись
Механизм действия: связывают на себе различные вещества и препятствуют их всасыванию в кровь. Впитывание воспалительного экссудата приводит к подсыханию раны, и ускорению ее заживления.

Уголь активированный (Tabulettae Carbonis activi)
Адсорбирует газы, алкалоиды, соли тяжелых металлов, токсины и др. Применение:
При пищевых интоксикациях (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, метеоризме, аллергических заболеваниях) внутрь по 2-3 таблетки в измельченном виде. 500-750 мг 3-4 раза в сутки, для уменьшения газообразования при подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.
При отравлении химическими соединениями, лекарственными препаратами принимать внутрь 20-30 г истолченного угля в виде взвеси в воде, и в процессе промывания желудка.
Побочные действия: запор или диарея, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ, уменьшение активности лекарственных препаратов при совместном приеме.

Глина белая (Bolus alba)
Применение: как обволакивающее и адсорбирующее средство принимают внутрь (10—100 г) при желудочно-кишечных заболеваниях (колитах, энтеритах), наружно в виде присыпок, мазей, паст при кожных заболеваниях.
Форма выпуска: порошок.

Раздражающие средства
Это вещества лечебный эффект которых при нанесении на кожу или при вдыхании связан с раздражением рецепторов кожи или слизистых оболочек и возбуждением афферентной иннервации (рефлекторный механизм действия) Классификация:
Синтетические: раствор аммиака (нашатырный спирт), муравьиная кислота, метилсалицилат.
Растительные: горчичники, настойка и экстракт перца стручкового (перцовый пластырь), масло мяты перечной (ментол), скипидар (масло терапевтическое очищенное, терпентинное).

Механизм действия:
Раздражающие средства обладают рефлекторным типом действия т.е. действуют на рефлексогенные зоны кожи, раздражают рецепторы, что вызывает жжение, слабую боль и покраснение кожи в месте нанесения средств. Фармакологические эффекты:
Трофический – на месте раздражения усиливается кровоток, повышается обмен веществ.
Во внутренних органах (в месте проекции нанесения веществ на кожу) также усиливается кровоток и повышается обмен веществ, что приводит к ликвидации воспаления. Отвлекающий (обезболивающим) – поток импульсов с кожи подавляет в ЦНС болевые импульсы с больного органа.

Применение:
Артриты
Миозиты
Радикулиты
Воспалительные заболевания органов дыхания
Стенокардия
Обморок
Мигрень

Ментол (Mentholum)
Применяют наружно как болеутоляющее (отвлекающее) средство, внутрь в качестве успокаивающего средства (валидол).
Входит в состав многих комбинированных препаратов.
Применение: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей в виде капель для носа и ингаляций.
Детям раннего возраста использование ментолосодержащих препаратов противопоказано.

Валидол (Validolum)
25—30 %-ный раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты оказывает успокаивающее действие на ЦНС.
Его назначают при легких формах стенокардии, неврозах (по 4–5 капель на кусочек сахара или хлеба).
Форма выпуска: таблетки № 6 и 10.

Горчичники (Сharta Sinapis)
При смачивании теплой водой ощущается сильный запах эфирного горчичного масла.
Применяют в качестве противовоспалительного средства. при болезнях органов дыхания (бронхит, пневмония), миозите, неврите, радикулите. В смоченном виде накладывают на кожу на 5—15 мин до появления выраженного покраснения. Нельзя накладывать на поврежденную кожу.
Плод перца стручкового (Fructus Capsici)
Препараты из него: настойка перца стручкового (Tinctura Capsici), линимент перцово-камфарный (Linimentum Capsici camphoratum), пластырь перцовый (Emplastrum Capsici).
Применение: как отвлекающее средство при невралгии, миозитах и пр. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом или одеколоном и протирают насухо.