Содержание
- 2. С.П. Федоров, 1934 г. «Желчнокаменная болезнь есть болезнь хроническая, протекающая с обострениями и осложнениями, повторяющимися через
- 3. Классификация ЖКБ
- 4. Классификация ЖКБ
- 5. Острый холецистит. Классификация
- 6. Острый катаральный холецистит Желчный пузырь увеличен, напряжен, заполнен водянистой желчью. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, часто покрыта
- 7. Острый флегмонозный холецистит В просвете желчного пузыря выявляется гнойное содержимое часто с примесью желчи и крови.
- 8. Острый гангренозный холецистит Некротический процесс распространяется на всю толщу стенки; Происходит нарушение гемодинамики вследствие фибриноидного некроза
- 9. Клинические проявления острого холецистита Болевой абдоминальный синдром Диспепсический синдром Холецистокардиальный синдром Интоксикационный синдром Объективные симптомы Кера,
- 10. Консервативное лечение острого холецистита Голод в первые сутки (в последствии - диета №5) Спазмолитики Анальгетики (кроме
- 11. При наличии острого деструктивного холецистита больному показано оперативное лечение
- 12. Оперативные вмешательства при неосложненных формах острого холецистита Малоинвазивные методики (паллиативные методики) Перкутанная санация под УЗ контролем
- 13. Водянка желчного пузыря Закупорка пузырного протока камнем или рубцовое его сужение до полной облитерации просвета приводит
- 14. Эмпиема желчного пузыря Симптомы соответствуют картине внутрибрюшного абсцесса (лихорадка, напряжение мышц передней брюшной стенки, боль), но
- 15. Острый холангит
- 16. Классификация холангита По клиническим данным Острый холангит Хронический рецидивирующий Хронический По степени морфологических изменений Катаральный Флегмонозный
- 17. Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье
- 18. Диагностика острого холангита Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз,
- 19. ФГДС при гнойном холангите
- 20. Механическая желтуха
- 21. Конкремент Заболевания протоков Внешняя компрессия Паразитарная инвазия Синдром Мириззи Врожденные (кисты, атрезии) Неопухолевые (склерозирую-щий, гнойный холангит,
- 22. Холедохолитиаз Синдром Мириззи 1 тип 2 тип
- 23. Атрезия внепеченочных протоков Кисты желчных путей
- 24. Посттравматические сужения желчевыводящих путей По уровню поражения Высокие Низкие По степени сужения Полные Неполные По протяженности
- 25. Паразитарная инвазия желчевыводящих путей Круглые черви (аскариды, власоглав) Сосальщики (двууска кошачья, печеночная) Ленточные черви (цепень бычий,
- 26. Клинические формы механической желтухи Желтушно-болевая форма Желтушно-панкреатическая форма Желтушно-холециститная форма Желтушно-септическая форма Желтушно-безболевая форма Основные клинические
- 27. Физикальные данные при механической желтухе Пожелтение кожных покров, склер, слизистых оболочек; Высокая температура тела; Светлый (ахоличный)
- 28. Этапы диагностического поиска Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, применение поисковых (скрининговых) лабораторных исследований. Формулировка предварительного диагноза
- 29. Ультразвуковое исследование Чувствительность - 70-90%, специфичность - 80-85%. Компьютерная томография Чувствительность - 70-90%, специфичность - 80-85%.
- 30. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Чрескожная чреспеченочная холангиография Чувствительность - 90-98%, специфичность - 90-100%. Чувствительность до 100%, специфичность
- 31. Диагностический алгоритм при механической желтухе Ж Е Л Т У Х А Анамнез, физикальные обследования, рутинные
- 32. Дифференциальная диагностика желтух по клиническим признакам
- 33. Алгоритм ведения больных с механической желтухой I этап Дренирование Дозированная декомпрессия Ликвидация полиорганной недостаточности Отсутствие эффекта
- 34. Показания к эндоскопическим ретроградным эндобилиарным вмешательствам Расширение холедоха по данным УЗИ более 8 мм Выявление причин
- 35. В стадии компенсации Улучшение биоэнергетических процессов в печени (р-р глюкозы с инсулином, витамин С и кокарбоксилаза)
- 36. Операции по налаживанию постоянного пассажа желчи ЭПСТ Извлечение желчных камней с помощью зонда Дормиа Извлечение желчных
- 37. Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия
- 38. РХПГ до ЭПСТ РХПГ после ЭПСТ
- 39. Извлечение желчных камней с помощью зонда Дормиа
- 40. Извлечение желчных камней с помощью гибких щипцов Извлечение желчных камней с помощью зонда Фогарти
- 41. Дилатация терминального отдела общего желчного протока при стриктуре Удаление камней двойном латексным баллоном
- 42. Механическая литотрипсия и аспирационный метод Петля-ловушка для извлечения камней
- 43. Показания к ЧЧХС Невозможность выполнить эндоскопических ретроград-ных вмещательств, их неэффективность, наличия противо-показаний к ним. Опухоли гепатикопанкреатодуоденальной
- 44. Чрескожная чреспеченочная холангиография
- 45. Открытые оперативные вмешательства в лечении механической желтухи Внутренняя трансдуоденальная холедоходуоденостомия Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия и папиллосфинктропластика
- 46. Холедоходуоденостомия ХДА по Юрашу ХДА по Флеркену ХДА по Финстереру
- 47. Операции, выполняемые при стриктурах холедоха Пластика холедоха по Гейнеке-Микeличу Резекция холедоха с анастомозом «конец в конец»
- 49. Скачать презентацию