История болезни. Булгаков Михаил Афанасьевич

Предисловие:
Михаил Булгаков родился 1891 году в Киеве. Сын профессора. Окончил Киевский университет по медицинскому факультету в 1916 году. Тогда же стал заниматься литературой, нигде не печатаясь до 1919года. В марте 1931 года был принят в состав Московского Художественного театра.

Запись А. П. Кончаковского:
Важно отметить, что Булгаков стал морфинистом не по собственной прихоти или по «любознательности», а по стечению обстоятельств, причем обстоятельств трагических, когда молодой врач спасал жизнь умирающему ребенку.
Как пишет Т. Н. Лаппа:
«Как-то, когда мы жили в Никольском, привезли мальчика, больного дифтеритом. Михаил осмотрел его и решил отсосать пленки трубкой. Ему показалось, что при этом кое-что попало и ему. Тогда он решил ввести себе противодифтеритную сыворотку.
Начался у него страшный зуд, который долго не прекращался, и Михаил попросил ввести ему морфий. После принятия морфия ему стало легче, и он, боясь повторения зуда, попросил повторить инъекцию. Так постепенно он стал привыкать к морфию...»

Паспортная часть:
Ф.И.О: Булгаков Михаил Афанасьевич
Дата рождения: 1891-1940( конец 19- 20век )
Место рождения: Киев
Должность: Лекарь
Дата поступления: 15.02.1917
Диагноз: F11 психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиатов

Жалобы:
Боли в области желудка, рвота, плохое настроение, общий дискомфорт, сухость во рту, ухудшение сна. Иллюзии, грезы: на окружающие вокруг предметы обстановки. Галлюцинации.

Анамнез заболевания:
Со слов больного заболевание началось с болей в области желудка. «Я был совершенно зеленый. Холодный пот выступил у меня на лбу». Боли прекратились через семь минут после укола морфия. Боли шли полной волной, не давая никаких пауз, так что я задыхался, Минуты через четыре после укола я стал различать волнообразность боли.
14 февраля.
Вечером пришла боль, но не сильная, как тень вчерашней боли, где-то за грудною костью. Опасаясь возврата вчерашнего припадка, я сам себе впрыснул в бедро один сантиграмм.
Первая минута: ощущение прикосновения к шее. Это прикосновение становится теплым и расширяется. Во вторую минуту внезапно проходит холодная волна, а вслед за этим начинается прояснение мыслей и взрыв работоспособности.

Я впрыскиваю себе морфий два раза в сутки: в 5 часов дня (после обеда) и в 12 часов ночи перед сном.
Раствор трехпроцентный, два шприца. Следовательно, я получаю за один раз — 0,06.
Была такая галлюцинация:
Жду в черных окнах появления каких-то бледных людей. В двери ломились, голоса гремят, как железные, ругают за то, что я долго занимаю место, и руки прыгают, и прыгает крючок.
И вот вижу, от речки по склону летит ко мне быстро, старушонка с желтыми волосами...
В сумерки, — самое ужасное время — уже на квартире слышал отчетливо голос, монотонный и угрожающий, который повторял:
— Сергей Васильевич. Сергей Васильевич.
После впрыскивания все прошло сразу

Анамнез жизни:
Биографические данные: 1891г , в семье доцента Киевской духовной академии А.И.Булгакова и его жены В.М на воздвиженской улицы в Киеве. Является первым ребенком в семье, имеет 4 сестер и 2 братьев. Рос и развивался в соответствии с возрастом . В 1909 году закончил Киевскую гимназию и проступил в Медицинский факультет. 31 октября 1916 года получил диплом лекаря. Трудовой анамнез: русский писатель, драматург, театральный режиссер, актер. Жилищно-бытовые условия хорошие. Питание: регулярное. Перенесенные заболевания, травмы, операции, ранения, венерические заболевания отрицает. Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными больными ( дифтерия). Вредные привычки: табакокурение.
Аллергический анамнез: аллергия на антидифтерийные препараты.

Объективный статус
общее состояние больного средней степени тяжести.
Сознание спутанное. , Физикальные данные: рост 170 см, вес 67 кг.
Нормостенический тип телосложения. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо.
Костно-суставная и мышечная системы без видимой патологии. Периферические лимфоузлы, не увеличены, безболезненны при пальпации. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции.
Органы дыхания
Дыхание через нос, свободное. Грудная клетка конусовидной формы. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 .

Органы кровообращения:
В области сердца и крупных сосудов видимая пульсация отсутствует. Границы сердца в норме. Верхушечный толчок определяется в 5м/р. Аускультативно тоны сердца ясные. Шумы не выслушиваются. Ритм сердца правильный. АД 100/70. Пульс 85.
Органы пищеварения
Язык, слизистые рта чистые. Глотание свободное. Слюноотделение нормальное. Аппетит нормальный. Живот обычной формы. Пальпаторно живот мягкий, болезненный. Печень безболезненная при пальпации, нижний край по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Мочеполовая система
Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.