Слайд 3Термінологія
Анестезіологія ( від an – відсутність, еstesia – відчуття, logos – наука)
![Термінологія Анестезіологія ( від an – відсутність, еstesia – відчуття, logos –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-2.jpg)
– це наука про знеболення при хірургічних втручаннях і не лише при них.
Основне завдання анестезіології – захистити організм від операційної травми. З часом, в міру накопичення знань і сфер застосування, значення слова ”анестезіологія“ значно розширилось.
На сьогодні це наука про керування життєвими функціями не лише у зв’язку з операцією, а і при критичних станах любого походження.
Слайд 4Анестезіологія
Конкретні завдання (компоненти) анестезіологічного забезпечення оперативних втручань:
- виключення свідомості – гальмування
![Анестезіологія Конкретні завдання (компоненти) анестезіологічного забезпечення оперативних втручань: - виключення свідомості –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-3.jpg)
психічного сприйняття (наркоз, сон);
- знеболення – блокада больових імпульсів (аналгезія);
- нейровегетативна блокада;
- втрата рухових функцій (міорелаксація);
- підтримання адекватного газообміну;
- підтримання нормального обміну речовин;
Слайд 5
Досягнути ці завдання методом мононаркозу практично неможливо.
Тому основним принципом сучасної анестезії
![Досягнути ці завдання методом мононаркозу практично неможливо. Тому основним принципом сучасної анестезії](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-4.jpg)
є її комбінованість, тобто використання для досягнення адекватної анестезії різних засобів (препаратів) і методів (маніпуляцій).
Слайд 6Засоби і методи анестезіології
Місцева анестезія
1. Медикаментозна:
- термінальна;
- інфільтраційна футлярна
![Засоби і методи анестезіології Місцева анестезія 1. Медикаментозна: - термінальна; - інфільтраційна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-5.jpg)
за О.В.Вишневським
- провідникова: стовбурова, плексусна, паравертебральна;
- регіонарна: перидуральна, епідуральна.
- внутрішньовенна регіонарна (під джгутом)
- внутрішньокісткова (під джгутом)
2. Немедикаментозна:
- акупунктурна;
- електро- і фармакоакупунктурна;
- холодова.
Слайд 7Місцева анестезія
Оснащення для проведення місцевої анестезії
Шприци обємом 2,5,10 мл
Набір голок
![Місцева анестезія Оснащення для проведення місцевої анестезії Шприци обємом 2,5,10 мл Набір](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-6.jpg)
різної довжини і товщини
Спеціальні голки для спинномозкової анестезії
Стерильний анестезуючий розчин
Слайд 8Місцева анестезія
Показання до місцевої анестезії
Амбулаторні оперативні втручання
Короткочасні, невеликі за об’ємом
![Місцева анестезія Показання до місцевої анестезії Амбулаторні оперативні втручання Короткочасні, невеликі за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-7.jpg)
операції
Хворим з високим ризиком загального знеболення з ШВЛ
Хворим з важкою серцевою чи дихальною недостатністю
Пацієнти старечого віку
Виснажені і ослаблені хворі
Слайд 9Місцева анестезія
Протипоказання до місцевої анестезії
Підвищена індивідуальна чутливість (сенсибілізація) до місцевих
![Місцева анестезія Протипоказання до місцевої анестезії Підвищена індивідуальна чутливість (сенсибілізація) до місцевих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-8.jpg)
анестетиків
Психоемоційна лабільність і психічно хворі
Дитячий вік
Запальні зміни шкіри та нагнійні захворювання в ділянці проведення анестезії
Слайд 10Різновиди місцевої анестезії
(інфільтраційна, плексусна)
![Різновиди місцевої анестезії (інфільтраційна, плексусна)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-9.jpg)
Слайд 11Різновиди місцевої анестезії (БЛОКАДА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТіННЯ)
![Різновиди місцевої анестезії (БЛОКАДА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТіННЯ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-10.jpg)
Слайд 12Різновиди місцевої анестезії
(спинальна анестезія)
![Різновиди місцевої анестезії (спинальна анестезія)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-11.jpg)
Слайд 13Різновиди місцевої анестезії
(спинальна анестезія)
![Різновиди місцевої анестезії (спинальна анестезія)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-12.jpg)
Слайд 15Різновиди місцевої анестезії
(Ділянки проведення місцевої анестезії: ліктьова, плечове сплетення, палець, серединний нерв)
![Різновиди місцевої анестезії (Ділянки проведення місцевої анестезії: ліктьова, плечове сплетення, палець, серединний нерв)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-14.jpg)
Слайд 16Різновиди місцевої анестезії
(Блокада вагосимпатична, поперекова)
![Різновиди місцевої анестезії (Блокада вагосимпатична, поперекова)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-15.jpg)
Слайд 17Місцева анестезія
Позитивні сторони місцевої анестезії
Не потребує дороговартісної апаратури
Дешевизна препаратів
Швидкість застосування
![Місцева анестезія Позитивні сторони місцевої анестезії Не потребує дороговартісної апаратури Дешевизна препаратів](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-16.jpg)
Простота виконання
Не потрібен додатковий медичний персонал
Слайд 18Місцева анестезія
Позитивні сторони місцевої анестезії
Незначна кількість ускладнень
Не потребує спеціальної передопераційної
![Місцева анестезія Позитивні сторони місцевої анестезії Незначна кількість ускладнень Не потребує спеціальної](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-17.jpg)
підготовки
Не має депресивного впливу на дихання і газообмін
Немає необхідності в тривалому післяопераційному спостереженні
Можливість застосування при масовому поступленні поранених чи травмованих
Економічна вигода
Слайд 19Місцева анестезія
Негативні сторони місцевої анестезії
Немає розслаблення м’язів
Неможливість керування функціями
![Місцева анестезія Негативні сторони місцевої анестезії Немає розслаблення м’язів Неможливість керування функціями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-18.jpg)
організму при тривалих і великих за об’ємом операціях
Неможливість точного дозування анестетика
Не завжди доцільна збережена свідомість хворого при виконанні операції
Не виключається ймовірність передозування препарату
Слайд 20Місцева анестезія
(ускладнення)
Загальні ускладнення
- інтоксикація анестетиком при передозуванні (запаморочення , задишка, серцебиття
![Місцева анестезія (ускладнення) Загальні ускладнення - інтоксикація анестетиком при передозуванні (запаморочення ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-19.jpg)
,падіння тиску) – 0,6 %
- алергічні реакції (набряк, ларингоспазм, анафілактичний шок) – 0,1 %
Слайд 21Місцева анестезія
(ускладнення)
Ускладнення регіонарних анестезій
Механічні пошкодження судин з утворенням гематом – 0,06 %
Травма
![Місцева анестезія (ускладнення) Ускладнення регіонарних анестезій Механічні пошкодження судин з утворенням гематом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-20.jpg)
нервів (післяпункційний неврит) – 0,01 %
Ускладнення спинальної анестезії
Післяпункційний головний біль - 2,5 %
Пошкодження судинної стінки – 1,4 %
Больові відчуття в момент введення анестетика в спинальний канал – 1,7 %
Слайд 22
Загальна анестезія
1. Медикаментозна:
Мононаркоз Комбінована
- інгаляційний - два і більше інгаляційних
![Загальна анестезія 1. Медикаментозна: Мононаркоз Комбінована - інгаляційний - два і більше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-21.jpg)
анесте-
- масочний тиків
- ендотрахеальний
-ендобронхіальний - два і більше не інгаляційних анесте-
- не інгаляційний тиків
- внутрішньовенний - інгаляційний і не інгаляційний анес-
- пероральний тетики
- ректальний - анестетики + нейротропні засоби
- внутрішньом’язевий (аналгетики,міорелак-
- підшкірний санти)
- внутрішньокістковий - нейротропні засоби без анестетиків
- внутрішньопорожнинний
2. Не медикаментозна
- електронаркоз
- гіпнонаркоз
Слайд 24Арсенал анестетиків
Інгаляційні анестетики:
- Газоподібні (закис азоту, севофлуран, ксенон);
- Рідкі летучі
![Арсенал анестетиків Інгаляційні анестетики: - Газоподібні (закис азоту, севофлуран, ксенон); - Рідкі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-23.jpg)
(ефір, фторотан і його похідні)
Не інгаляційні анестетики:
-барбітурати, кетамін, пропофол
- Для премедикації застосовують бензодіазепіни
- Для знеболювання застосовують нейролептики (дроперидол, галоперидол), наркотичні аналгетики (морфін, фентаніл, меперидин)
- Для розслаблення поперечносмугастих м’язів при виконанні інтубації трахеї та створення оптимальних умов для виконання операції застосовують м’язеві релаксанти (дитілін, ардуан)
Слайд 25Інгаляційний наркоз
Методи інтубації трахеї
Оротрахеальний
Назотрахеальний
З допомогою бронхоскопа
![Інгаляційний наркоз Методи інтубації трахеї Оротрахеальний Назотрахеальний З допомогою бронхоскопа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-24.jpg)
Слайд 28Ускладнення загальної анестезії
Можуть виникати на різних етапах анестезіологічного забезпечення: премедикації, вводного
![Ускладнення загальної анестезії Можуть виникати на різних етапах анестезіологічного забезпечення: премедикації, вводного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-27.jpg)
наркозу, підтримання наркозу,в післяопераційному періоді
Причиною ускладнень можуть бути:
- специфічна дія анестетика,
- порушення технології ведення анестезії,
- особливості хворого і захворювання,
- характер оперативного втручання.
Слайд 29Найбільш характерні і часті ускладнення анестезії
Органи дихання: накопичення мокроти, ларінго- або бронхоспазм,
![Найбільш характерні і часті ускладнення анестезії Органи дихання: накопичення мокроти, ларінго- або](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075979/slide-28.jpg)
западіння щелепи, аспірація блювотних мас в дихальні шляхи при блювоті і регургітації (синдром Мендельсона), розлади регуляції дихання
СС система: зміни серцевого ритму, артеріального тиску, фібріляція міокарда (передсердь), емболії і тромбози (причини – розлади газообміну)
Нервова система: повільне пробудження, судоми, психічні порушення (збудження, амнезія), периферичні неврити, парези, паралічі.
Шлунково-кишковий тракт: блювота.